針刺鎮(zhèn)痛作用規(guī)律及其穴位作用的特異性研究

針刺鎮(zhèn)痛作用規(guī)律及其穴位作用的特異性研究

慢性炎癥疼痛是臨床疼痛最常見的類型之一。治療過程往往會延誤，治療難度和成本也很高。因此，該疾病不僅是醫(yī)生們期待解決的問題，也是疼痛基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn)。完全弗氏佐劑(CFA)是一種強(qiáng)大而有效的致炎劑,注射后可引起局部明顯且持續(xù)時間較長的炎癥痛。在進(jìn)行疼痛機(jī)理和相關(guān)治療手段的研究中,CFA常被用于制作疼痛模型眾所周知,針刺臨床實踐在我國已有兩千多年歷史。針刺確實可以緩解疼痛,但針刺的鎮(zhèn)痛作用也有其局限性,例如鎮(zhèn)痛不全等因此,本實驗擬通過應(yīng)用小鼠CFA外周慢性炎癥痛模型,觀察電針雙側(cè)“足三里”和“昆侖”穴的鎮(zhèn)痛療效,比較電針下肢“足三里”“昆侖”穴和上肢“手三里”“內(nèi)關(guān)”穴的療效差別,探討針刺鎮(zhèn)痛的作用規(guī)律及其穴位作用的特異性。11.1致炎側(cè)縮無砂藥物實驗成年雄性昆明小鼠,體重18~22g,87只,由復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院實驗動物部提供(實驗動物質(zhì)量合格證編號:SCXK滬2002-0002)。飼養(yǎng)環(huán)境為12h晝夜節(jié)律變換,室溫控制在18~24℃,濕度控制在50%~70%,小鼠自由飲食,待適應(yīng)環(huán)境5d后用于實驗。所有實驗動物的處理符合國際疼痛研究會制定的準(zhǔn)則。實驗1,觀察單次電針雙側(cè)“足三里”和“昆侖”穴對致炎側(cè)縮爪潛伏期(PWL)的影響,隨機(jī)分為4組:對照組、模型組、模型加電針組(以下簡稱電針組)和模型加假電針組(以下簡稱假電針組),每組8只。實驗2,觀察隔日多次電針雙側(cè)“足三里”和“昆侖”對致炎側(cè)PWL的影響,分組同上,每組10只。實驗3,觀察單次電針雙側(cè)“手三里”和“內(nèi)關(guān)”穴對致炎側(cè)PWL的影響,并與單次電針雙側(cè)“足三里”和“昆侖”進(jìn)行比較。取實驗1中電針雙側(cè)“足三里”和“昆侖”穴的電針組和假電針組數(shù)據(jù),比較電針雙側(cè)“手三里”和“內(nèi)關(guān)”穴的電針組(8只)和假電針組(7只)數(shù)據(jù)。1.2皮下注射的炎性反應(yīng)模型組、電針組和假電針組在小鼠右后腳掌部位皮下注射20μLCFA,使其局部產(chǎn)生紅、腫、痛等炎性反應(yīng)。對照組于同側(cè)同部位注射等容積生理鹽水。1.3輻射熱測量和疼痛實驗前,禁水8~12h,以減少尿量,提高測量準(zhǔn)確性。根據(jù)Hargreaves等1.4單次電針治療pwl采用韓氏電針治療儀(LH202H)對上、下肢的雙側(cè)被選穴位進(jìn)行電針治療,刺激參數(shù)分別為疏密波(2/100Hz),強(qiáng)度依次為1-2-3mA,每10min遞增1次,持續(xù)30min。假電針組針刺穴位同電針組,但僅留針而無通電刺激。單次電針治療組在療后80min內(nèi)觀察PWL的變化。隔日多次電針治療組為隔日給予電針1次,持續(xù)2w,在電針治療的次日進(jìn)行PWL測量。電針治療結(jié)束后,繼續(xù)觀察1w。1.5取穴取穴參照《中國獸醫(yī)針灸學(xué)》1.6數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤22.1單針兩側(cè)“足三里”和“昆侖”孔的影響致炎側(cè)(右足)CFA注射后PWL明顯降低(2.2同一天，針兩側(cè)“足三里”和“昆侖”孔的pwl影響致炎側(cè)CFA注射后縮短的PWL可以持續(xù)至2w左右。電針1次即第2d后,PWL開始翻轉(zhuǎn)升高(2.3單針兩側(cè)“手三里”和“內(nèi)關(guān)”孔，兩側(cè)“足三里”和“昆侖”孔給予單次電針雙側(cè)“手三里”和“內(nèi)關(guān)”穴治療后30min內(nèi)PWL無明顯翻轉(zhuǎn)升高,假電針組亦無明顯改變(見圖3、表3)。3針刺治療外周血炎癥性疼痛的臨床效果慢性炎癥痛是臨床上一種常見癥狀,表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛(痛覺超敏、異常疼痛)等基本炎癥反應(yīng)特征。通過建立具備上述特征的各種動物模型模擬臨床上的不同疼痛,為進(jìn)一步探討疼痛機(jī)制以及優(yōu)化治療手段提供基礎(chǔ)。CFA作為一種抗原復(fù)合物,能夠在注射部位局部產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng),可模擬臨床上炎癥性疼痛,這一特性再次在本實驗中證實。實驗顯示小鼠右后腳掌皮下注射CFA后24h至2w左右可觀察到明顯的紅、腫現(xiàn)象,局部有明顯的痛覺過敏,表現(xiàn)為致炎側(cè)動物抬爪及舔爪等動作增多,PWL明顯降低。針刺治療外周炎癥性疼痛是針刺鎮(zhèn)痛的重要內(nèi)容之一。報道顯示針刺治療關(guān)節(jié)炎等深部外周炎癥痛有一定療效,并具有明顯的即刻和累加效應(yīng)穴具有明顯的即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng),其作用在電針后20~30min內(nèi)達(dá)到高峰,45min后基本消失。因此可以看出,單次電針的鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間短,不能符合臨床治療此類疼痛的要求。然而,本研究另一組數(shù)據(jù)顯示,在2w內(nèi)給與隔日多次電針治療,盡