醫(yī)院重癥科室工作計(jì)劃

醫(yī)院重癥科室工作計(jì)劃醫(yī)院重癥科室工作方案篇一

日子猶如白駒過隙，又將迎來新的工作，新的挑戰(zhàn)，該好好方案一下接下來的工作了

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信任很多人會覺得方案很難寫？以下我在這給大家整理了一些醫(yī)院科室工作方案，盼望對大家有關(guān)心！

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感學(xué)問講課兩次，實(shí)行多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)。

5、院感專職人員參與省、市級舉辦的院感連續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作進(jìn)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)

1、各科使用的消毒液依據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床消失醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，實(shí)行有效措施掌握傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次消失的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，愛護(hù)易感人群，有效的掌握醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏大事

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

2、支配好各類行政會議，做好會議記錄，貫徹會議決議;

4、做好各類行政文件的收發(fā)、登記、傳閱、歸檔和報(bào)刊訂閱;

6、做好各類辦公用品領(lǐng)用登記，做到既不鋪張，又能滿意工作需要;

8、仔細(xì)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

1回顧去年

自我院采納jci規(guī)范管理以來，我科室對醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的熟悉。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜ＷC醫(yī)療設(shè)備平安、有效地為病人服務(wù)；增加員工對醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長設(shè)備使用壽命；通過預(yù)防性維護(hù)以削減醫(yī)療設(shè)備對員工和病人的損害。

2目標(biāo)：（制定于20__年1月5日）

a每個(gè)月巡查全院醫(yī)療設(shè)備；

b20__年8月開展輸注泵性能檢測；

c20__年5月開展嬰兒培育箱性能檢測；

d20__年6月開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測；

e20__年2月開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測；

f20__年4月開展血透機(jī)性能檢測；

g20__年5月開展高頻電刀性能檢測；

h20__年3月開展除顫儀性能檢測；

i20__年5月開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測；

j大型醫(yī)療設(shè)備及珍貴醫(yī)療設(shè)備性能檢測參照廠方保養(yǎng)時(shí)間；

k定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)。

3資料收集和方案的評估：

資料收集是一個(gè)持續(xù)的過程，收集缺陷、問題、故障、錯(cuò)誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危急報(bào)道，并向設(shè)施平安委員會匯報(bào)所發(fā)覺的問題、建議、實(shí)行行動(dòng)和檢測結(jié)果，并在委員會上爭論。

a協(xié)作設(shè)施平安委員會每月一次設(shè)備巡查，進(jìn)一步確保設(shè)備平安。

b按方案開展輸注泵性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

c按方案開展嬰兒培育箱性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

d按方案開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

e按方案開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

f按方案開展血透機(jī)性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

g按方案開展高頻電刀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

h按方案開展除顫儀性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

i按方案開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

j按方案開展大型醫(yī)療設(shè)備及珍貴醫(yī)療設(shè)備性能檢測；對檢測中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損，并記入技術(shù)檔案管理。

k按方案開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)，對培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

l按方案派員工參與連續(xù)培訓(xùn)，對培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

20__年是我院創(chuàng)建區(qū)域性名院及三級醫(yī)院關(guān)鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度全都，加強(qiáng)人才培育，提高業(yè)務(wù)技能，更新設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高文化素養(yǎng)，保證成功完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。

一、科室管理方面

20__年我科著重加強(qiáng)兩方面工作。

一是質(zhì)量建設(shè)：包括圖像質(zhì)量和診斷質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。這方面的工作重點(diǎn)是把人員分成兩個(gè)專業(yè)組。一個(gè)技術(shù)組，負(fù)責(zé)科室的圖像質(zhì)量的采集、儲存、傳輸及整改提高；另一個(gè)是診斷組，主要負(fù)責(zé)科室的診斷報(bào)告的書寫以及質(zhì)量的提高。兩個(gè)專業(yè)組分別由組長負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)和收集每月的質(zhì)量掌握指標(biāo)的匯總以及各項(xiàng)整改措施的爭論分析，由科主任詳細(xì)制定下一步的整改方案。

二是文化建設(shè)：逐步打造團(tuán)結(jié)和諧的整體科室隊(duì)伍，不斷提高人文素養(yǎng)和大局觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。樂觀參與院部各項(xiàng)文化活動(dòng)，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

