診斷學(xué)2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)

第一單元

第四單元診139－40以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍＜1239以上，24小時(shí)溫差＞24、回歸熱：體溫驟然升至39以上，后又驟然下降至正常 第三單元1235671、2肋間及其附近區(qū)聽(tīng)到連續(xù)性雜音見(jiàn)于：支8、心臟的絕對(duì)濁音界是：9、第二心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半月瓣關(guān)閉時(shí)的10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清 ：左側(cè)臥1213、肺動(dòng)脈高壓：第二心音多1415、洋地黃的心律失常是：頻發(fā)或多源性室1617、二、關(guān)閉不同步可致：第一心1819顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與雙重雜音。――S1亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可伴開(kāi)瓣音，P2心尖搏左下移位，常呈抬舉性S13/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收心尖部S1減弱，A2減弱或，可聽(tīng)到高調(diào)、粗糙的遞心尖部S1減弱，A2減弱或，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)嘆

（一）12（二）0.2－0.40.03－0.081： 增多；嚴(yán)重組織損傷；急性大、溶血酮癥酸），類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。： 惡性組織細(xì)胞??；X線及放射性核等；自身免疫性疾病（紅斑核左移――、大、大面積燒傷、大手術(shù)、血物質(zhì)（巨幼貧，惡性貧血2 血液?。０籽?、嗜酸粒細(xì)胞白血病345某些（性心內(nèi)膜炎，活動(dòng)性結(jié)核病，瘧疾及急某些血液病（單核細(xì)胞白血?。ㄈ┏扇耍?.005－0.015，絕對(duì)值24－84；兒（四）紅細(xì)胞沉降率（血沉1、生理性：婦女期，妊娠，老年2各種炎癥（細(xì)菌性炎癥，風(fēng)濕熱，結(jié)核病活動(dòng)?1、減少：再障，急性白血病，性血小板減少性紫癜，脾2、增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大失血及溶血。性：真性紅細(xì)胞增多癥，性血小板增多癥，糞膽溶血性強(qiáng)+—阻塞性—+肝細(xì)胞↑↑+或—+常（二）1、轉(zhuǎn)氨 毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯 心梗：6－8小時(shí)AST3、Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Υ-增高：肝癌；膽道阻塞；肝?。毙愿窝祝甭愿?、乳酸脫氫酶（一）1、尿素氮（BUN）2、血肌酐（Cr）3、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）（二）反映腎功能受損程度的指標(biāo)――低尿2、血漿二氧化碳結(jié)合力22－31 增高：呼吸性 ；代謝性總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）0.44－1.76血鉀3.5－5.1血鈉136－146血氯98－106血鈣2.25－2.75

（一）IgM（二）（三）免疫檢1、抗鏈O增高：提示曾有溶血性鏈球菌。不一定是近期的指2（四）自身抗體檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕固子（RF）（五）1 性肝癌――AFP妊娠：異常升高可能為神經(jīng)管畸2、癌胚抗原消 的診 性和轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性升高（一）1、血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、、腫瘤及性疾3、深（膽紅素尿）――肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃4、乳糜尿（乳白色）――5、膿尿和菌尿――泌尿系（腎盂腎炎、炎6（二）――取決于腎小管的濃縮稀釋功增高――急性腎小球腎炎，，蛋白尿，失 （三） （發(fā)熱、高血壓、妊娠 、心功能不全（四）12白細(xì)胞管型――腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎水樣或粥樣稀便――性或非性腹瀉 粉紅色痰――急性肺水腫鐵銹色痰――鏈球菌，肺梗棕褐色痰――肺膿膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿染第五單元aVR導(dǎo)聯(lián)反 的電位變化，反映V1、V2反 的電位變V3、V4反映室間隔及其附近的左、的電位變V5、V6反映的電位變化正常心電軸:0－+90心電軸顯蓍右偏：右室肥大，支后分支傳導(dǎo)阻滯電軸輕中度：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥電軸顯著：左室肥大，支前分支傳導(dǎo)阻滯（一）1、P波高尖，電壓＞0.25mVII、III、aVF2、V1導(dǎo)聯(lián)上，P（二）1、P波增寬＞0.11s，常呈前低后高的雙峰型（I、II、2、V1P（三）P波（一）2、心電軸3、QRS4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞0.05，T波低平、雙向（二）2、QRS34、QRS5、V1V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞0.05，T波低平、雙1、缺血型T波改變：兩支對(duì)稱的尖深倒置T2ST段移位：S－T3、壞死型Q波改變1、典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞0.1，T波倒置低平或2、變異型：S－TT－T2、T波改變：低平、雙向或倒置（一）2P’波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時(shí)期＞0.12；房性P有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的有逆行P’波；常有完全性代償間歇。

（二）12、室性心速：R－R相等，可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時(shí)間延長(zhǎng)，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無(wú)固（三）2、R－R3、QRS（六 傳導(dǎo)阻1、I 傳導(dǎo)阻竇性P波均伴隨QRSP－R新時(shí)期延長(zhǎng)＞0.21（2、II度傳導(dǎo)阻II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－RII度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS比例脫漏，形態(tài)一般正3、III度傳導(dǎo)阻P波與QRS固定關(guān)系，P－P與R－R間距各有其固定心房率＞心室率，即P波頻率高于QRSQRS第六單元一、基礎(chǔ)：X線攝影檢查主要應(yīng)用：XX線檢查主要應(yīng)用：X線的熒光效應(yīng)正常胸膜X線表現(xiàn)：不顯影1、慢性支氣管炎：肺紋理增多增粗、，有時(shí)可見(jiàn)肺間質(zhì)纖23大葉性：典型X支氣管：（滲出）兩肺下野的中內(nèi)帶肺紋理增粗，有間質(zhì)性：以中下肺野肺紋理增粗模4的啞鈴狀影――綜合征早期為滲出變。血行播散型（II型5、性支氣管肺XCT：型：支氣管腔狹窄；肺門(mén)腫塊；縱隔；縱隔淋巴周?chē)停耗[塊邊緣可有分葉，伴或刺，密度均勻（（一）在心臟左前斜位片上右心緣的下部是：（二）1左前斜位，仍與脊柱，溝向前下移位，在左側(cè)位，心后間隙變窄甚至，心后下緣的食管前間隙2右前斜位，段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄3（一）食管靜脈曲張最常用的X線方法：食管吞鋇