腫瘤的多學(xué)科綜合治療課件

腫瘤的多學(xué)科綜合治療瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

范娟腫瘤的多學(xué)科綜合治療瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療惡性腫瘤的手段

外科治療生物治療化學(xué)治療腫瘤放射治療內(nèi)分泌治療中醫(yī)中藥治療治療惡性腫瘤的手段

外科治療生物治療化學(xué)治療腫瘤放射治療內(nèi)綜合治療根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型，侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理地，有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。腫瘤的治療進(jìn)入了綜合治療的時代綜合治療根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型，侵犯范圍和發(fā)展趨綜合治療所涉及的領(lǐng)域和參與人員與腫瘤治療相關(guān)的非腫瘤學(xué)科醫(yī)師腫瘤學(xué)科醫(yī)師非醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康服務(wù)工作者護(hù)士社會工作者藥學(xué)家營養(yǎng)學(xué)家外科放療科腫瘤內(nèi)科病理科影像診斷科精神科麻醉科綜合治療所涉及的領(lǐng)域和參與人員與腫瘤治療腫瘤學(xué)科非醫(yī)學(xué)專業(yè)的CompanyLogo手術(shù)治療的適應(yīng)癥及局限-手術(shù)治療主要適應(yīng)癥局限性腫瘤主要限制局部浸潤廣不能切除局部擴(kuò)散潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

CompanyLoCompanyLogo放射治療的適應(yīng)癥及局限-放射治療主要適應(yīng)癥區(qū)域性敏感腫瘤主要限制劑量限制性毒性放射抗拒潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

CompanyLoCompanyLogo化學(xué)治療的適應(yīng)癥及局限-化學(xué)治療主要適應(yīng)癥晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤潛在轉(zhuǎn)移主要限制缺乏理想的選擇性免疫抑制一級動力學(xué)療效與腫瘤的生長比例相關(guān)某些部位藥物不能進(jìn)入抗藥性

CompanyLoCompanyLogo生物治療的適應(yīng)癥及局限-生物治療主要適應(yīng)癥殘存腫瘤與免疫相關(guān)的腫瘤主要限制只能消滅106-9

以下的細(xì)胞免疫抗拒CompanyLoCompanyLogo內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥及局限-內(nèi)分泌治療主要適應(yīng)癥激素依賴性腫瘤晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤主要限制激素受體陽性療效高見效慢使用時間長CompanyLo不同腫瘤負(fù)荷綜合治療的選擇不同腫瘤負(fù)荷綜合治療的選擇CompanyLogo綜合治療的原則123局部與全身并重的原則分期治療的原則個體化治療原則CompanyLoCompanyLogo綜合治療的原則456生存率與生活質(zhì)量并重的原則成本與效果并重的原則中西醫(yī)并重的原則CompanyLoCompanyLogo綜合治療的幾種模式傳統(tǒng)模式術(shù)后放化療術(shù)前化療/放療后手術(shù)放化療同時進(jìn)行生物治療與其他治療相結(jié)合先化療或放療使不能手術(shù)的病人可以手術(shù)CompanyLoCompanyLogo傳統(tǒng)模式術(shù)后化療（輔助化療）優(yōu)點(diǎn)：腫瘤細(xì)胞數(shù)少、腫瘤生長比例高、腫瘤的血供和氧供好、腫瘤的異質(zhì)性及耐藥性小。術(shù)后放療

乳腺癌,大腸癌,睪丸癌,軟組織肉瘤.CompanyLogo傳統(tǒng)模式術(shù)后化療（輔助化療）CompanyLogo術(shù)前化療/放療后手術(shù)新輔助化療：針對原發(fā)灶明顯呈局限性但已有區(qū)域性轉(zhuǎn)移的腫瘤，化療后仍能行根治性手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1)對潛在的微轉(zhuǎn)移灶有效。2)化療的敏感性治療，選擇化療方案提供

依據(jù)。3)使原發(fā)腫瘤縮小，利于腫瘤的局部治療，對器官的保留起到了重要作用。2.術(shù)前放療：骨肉瘤,頭頸部癌,乳腺癌,肺癌.CompanyLogo術(shù)前化療/放療后手術(shù)新輔助化療：針對CompanyLogo先化療或放療使不能手術(shù)的病人可以手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1)切除瘤體，減少腫瘤負(fù)荷，為術(shù)后的放療或化療創(chuàng)造條件。2)切除耐藥的腫瘤細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)。3)在混合癌中，切除對化放療不敏感的成分，降低復(fù)發(fā)機(jī)會。4)緩解梗阻、壓迫和出血等癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。卵巢腫瘤,睪丸腫瘤,SCLC,頭頸部癌,原發(fā)性肝癌.CompanyLogo先化療或放療使不能手術(shù)的病人可以手術(shù)CompanyLogo放化療同時進(jìn)行優(yōu)點(diǎn)：1)化放療可以相互補(bǔ)充。2)某些化療藥物可以增加腫瘤細(xì)胞對放療的敏感性，同時應(yīng)用可能提高化療的療效。3)可以消滅化療耐藥克隆。4)化療敏感腫瘤，放療可以增加這些特定部位的細(xì)胞殺滅作用。方式：序貫療法、交替療法、同時療法、混雜療法。

尤文氏瘤，NSCLC.CompanyLogo放化療同時進(jìn)行優(yōu)點(diǎn)：1)化放療可以相CompanyLogo生物治療與其他治療相結(jié)合生物治療+化療：美樂華+CHOPHerceptin+紫杉醇

