水痘護理查房

水痘護理查房病史匯報床號：走27床姓名：年齡：5歲住院號：384484入院時間:2021-6-2114：59主訴：發(fā)現(xiàn)全身水泡疹伴4天

診

斷:水痘

病史匯報家屬代訴:4天前，全身有散在皰疹，部分為膿皰疹，部分為淡紅色皰疹，部分已結痂，患者精神、納食、睡眠一般,大小便正常。病史介紹護理查體：體溫：37.0℃,脈搏:120次/分,呼吸：26次/分,血壓：105/50mmHg,血氧飽：98%，體重：20.7Kg。神志清楚，精神一般，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚無黃染，全身有散在皰疹，部分為膿皰疹，部分為淡紅色皰疹，部分已結痂。6月23號入院第三天

實驗室檢查6-21血常規(guī):白細胞數(shù)目(WBC)3.41×10^9↓血紅蛋白濃度(HGB)119.00g/L↓紅細胞壓積(HCT)35.20%↓嗜酸性粒細胞百分比(EOS%)0.1%↓中性粒細胞數(shù)目(NEU#)1.67×10^9/L↓嗜酸性粒細胞數(shù)目(EOS#)0.00×10^9/L↓

實驗室檢查6-23血常規(guī):白細胞數(shù)目(WBC)7.00×10^9/L紅細胞壓積(HCT)38.60%↓單核細胞百分比(MON%)11.5%↑嗜酸性粒細胞百分比(EOS%)0.2%↓嗜酸性粒細胞數(shù)目(EOS#)0.01×10^9/L↓單核細胞數(shù)目(MON#)0.81×10^9/L↑CRP(CRP)9.9mg/L↑水痘定義是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種傳染性極強的出疹性疾病。其臨床特點為皮膚黏膜分批出現(xiàn)和同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結痂等各類皮疹,全身癥狀輕微。水痘流行病學水痘患者是唯一的傳染源,病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中,主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染,也可通過直接接觸患者皰疹液或被污染的用具而感染。從出疹前1~2天至結痂為止,均有很強的傳染性。人群普遍易感,主要見于兒童,以2~6歲為高峰。病后可獲得持久免疫力,一般不再發(fā)生水痘,但病毒可以長期潛伏在體內,多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。四季均可發(fā)病,以冬春季多見。

護理診斷

(1)、有皮膚完整性受損的危險、與水痘病毒、繼發(fā)性細菌感染有關。

(2)、體溫過高:與感染有關(3)、營養(yǎng)失調低于機體需要量:與病毒感染引起消化吸收功能下降、高熱消耗增多有關(4)、有感染傳播的危險：與水痘一帶狀皰疹病毒可經(jīng)呼吸道或直接接觸傳播有關(5)、焦慮:與家長對疾病相關知識不了解有關。(6)、潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎、敗血癥。

護理診斷與措施P1護理診斷有皮膚完整性受損的危險、與水痘病毒、

繼發(fā)細菌感染有關。護理目標：患兒皮膚無受損。護理診斷與措施 護理措施:(1)恢復皮膚的完整性。室溫適宜,衣被不宜過厚,以免造成患兒不適,增加癢感。剪短指甲,可為患兒套上棉手套,避免他用手抓傷皮膚,繼發(fā)感染或留下疤痕。加強皮膚的護理,保持皮膚及粘膜的清潔,嚴禁孩子用手抓。護理診斷與措施

護理措施:(2)皮疹瘙癢嚴重時,設法分散其注意力或用溫水洗浴。如無感染一般不需涂藥,可讓其自行愈合,勤換內衣,其次要給孩子常洗臉、清潔口腔、勤換內衣褲,勤修指甲,勤曬被褥。孩子在發(fā)熱和出疹期間,要多臥床休息,多飲開水,吃清淡易消化、富含營養(yǎng)的食物,不吃辛辣、刺激性食物。護理評價：患兒于6-24水皰疹慢慢消失，出院時皮膚無受損。護理診斷與措施

P2護理診斷體溫過高與感染有關護理目標：體溫恢復正常護理診斷與措施（1）在發(fā)熱期間臥床休息,給予充足的水和營養(yǎng)。如有高熱可用物理降溫或適當用退熱劑。（2）阿昔洛韋是首選的抗水痘病毒的藥物,治療越早越好,衣被不宜過厚,以免增癢感。護理評價：患兒于6-24體溫恢復正常護理診斷與措施

