輸血質(zhì)量與合理用血檢查持續(xù)改進(jìn)分析

2016年1月份普外科輸血質(zhì)量與合理用血檢查持續(xù)改進(jìn)分析

1、普外科用血情況（根據(jù)臨床用血總量和科室輸血病歷檢查合格例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)）2016年1月份普外科合理用血統(tǒng)計(jì)表（共29例）紅細(xì)胞血小板冷沉淀血漿用血總量總量/U10611612001323欠合理/U0010010合理率/%100%100%37.5%100%99.2%1月份不合理用血原因分析（1）1月份各血液成分合理性分析：主要根據(jù)成分血輸注指征的掌握情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）主要問題表現(xiàn)在未掌握冷沉淀輸注指征。住院號(hào)D0076992，主管醫(yī)師余清華?；颊呷朐涸\斷上消化道出血?；颊哐Ｒ?guī)：WBC：5.63*109/L;RBC：2.38*1012/L;Hb：69g/L;PLT：28*109/L;Hct:23.10*%，符合：冷沉淀輸注指征，于6日20時(shí)00分至20日33時(shí)分輸注異體血O（+）型冷沉淀因子10U。

全科1月份輸血不良反應(yīng)例數(shù)及分析：3、病歷檢查情況：（見附件）

病歷檢查總體比12月份有所改善，但仍存在一些問題

1、部分病例輸血后無輸血記錄（2份）。2、部分輸血記錄無輸血起止時(shí)間（1份）。3、部分輸血病歷輸血后病歷中無輸血記錄痕跡（5份），部分輸血記錄上記錄輸血量與實(shí)際輸血量不相符（3份）4、輸血知情同意書上家屬未簽同意二字的有1份。5、輸血申請(qǐng)單上無手寫簽名2份6、輸血后評(píng)價(jià)：輸血后評(píng)價(jià)不全、部分輸血后療效欠佳后未進(jìn)行原因分析、部分無檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，尤其是輸血漿（3份）、冷沉淀（2份）后未有輸血療效評(píng)價(jià)。

4、自體輸血情況：2016年1月份我科無自體輸血病歷。

5、普外科輸血培訓(xùn)與質(zhì)量管理檢查情況：

1）我院不間斷組織醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)輸血方面知識(shí)，包括輸血法律法規(guī)、合理用血等知識(shí)，但仍存在對(duì)輸血法律法規(guī)、輸血反應(yīng)的處理不熟悉、輸血過程的監(jiān)控流程不熟悉等問題。

二、持續(xù)改進(jìn)措施

1、每月對(duì)科室輸血病歷進(jìn)行檢查、對(duì)存在的問題通知經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)整改，并在全科進(jìn)行公示。2、要進(jìn)一步提高我科自體輸血率，尤其單純實(shí)質(zhì)性臟器出血或術(shù)中失血量大，血液未經(jīng)污染的，對(duì)符合自體輸血要求的，根據(jù)病人病情，能進(jìn)行自體輸血的盡量實(shí)行自體輸血。3、自10份起普外科每月對(duì)全科輸血質(zhì)量管理和合理