全福醫(yī)院醫(yī)療廢物管理(培訓(xùn))

醫(yī)療廢物管理2023.04醫(yī)療廢物管理法規(guī)《醫(yī)療廢物管理條例》（2011年1月8日修訂版）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部2003年10月）《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?021年版）《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志、標(biāo)準(zhǔn)》

（國家環(huán)保總局、衛(wèi)生部2008年2月）醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人。制定有關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員，從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散；禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物禁止郵寄醫(yī)療廢物；禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物等相關(guān)術(shù)語與定義醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫時貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或設(shè)施內(nèi)的過程交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運送者醫(yī)療廢物處理原則：分類收集原則誰污染誰治理原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴(yán)格管理原則醫(yī)療廢物分類的意義：1、對不同危險性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點處理的醫(yī)院廢物的量。3、最終達(dá)到“防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播”的目的?！夺t(yī)療廢物分類目錄》中規(guī)定，我國醫(yī)療廢棄物分為五大類：

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1.被患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物；2.使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、透析器等；3.病原微生物實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器；其他實驗室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標(biāo)本和容器；4.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的廢棄物。感染性廢物的處置方法1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)療廢物包裝袋中；2.病原微生物實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器，應(yīng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性廢物收集處理；3.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、鋼釘和導(dǎo)絲等；2.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等；3.廢棄的其他材質(zhì)類銳器。損傷性廢物的處置方法1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的利器盒中；2.利器盒達(dá)到3/4滿時，應(yīng)當(dāng)封閉嚴(yán)密，按流程運送、貯存。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1.手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；2.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；3.廢棄的醫(yī)學(xué)實驗動物的組織和尸體；4.16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等；5.

確診、疑似傳染病或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤。損傷性廢物的處置方法：1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421）的醫(yī)療廢物包裝袋中；2.確診、疑似傳染病產(chǎn)婦或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝；3.可進(jìn)行防腐或者低溫保存。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥物；2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；3.廢棄的疫苗及血液制品。藥物性廢物的處置方法：1.少量的藥物性廢物可以并入感染性廢物中，但應(yīng)在標(biāo)簽中注明；2.批量廢棄的藥物性廢物，收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險廢物處置單位等進(jìn)行處置?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。列入《國家危險廢物名錄》中的廢棄危險化學(xué)品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業(yè)來源的危險廢物，如含汞血壓計、含汞體溫計，廢棄的牙科汞合金材料及其殘余物等?；瘜W(xué)性廢物的處置方法：1.收集于容器中，粘貼標(biāo)簽并注明主要成分；2.收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險廢物處置單位等進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴(yán)格控制。醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設(shè)置四種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，藍(lán)色的盛裝可回收垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘渣，盛裝藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護(hù)理墊等一次性衛(wèi)生用品，醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物豁免管理清單序號名稱豁免環(huán)節(jié)豁免條件豁免內(nèi)容1密封藥瓶、安瓿瓶等玻璃藥瓶收集盛裝容器應(yīng)滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫(yī)療廢物標(biāo)識或者外加一層醫(yī)療廢物包裝袋。標(biāo)簽為損傷性廢物，并注明：密封藥瓶或者安瓿瓶?？刹皇褂美骱惺占?。2導(dǎo)絲收集盛裝容器應(yīng)滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫(yī)療廢物標(biāo)識或者外加一層醫(yī)療廢物包裝袋。標(biāo)簽為損傷性廢物，并注明：導(dǎo)絲。可不使用利器盒收集。3棉簽、棉球、輸液貼全部環(huán)節(jié)患者自行用于按壓止血而未收集于醫(yī)療廢物容器中的棉簽、棉球、輸液貼。全過程不按照醫(yī)療廢物管理。4感染性廢物、損傷性廢物以及相關(guān)技術(shù)可處理的病理性廢物運輸、貯存、處置按照相關(guān)處理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，采用高溫蒸汽、微波、化學(xué)消毒、高溫干熱或者其他方式消毒處理后，在滿足相關(guān)入廠（場）要求的前提下，運輸至生活垃圾焚燒廠或生活垃圾填埋場等處置。運輸、貯存、處置過程不按照醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等暫存點警示標(biāo)識利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明。利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品。周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和文字說明。醫(yī)療廢物收集、處理流程科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理——醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護(hù)服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護(hù)目鏡——按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物——檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫(yī)療廢物按原路線妥善運至本單位暫存處——醫(yī)療廢物處置中心專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給醫(yī)療廢物處置中心，并做好記錄雙方簽名。醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。醫(yī)療廢物暫存點的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。2.暫存點工作人員應(yīng)在醫(yī)療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負(fù)責(zé)消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；后勤部門負(fù)責(zé)督查。3.醫(yī)療廢物暫時儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。應(yīng)急管理和防護(hù)措施1、后勤管理處應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護(hù)用品和合格的轉(zhuǎn)運工具。每年進(jìn)行體檢，必要時預(yù)防接種。防護(hù)用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備護(hù)目鏡，此外還應(yīng)配備消毒藥品及快速手消毒劑等。2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應(yīng)在穿著防護(hù)用品的情況下，對污染物品進(jìn)行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理處及醫(yī)院感染管理科備案。3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中誤混入有醫(yī)療廢物時，應(yīng)立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理1、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，由各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。

2、醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時儲存及處理由后勤負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。

3、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)