P3護理診斷營養(yǎng)失調低于機體需要量:與病毒感染引起消化吸收功能下降、高熱消耗增多有關護理目標：營養(yǎng)滿足機體的需要。護理診斷與措施護理措施:（1）患兒的餐具應餐前餐后清潔后用開水消毒,吃清淡易消化、富含營養(yǎng)的食物,不吃辛辣、刺激性食物。

(2)遵醫(yī)囑給維生素C,濃氯化鈉、氯化鉀、小兒氨基酸等靜脈滴注,提高患兒免疫力,維持電解質平衡。護理評價:營養(yǎng)可以滿足機體的需要。護理診斷與措施

P4護理診斷焦慮:與家長對疾病相關知識不了解有關護理目標：解除家長的焦慮護理診斷與措施

護理措施:（1）向家屬解釋水痘的治療方案、護理注意事項及疾病的自然轉歸過程,使之能得到有關知識,減輕心理壓力及焦慮情緒。(2)為患兒制定適宜的床上的娛樂活動,多給患兒精神安慰,以減少其精神刺激和不安,并建議家長也參與其中。(3)指導及配合家屬參與患兒的飲食喂養(yǎng)、皮膚護理及其他生活護理。護理評價：家長焦慮得到解除護理診斷與措施

P5護理診斷有傳播感染的危險：與水痘帶狀皰疹病毒可經(jīng)呼吸道或直接接觸傳播有關護理目標：無其他人員感染護理診斷與措施

護理措施：（1）同一病種同一房間安置，限制探視,病房保持通風并定時消毒,接觸患兒前后應洗手。（2）體溫計固定一人一表，所有用物專人專用，每次操作前后均需進行手衛(wèi)生或手消毒。（3）掛傳染病隔離標識，加強宣教，做好消毒隔離。（4）告知家屬出院后隔離至皰疹結痂。（5）指導家屬洗澡時使用清水，保持床單位清潔干燥。護理評價：無人員感染護理診斷與措施

P6護理診斷潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎、敗血癥護理目標：未發(fā)生并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎、敗血癥護理措施:（1）病情觀察:注意觀察精神、體溫、食欲及有無嘔吐等,水痘患兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎,如發(fā)現(xiàn)患兒高熱不退,咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,應及時通知醫(yī)生。如有口腔皰疹潰瘍影響進食,應給予補液。(2)用藥護理:如有高熱可用物理降溫或適量退熱劑,忌用阿司匹林。水痘臨床進程一般順利,偶可發(fā)生播散性水皰疹、應及早發(fā)現(xiàn),并予以相應的治療及護理。護理評價：患者兒未發(fā)生并發(fā)癥。健康教育：1、管理傳染源:大多數(shù)無并發(fā)癥的水痘患兒在家隔離治療,應隔離患兒至皰疹全部結痂或出疹后勤日止。水痘傳染性很強,病孩的口腔分泌物、血液及皮疹內的水痘病毒,可以通過說話、咳嗽、打噴嚏等呼管制飛沫直接傳染給別人,也可通過污染的食具、玩具、衣服、尿布等間接傳染。所以水痘病兒從開始發(fā)病到全部痘疹脫痂為止,都要予以隔離,不與其他孩子接觸。2、保護易感者:保持室內空氣新鮮用紫外線消毒,避免易感者接觸尤其是體弱、免疫缺陷者更應加以保護。

健康教育：

水痘傳染性強,皮疹瘙癢明顯,需向家長介紹水痘皮珍的特點、護理要點及隔離的重要性,以取得家長的配合。對社區(qū)人群進行相關知識宣教,重點加強預防知識教育,如流行期間避免易感兒去公共場所。介紹水痘患兒隔離時間,使家長有充分思想準備,以免引起焦慮。無并發(fā)癥的患兒可在家中隔離治療,指導家長進行皮膚護理,防止繼發(fā)感染,并給予患兒足夠的水分和營養(yǎng)。健康教育：水痘減毒活疫苗能有效預防易感兒發(fā)生水痘,其保護率高,并可持續(xù)10年以上。對正在使用大劑量激素、免疫功能受損、惡性病患兒以及孕婦,在接觸水痘72