認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見解等等。例如：同樣的一所醫(yī)院，小孩可能依自己的“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”；而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進(jìn)入墳?zāi)怪T”。所以，關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么，而是被不同的人認(rèn)知或看成是什么不同的認(rèn)知就會(huì)滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應(yīng)。因此，“認(rèn)知療法”不良的行為。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。認(rèn)知療法的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己，重建對(duì)自己的信心，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，認(rèn)知療法就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付認(rèn)知療法是用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療、其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵，它在于如何重建人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到治療的目的，認(rèn)知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)、認(rèn)知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此，不—合理的認(rèn)知和信念引才能達(dá)到治療目的。梅肯鮑姆認(rèn)為、人的行為和情緒由自我指令性語言控制，而自我指令性語言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識(shí)不到，但仍在控制人類的行為和難和障礙的根源來自于異?；蛲崆乃季S方式、通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式、加以分析、批判、再代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好認(rèn)知治療行為療法的治療原理認(rèn)知治療----幫助當(dāng)事人去修正不切實(shí)際的信念，假設(shè)和自動(dòng)化思維。因?yàn)檫@些會(huì)將家人的死因歸咎于自己身上而產(chǎn)生強(qiáng)烈的罪惡感。因此，認(rèn)知治療的主要目標(biāo)就是幫助當(dāng)事人找出不合理的信念，并且去對(duì)抗它，進(jìn)而采取更實(shí)際的想法和行動(dòng)來平衡情緒。教導(dǎo)病患運(yùn)動(dòng)，可降低情緒迫力下的畏懼和過度關(guān)在敘述事件階段或者在行為暴露時(shí)，治療師必須親切地傾聽來訪者的陳述，傾聽他們荒唐的想法。治療師可以選擇重點(diǎn)放在來訪者的敘述上，改變他們?cè)邢敕ㄒ约爸匦陆?gòu)事實(shí)和反應(yīng)方式上。利用治療師點(diǎn)點(diǎn)滴滴搜集起來的信息作為出發(fā)點(diǎn)，去積在激發(fā)事件與消極情感反應(yīng)之間存在著一些思想活動(dòng)，可以是消極的自我陳述或是心理想象。例如，某患者看到狗便產(chǎn)生恐懼，在看到狗與恐懼反應(yīng)之間他有一個(gè)想法是這狗會(huì)咬我，還可能有狗咬人的恐怖的想象?；颊咄ǔ]有意識(shí)到這患者的心理或行為障礙與認(rèn)知歪曲或錯(cuò)誤密切相關(guān)，受其影響。向患者列舉出認(rèn)主觀臆想：缺乏根據(jù)，主觀武斷推測(cè)。如某患者某件工作未做好，便推想所有的同事一葉障目：置總體前后關(guān)系和背景不顧，只看細(xì)節(jié)或一時(shí)的總是而做出結(jié)論。如某學(xué)生一次考試中有一題答不出，事后一心只想著未答的那道題，并感到這場(chǎng)考試全都失亂貼標(biāo)簽：即消極偏面地把自己或別人公式化。例如某一患者將孩子學(xué)習(xí)不好非此即彼的絕對(duì)思想：認(rèn)為不白即黑，不好即壞，不能容錯(cuò)誤，要求十全十美。例如用現(xiàn)實(shí)的或理性的信念或原則替代極端或錯(cuò)誤的信念原則。例如，某一極端的信念是：我應(yīng)該并且一定要得到我想要的東西，這是我的權(quán)力，相應(yīng)的更現(xiàn)實(shí)的自我陳述是：盡管我非常想得到某件東西，但我只是有權(quán)利去爭(zhēng)取，并不意味著我一定要得到或別人一定要給我才行。另一極端的信念是：如果我為某事努力抑郁，實(shí)際上，他成功地做過很多事，大學(xué)畢業(yè)，并曾經(jīng)是企業(yè)經(jīng)理。檢驗(yàn)假設(shè)這一長(zhǎng)處并記錄：另一種方法是要患者針對(duì)自己的消極思想，提出積極的想法，如下消極想法積極想法我很愚蠢我會(huì)聰明些的我從不知道如何講話我能夠思考一些總是并表述清楚我沒希望了只要努力，我會(huì)改變的我太軟弱了我會(huì)堅(jiān)強(qiáng)起來的前面介紹的一些方法可以通過此法實(shí)驗(yàn)，讓患者在筆記上面畫二條線分出邊一欄記錄理智的思維或?qū)η闆r重新分析回答。下面是三欄筆記的例子。三我從未做過一件像樣的事是一個(gè)壞母親概括過分亂貼標(biāo)簽理智的思維事實(shí)上我許多事都做得不錯(cuò)我孩子學(xué)習(xí)不好并非一定是當(dāng)母親的過錯(cuò)，他自己的努力，老師身體不好只是暫時(shí)的，經(jīng)過治療和鍛煉是會(huì)好轉(zhuǎn)的。應(yīng)用化整為零的策略，讓患者循序漸進(jìn)，逐步完成若干力所能及的小任務(wù)，最后便畏難而退了。在治療者指導(dǎo)建議下，她將治療者與患者協(xié)商合作，安排一些患者能完成的活動(dòng)，每天每小時(shí)都有計(jì)劃和任務(wù)?；顒?dòng)的難度和要求隨患者的能力和心情改善而提高。這項(xiàng)技術(shù)既可幫助患者的時(shí)到檢