二、業(yè)務(wù)進(jìn)展方案

20__年也是我科持續(xù)進(jìn)展關(guān)鍵的一年。面臨著人員結(jié)構(gòu)老化，部分設(shè)備需要更新，新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要突破進(jìn)展等眾多進(jìn)展瓶頸問題。

首先加強(qiáng)人才培育方案工作。把人才引進(jìn)，高層次引進(jìn)；人才培育，高層次培育作為科室進(jìn)展的重點(diǎn)工作。實(shí)行請進(jìn)來（把優(yōu)秀專家請進(jìn)來），送出去（科室業(yè)務(wù)骨干送出去培育）的方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能。

加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)問的學(xué)習(xí)和深造，連續(xù)開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)串講活動(dòng)，要求每個(gè)人每年至少兩次備課，進(jìn)行業(yè)務(wù)串講學(xué)習(xí)。注意本專業(yè)的常見病，多發(fā)病開展?fàn)幷摵头治觥Ｒ?0歲以下人員人人嫻熟把握該類疾病的影像特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)，大大削減漏診及誤診率。

另外要求40歲以下人員每周一次集中學(xué)習(xí)和病例爭論、讀片活動(dòng)。針對日常工作中遇到的問題總結(jié)解決方法。科主任帶頭參與每一次的集中學(xué)習(xí)，把要留意的問題和診斷原則分析思路逐步落實(shí)到每一位工作人員當(dāng)中。

新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，__年方案開展2——3項(xiàng)新的造影技術(shù)及乳腺dr的攝影技術(shù)、全景齒科檢查技術(shù)，不斷地結(jié)合我科實(shí)際狀況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點(diǎn)。簡化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的利用開發(fā)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。爭取__年我科全年總收入較__年增長10%左右。

醫(yī)療平安方面，我科制定了__年度一系列規(guī)范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質(zhì)量掌握指標(biāo)納入全科的全面考核，凡消失的醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員爭論會，查找緣由，制定整改措施，避開大事重復(fù)發(fā)生。__年全年全科爭取不消失任何醫(yī)療平安措施事故，患者投訴爭取降到最低點(diǎn)。

時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)瞬間我們就迎來了嶄新的一年。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，但仍有很多不足之處，我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個(gè)臺階，現(xiàn)從本鎮(zhèn)實(shí)際動(dòng)身特制定兒童保健工作方案。

一，整體目標(biāo)：

1、爭取實(shí)現(xiàn)每個(gè)兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健掩蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標(biāo)。

2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。

3、對信息統(tǒng)計(jì)的各種報(bào)表，均做到準(zhǔn)時(shí)、精確?????、無誤，并做到有痕跡管理。

二，詳細(xì)措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)市婦幼衛(wèi)生年暨“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，提高信息上報(bào)的準(zhǔn)時(shí)性和精確?????性。

2、仔細(xì)落實(shí)縣婦幼保健所工作考核目標(biāo)，對新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理、樂觀開展新生兒訪視工作，宣揚(yáng)母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護(hù)理，做到三早，早發(fā)覺、早管理、早干預(yù)。

3、堅(jiān)持“4、2、1”體檢，開展對集體兒童進(jìn)行大面積體檢工作，并且依據(jù)實(shí)際狀況酌情增加體檢項(xiàng)目。

4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3—6歲托幼園所兒童體檢。

5、與兒童家長準(zhǔn)時(shí)溝通，將0—3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強(qiáng)宣揚(yáng)，加深兒童家長對兒童體檢的熟悉。

6，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，與婦保科、兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)有效的信息溝通，準(zhǔn)時(shí)把握兒童的動(dòng)態(tài)，提高新生兒訪視率。

7、仔細(xì)做好體弱兒篩查工作，加強(qiáng)對體弱兒的管理，專案?？ㄏ到y(tǒng)管理。

8、利用多種形式進(jìn)行大眾科普學(xué)問傳播。

在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、樂觀協(xié)作，仔細(xì)貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參加，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與掌握工作，有效掌握醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

主要目標(biāo)

一、醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)率達(dá)20__醫(yī)院科室工作方案以上，培訓(xùn)合格率達(dá)x100%。持證上崗率100%。

二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。

三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報(bào)率5%。

四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報(bào)100%;準(zhǔn)時(shí)率98%;漏報(bào)率20__醫(yī)院科室工作方案。