NHL,胃癌,乳腺癌.CompanyLogo生物治療與其他治療相結(jié)合CompanyLogo腫瘤外科的作用腫瘤預(yù)防腫瘤治療家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病腫瘤診斷細(xì)針吸取針刺活檢切取活檢切除活檢鉗取活檢根治性手術(shù)姑息性手術(shù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)輔助性手術(shù)重建與康復(fù)手術(shù)CompanyLo腫瘤外科的固有特點(diǎn)制定合理的治療方案避免醫(yī)源性腫瘤播散術(shù)中冰凍切片與病理學(xué)密切結(jié)合無瘤原則綜合治療循證醫(yī)學(xué)病人隨訪，資料累積，治療方案評價腫瘤外科的固有特點(diǎn)制術(shù)中放療術(shù)前放療外科與放射治療的綜合治療術(shù)后放療術(shù)中放療術(shù)前放療外科與放射治療的綜合治療術(shù)后放療

外科與化學(xué)治療的綜合治療

術(shù)前化療術(shù)中化療術(shù)后化療

外科與化學(xué)治療的綜合治療

術(shù)前化療術(shù)中化療術(shù)后化療放射治療的分類故息性放療根治性放療預(yù)防性放療皮膚癌、鼻咽癌、喉癌骨轉(zhuǎn)移癌、腦轉(zhuǎn)移癌小細(xì)胞肺癌放射治療的分類故息性放療根治性放療預(yù)防性放療皮膚癌、鼻放射治療分割照射摸式低分割加速分割超分割分段治療后程加速分割常規(guī)分割放射治療分割照射摸式低分割加速分割超分割分段治療后程加速CompanyLogo放射治療遠(yuǎn)距離放療近距離放療放療常用的治療方式

CompanyLoCompanyLogo放療的治療方式和放療設(shè)備

直線加速器遠(yuǎn)距離放療（外照射）鈷60治療機(jī)X線治療機(jī)中子、質(zhì)子放療系統(tǒng)CompanyLoCompanyLogo放射治療設(shè)備醫(yī)科達(dá)直線加速器CompanyLogo放射治療設(shè)備醫(yī)CompanyLogo放射治療設(shè)備旋轉(zhuǎn)型的60鈷治療機(jī)CompanyLogo放射治療設(shè)備旋轉(zhuǎn)型的60鈷治療機(jī)放射治療設(shè)備

深部X線機(jī)放射治療設(shè)備深部X線機(jī)CompanyLogo放療的治療方式和放療設(shè)備

近距離放療（內(nèi)照射）腔內(nèi)放療

組織間插植敷貼放療CompanyLo放射治療設(shè)備后裝治療機(jī)

放射治療設(shè)備后裝治療機(jī)CompanyLogo放射治療輔助設(shè)備X線模擬定位機(jī)CT模擬機(jī)CompanyLogo放射治療輔助設(shè)備X線模擬定位機(jī)CT模放療計(jì)劃系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)

物理師工作站、醫(yī)師工作站、計(jì)劃室放療計(jì)劃系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)物理師工作站、醫(yī)師工作站、計(jì)劃室33放射治療計(jì)劃CompanyLogo放射治療計(jì)劃Comp放射治療計(jì)劃CompanyLogo放射治療計(jì)劃Comp放療質(zhì)控設(shè)備

電離室、Map-check、等中心校準(zhǔn)儀、MLC校準(zhǔn)儀放療質(zhì)控設(shè)備

電離室、Map-check、等中心校準(zhǔn)儀、ML36放療質(zhì)控設(shè)備

干水、三維體模、仿真體模放療質(zhì)控設(shè)備

干水、三維體模、仿真體模37

面網(wǎng)、頭枕及熱絲切割機(jī)放療輔助設(shè)備面網(wǎng)、頭枕及熱絲切割機(jī)放療輔助設(shè)備CompanyLogo放射治療輔助設(shè)備熔鉛爐及低熔點(diǎn)鉛擋塊CompanyLogo放射治療輔助設(shè)備熔鉛爐及低熔點(diǎn)鉛擋塊放療驗(yàn)證系統(tǒng)三維水箱劑量儀放療驗(yàn)證系統(tǒng)三維水箱劑量儀CompanyLogo熱療全身加溫法局部加溫法微波治療超聲熱療全身熱療淺部熱療超聲聚焦刀區(qū)域灌注法腔內(nèi)加溫法組織間加溫?zé)崴莘–ompanyLoCompanyLogo熱療的作用機(jī)制TitleTitleTitle高溫對腫瘤選擇性破壞高溫能使細(xì)胞死亡腫瘤的內(nèi)環(huán)境增加了腫瘤細(xì)胞對高溫的敏感性CompanyLoSR-1000射頻深部熱療機(jī)SR-1000射頻深部熱療機(jī)CompanyLogo腫瘤生物治療

概念：主要是通過腫瘤宿主防御機(jī)制或生物制劑的作用來調(diào)節(jié)機(jī)體自身的生物學(xué)反應(yīng)，從而抑制或消除腫瘤生長的治療方法。為治療腫瘤的第四種手段。CompanyLogo腫瘤生物治療

CompanyLogo腫瘤生物治療

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（biologicalresponsemodifiers,BRMs)通過干擾細(xì)胞生長，轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)移的直接抗腫瘤作用或通過激活免疫系統(tǒng)的效應(yīng)細(xì)胞來達(dá)到對腫瘤進(jìn)行殺傷或抑制的目的。CompanyLogo腫瘤生物治療

生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑CompanyLogo生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的種類天然或基因重組細(xì)胞因子體細(xì)胞和造血干細(xì)胞抗體菌類及其有效成