安全使用抗生素中的護(hù)理課件

平安使用抗生素中的護(hù)理護(hù)士是臨床用藥的執(zhí)行者、觀察者和監(jiān)督者，護(hù)士對抗生素合理使用、對抗生素相關(guān)知識的掌握程度，及在執(zhí)行抗生素醫(yī)囑過程中的操作標(biāo)準(zhǔn)，是合理使用抗生素、防控醫(yī)院感染的有力保障?？股貞?yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理明確抗生素的給藥時間抗生素的合理配制關(guān)于抗生素的皮試抗生素藥物配伍了解抗生素的不良反響及本卷須知標(biāo)本的正確采集做好健康宣教，增強(qiáng)病人合理使用抗菌藥物的意識抗生素平安合理應(yīng)用的問題小結(jié)明確抗生素的給藥時間臨床應(yīng)用抗生素的給藥次數(shù)和間隔時間是根據(jù)藥物代謝動力學(xué)的原那么來定。給藥時間做好根據(jù)作用藥物的半衰期來決定?！舶胨テ冢貉獫{中藥物濃度下降50%所需的時間?！趁糠N藥物都有各自半衰期，即適宜的給藥時間，護(hù)士要明確并認(rèn)真遵照抗生素的給藥時間，保證其應(yīng)有的療效、減少腎臟毒性反響。五水頭孢、新瑞普欣〔1-2小時〕泛生舒復(fù)〔2-3小時〕。8-12小時為合理的給藥間隔。術(shù)前預(yù)防用藥0.5-2h內(nèi)〔藥物濃度有效成分覆蓋手術(shù)過程〕。抗生素的合理配制抗生素的配制應(yīng)選用最正確溶媒，溶媒選擇不適宜會影響療效。青霉素類最正確溶媒NS，NS〔藥典PH4.5-7〕，青霉素溶液PH6.0-6.8最穩(wěn)定，有效濃度維持時間較長。頭孢類抗生素選用的溶媒較廣，靜脈輸注時防止堿性較強(qiáng)的藥物〔溶液PH小于3.7會析出結(jié)晶〕。關(guān)于抗生素的皮試問題皮試最正確部位：腕橫紋肌上3cm正中點〔神經(jīng)末梢稀疏，疼痛輕，易觀察〕。皮試方法：?護(hù)理學(xué)根底?規(guī)定應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試。注意藥物貴醫(yī)護(hù)人員與病人要有充分溝通。藥品說明書。醫(yī)生、護(hù)士用藥前詳閱說明書，保證行為是正確的，要引起大家足夠重視。了解抗生素不良反響及用藥本卷須知大局部抗生素在使用中都存在不同程度的不良反響。過敏反響：最常見，過敏性休克、藥物熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。加強(qiáng)過敏性休克搶救的應(yīng)急訓(xùn)練。毒性反響：常見有視、聽神經(jīng)損害、神經(jīng)精神正黃、肝腎損害、造血、免疫系統(tǒng)損害等。菌群失調(diào)：不合理使用使寄生于人體的各種細(xì)菌間平衡打破，造成定植菌種類、數(shù)量、部位發(fā)生紊亂，出現(xiàn)菌群失調(diào)，如腸道菌菌失調(diào)性腹瀉、真菌性肺炎、真菌性敗血癥、尿路感染等。護(hù)士要注意病人大小便情況、口腔黏膜情況，及時識別問題及早干預(yù)。標(biāo)本的正確采集一細(xì)菌學(xué)檢驗的目的是了解患者感染的病原菌種類及其對抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床正確選用抗生素。采集標(biāo)本的重要原那么是防止被正常菌群所污染。正確留取微生物學(xué)標(biāo)本，提高細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗的準(zhǔn)確性，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。標(biāo)本的正確采集二把握采集時機(jī)：盡量在抗生素使用前采集，正在使用的最好在用藥間隙血液中抗菌藥物濃度低峰時采集。血培養(yǎng)最好是寒戰(zhàn)時、高熱前；痰培養(yǎng)無須等到第二天早晨留取，即留即送，自然咳嗽留取最好；尿培養(yǎng)以晨尿中段尿為佳，也可白天留??；大便標(biāo)本應(yīng)挑取含膿液、粘液、組織碎片局部。標(biāo)本的正確采集三2、重視采集方法：血培養(yǎng)：選擇肘靜脈等飽滿、血流量大的血管，防止一次采血量缺乏二次重抽增加污染時機(jī)，采血部位嚴(yán)格消毒，每次采血量成人8-10ml，嬰幼兒1-5ml，嚴(yán)格消毒橡皮塞，輕搖培養(yǎng)瓶。痰培養(yǎng)：清水漱口反復(fù)3次以上，不用牙膏，后飲溫水徹底清潔口腔、咽部，用力從氣管深部咳痰，不可混有唾液鼻咽分泌物，最好棄去第一口，留第二口，痰少可NS霧化導(dǎo)痰。尿培養(yǎng)：用肥皂水反復(fù)沖洗會陰部，男性翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，留中段尿送檢；留置導(dǎo)尿者消毒尿管壁后用注射器抽吸尿液送檢。做好健康宣教，增強(qiáng)病人合理使用抗菌藥物的意識使用前詳細(xì)詢問過敏史，皮試陽性者向病人做明確交代，做好明確標(biāo)識，為病人以后的用藥提供平安保障。有病人為方便活動、休息，要求間隔用藥的一次性用完，甚至自行調(diào)節(jié)速度。護(hù)士應(yīng)說明輸液速度與藥物濃度的關(guān)系，防止病人自行調(diào)速。教育病人按時、定量、連續(xù)使用的重要性。有些病人認(rèn)為抗生素包治百病，檔次越高越好，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任向病人、向社會宣傳合理使用抗生素的相關(guān)知識?？股仄桨埠侠碛盟幹械膯栴}放置時間過長：絕大多數(shù)抗生素性質(zhì)不穩(wěn)定，稀釋后放置時間過長，不僅導(dǎo)致藥效降低，而且產(chǎn)生的致敏物質(zhì)增多，要現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)格限制稀釋后放置時間。靜脈應(yīng)用抗生素在規(guī)定時間內(nèi)輸完。風(fēng)險意識--血液透析、特殊檢查病人掌握合理給藥濃度：合理用藥中培養(yǎng)良好習(xí)慣，溶解藥物要完全，抽吸藥物要徹底，排氣不可過多，換液體瓶底留液不可過多，減少藥物浪費，確保藥物濃度、劑量到達(dá)所需治療量。重視說明書的參閱，保證行為準(zhǔn)確，確保護(hù)理平安。小結(jié)提高平安合理用藥的監(jiān)控意識，做好病人及社會宣教