五、醫(yī)療廢物回收率100%。

六、抗生素使用率40%。

保證措施

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)一次，并做好筆記。

2、院感辦全年組織全院院感學(xué)問講課兩次。醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。實(shí)行多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、特種壓力容器操作人員、疫情直報(bào)人員進(jìn)行特地培訓(xùn)，持證上崗。

5、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。

6、院感專職人員參與參與省、市級舉辦的院感連續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作進(jìn)展的新趨勢、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)

1、供應(yīng)室滅菌合格率必需是100%，每鍋b-d試驗(yàn)，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液依據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月連續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。

3、臨床消失醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。分析并調(diào)查傳染源，實(shí)行有效措施掌握傳播途徑，杜絕惡性院感大事的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到院感科，院感科做好登記，愛護(hù)易感人群，有效掌握醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實(shí)

1、組織全院傳染病學(xué)問培訓(xùn)二次，依據(jù)每年傳染病的實(shí)際發(fā)生狀況準(zhǔn)時(shí)組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)覺，早診斷。

2、門診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度。落實(shí)各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避開交叉感染。

3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報(bào)告時(shí)限，避開漏報(bào)。

五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)輸、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏大事

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)輸，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

六、加強(qiáng)抗生素的使用管理

1、仔細(xì)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實(shí)行分類管理，每月統(tǒng)計(jì)各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

2、削減預(yù)防用藥，做好培育，監(jiān)測耐藥菌。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各職能部門的樂觀協(xié)作和關(guān)心下，醫(yī)院感染管理部仔細(xì)實(shí)踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度，本著實(shí)事求是、工作態(tài)度扎實(shí)扎實(shí)、循序漸進(jìn)、逐步解決存在問題的原則，依據(jù)開展工作的難度和重要性，抓住重點(diǎn)，從點(diǎn)到面，制定了一系列可操作性和有用性。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化，有效掌握了醫(yī)院感染的發(fā)生。通過對醫(yī)院感染高發(fā)人群的'針對性檢測，有效降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和手術(shù)切口感染的發(fā)生率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)生率從20__年的2.27%下降到20__年的1.72%，呈逐年下降趨勢，為保障醫(yī)院醫(yī)療平安、促進(jìn)醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益雙豐收做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染管理的規(guī)范化實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不是一蹴而就的，需要長期的磨合。針對這一特點(diǎn)，醫(yī)院感染管理科制定了長期的規(guī)范化管理方案。主導(dǎo)思想是不急于求成，實(shí)事求是，循序漸進(jìn)，每一步都有嚴(yán)格的要求。首先，仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律法規(guī)和管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等相關(guān)學(xué)科，緊跟國內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進(jìn)展，深化理解醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵，結(jié)合我院實(shí)際狀況，分解要達(dá)到的目標(biāo)，依據(jù)工作重要性對重要工作進(jìn)行分類，想方設(shè)法盡快解決，確?；踞t(yī)療平安。然后依據(jù)工作難度，制定方案，逐步深化完成。

一、第一年，首先，完善醫(yī)院感染管理組織

1.建立日常調(diào)查制度，準(zhǔn)時(shí)獵取第一手資料。要求工作人員每天深化臨床科室調(diào)查醫(yī)院感染病例。為調(diào)查人員的質(zhì)量掌握設(shè)計(jì)和確定調(diào)查路線，以防止他們在去部門時(shí)不努力工作。轉(zhuǎn)變原來等待醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病例送感染管理科送人員到科室領(lǐng)取報(bào)告表的模式。這一措施便于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)報(bào)告病例和與醫(yī)護(hù)人員溝通。加強(qiáng)與臨床科室的信息溝通。同時(shí)了解我科工作中存在的問題，為臨床醫(yī)院感染管理供應(yīng)相關(guān)指導(dǎo)。初步建立了“溝通-反饋-溝通-反辣”的循環(huán)機(jī)制。

2.明確感染管理部門內(nèi)部分工，注入臨床服務(wù)理念。感染管理人員作為主管，往往被臨床工作人員視為“扣錢”，敵意明顯，所以感染管理停留在應(yīng)對層面。為了扭轉(zhuǎn)這種局面，首先要細(xì)化感染管理部門員工之間的分工，做到人人職責(zé)分明，同時(shí)建立臨床科室的投訴機(jī)制，對感染管理部門員工的工作進(jìn)行監(jiān)督，既提高了工作效率，又注入了服務(wù)意識，樂觀改善與臨床科室的關(guān)系，努力消退對醫(yī)院感染管理的誤會和敵意。工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深化把握業(yè)務(wù)學(xué)問，變監(jiān)督懲罰為監(jiān)督指導(dǎo)。指導(dǎo)臨床工作人員更好地協(xié)作醫(yī)院感染管理。

二、其次年，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院感染管理部門的影響，完善管理制度

1.完善管理考核體系，完善連續(xù)教育體系。取消以往按醫(yī)院感染發(fā)生率(數(shù)值)考核科室的管理?xiàng)l款，改為要求醫(yī)院感染發(fā)生率低于10%，超過10%的要進(jìn)行考核懲罰。醫(yī)院感染漏報(bào)考核的同時(shí)，發(fā)生漏報(bào)時(shí)，對當(dāng)事人進(jìn)行處理(扣分)，考核分?jǐn)?shù)從科室中扣除(影響科室評分)。進(jìn)一步理順考核體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》對醫(yī)院工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染在職教育，醫(yī)院感染管理培訓(xùn)納入連續(xù)教育項(xiàng)目。新員工的崗前培訓(xùn)。將醫(yī)院感染管理學(xué)問納入醫(yī)療護(hù)理“三基”培訓(xùn)考核。通過培訓(xùn)和考核，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理的意識和學(xué)問水平，促進(jìn)了醫(yī)院感染管理的良性進(jìn)展。

2.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，推行“一票拒絕”制度。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對醫(yī)院感染管理實(shí)行“一票拒絕”制，即醫(yī)院感染管理較差的科室在年底被取消參與“三甲”科室的資格，其優(yōu)秀和先進(jìn)的資格。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)威。

3.建立每日報(bào)告制度，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染的發(fā)生率。為了準(zhǔn)時(shí)了解醫(yī)院感染的流行或爆發(fā)趨勢和大事，建立了醫(yī)院感染病例每日報(bào)告制度，要求工作人員每天計(jì)算和跟蹤醫(yī)院感染的發(fā)生率，繪制變化曲線，通過曲線變化趨勢分析醫(yī)院感染大事的可能性，準(zhǔn)時(shí)做出反應(yīng)，監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)生率，并在24小時(shí)內(nèi)初步應(yīng)對醫(yī)院感染大事。

特殊是對醫(yī)護(hù)人員的人身愛護(hù)，進(jìn)一步深化醫(yī)院感染管理的方法、技巧和協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理上了一層樓。

1.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和傳染病防治學(xué)問的培訓(xùn)。在教務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門的協(xié)作下，20__被指定為醫(yī)院感染管理和傳染病防治學(xué)問培訓(xùn)年，進(jìn)一步加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)了與北京等地專家的聯(lián)系，派出專職人員參與國家專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)課程，并實(shí)行現(xiàn)代手段對培訓(xùn)課程進(jìn)行錄像并帶回培訓(xùn)專職人員，取得了良好的效果。

2.加強(qiáng)部門協(xié)作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控室、醫(yī)務(wù)部、教研室、總務(wù)處、設(shè)備科、臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)部的合作，將醫(yī)院感染管理全面融入醫(yī)院質(zhì)量管理。多部門合作帶來的好處是準(zhǔn)時(shí)溝通信息，消退過去工作中的一些死角，準(zhǔn)時(shí)采集一些過去難以獲得的數(shù)據(jù)(消毒劑消耗等數(shù)據(jù)采集必需依靠多部門合作)。醫(yī)院感染相關(guān)資料的量化數(shù)據(jù)是通過部門協(xié)作獲得的。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，例如依據(jù)各科室住院人數(shù)與相關(guān)消毒產(chǎn)品數(shù)量的對比，可以發(fā)覺哪些科室的消毒產(chǎn)品數(shù)量明顯低于估計(jì)數(shù)量，應(yīng)實(shí)行針對性措施進(jìn)行監(jiān)督管理。這大大提高了醫(yī)院感染管理部門發(fā)覺和解決問題的效率，有效促進(jìn)了醫(yī)院感染管理的深化進(jìn)展。

3.縮短反饋周期，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺并解決問題。轉(zhuǎn)變以往的月、季反饋模式，試行醫(yī)院品控部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)下的周、月、季監(jiān)督反饋機(jī)制。感染管理科主任每周一次到臨床科室進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)，并將發(fā)覺的問題以周總結(jié)的形式準(zhǔn)時(shí)反饋給質(zhì)控室，由質(zhì)控室匯總后在每周一領(lǐng)導(dǎo)小組晨會上反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。接下來的一周，在深化臨床實(shí)踐的同時(shí)，將反饋給相關(guān)部門，監(jiān)督改進(jìn)，初步形成“溝通-反饋-改進(jìn)-溝通-反饋-改進(jìn)”的持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)管理模式。

4.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樂觀參與國內(nèi)外和本地區(qū)與醫(yī)院感染相關(guān)的各種培訓(xùn)課程，收集醫(yī)院感染管理的相關(guān)信息，豐富醫(yī)院感染專業(yè)學(xué)問，注意收集和學(xué)習(xí)醫(yī)院管理乃至企業(yè)管理的先進(jìn)閱歷，經(jīng)過消化和改進(jìn)后應(yīng)用于醫(yī)院感染管理，從而進(jìn)一步提高管理和協(xié)調(diào)的水平和力量，為更上一層樓做好醫(yī)院感染管理工作的預(yù)備。

5.加強(qiáng)溝通，學(xué)習(xí)兄弟單位的先進(jìn)閱歷。科室建立了不成文的溝通制度，即要求科室工作人員熱忱接待全部來我院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理閱歷的兄弟單位工作人員，相關(guān)閱歷和學(xué)問要毫無保留，目的是加強(qiáng)聯(lián)系，共同進(jìn)步。這項(xiàng)措施的實(shí)施不僅為我市醫(yī)院感染管理做出了肯定的貢獻(xiàn)，也使我們受益匪淺。在溝通的過程中，也學(xué)習(xí)了兄弟單位的先進(jìn)閱歷。同時(shí)，他們珍貴的閱歷教訓(xùn)也讓我們的工作走了許多彎路，真正做到了相互促進(jìn)，共同提高。同時(shí)也激勵(lì)了我們醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工——不去則已。只有不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，才能有效掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。

6.高發(fā)醫(yī)院感染的目標(biāo)性檢測。20__年開展了多項(xiàng)針對性檢測，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、手術(shù)切口、留置導(dǎo)管相關(guān)感染等。手術(shù)切口感染的目標(biāo)性檢測顯著降低了手術(shù)患者醫(yī)院感染的總體發(fā)生率。針對性監(jiān)測的進(jìn)展進(jìn)一步有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)、探究和反復(fù)實(shí)踐，我院基本形成了一套行之有效的醫(yī)院感染管理模式。通過全院的不懈努力，醫(yī)院感染病例的發(fā)生得到了有效掌握。

在實(shí)踐中，本著實(shí)事求是、踏實(shí)穩(wěn)重的工作態(tài)度，不要急于求成，要循序漸進(jìn)地解決存在的問題。醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，醫(yī)院感染管理質(zhì)量逐年提高。在實(shí)踐中，我們還培育和培訓(xùn)了一支高素養(yǎng)的醫(yī)院感染管理專職人員。為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院重癥科室工作方案篇二

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作方案上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)問為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必需全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士方案支配操作考試一次，理論考試二次。

3、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核方案，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培育專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4、強(qiáng)化相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)把握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行狀況。

(二)、更新專業(yè)理論學(xué)問，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科學(xué)問，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特別疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理睬診爭論等形式更新學(xué)問和技能。同時(shí)，有方案的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(三)、加強(qiáng)人文學(xué)問的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行爭論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及詳細(xì)的實(shí)施方案。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作方案，提高護(hù)士長管理水平

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)溝通，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作閱歷溝通會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程掌握，確愛護(hù)理工作平安、有效

(一)、連續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)覺問題，解決問題的力量，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增加全員參加質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員常常深化各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生看法，發(fā)覺護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書實(shí)行質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的平安管理：

1、連續(xù)加強(qiáng)護(hù)理平安三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理平安隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的緣由，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)消失的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的平安管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)峻差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平常加強(qiáng)對性能及平安性的檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)修理，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培育護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培育護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的看法。

(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，常常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，支配小講課，了解實(shí)習(xí)方案的完成狀況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評比活動(dòng)。

(四)、增加科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

我們信任以上全體護(hù)理人員工作方案只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們在20__年中的工作中肯定能取得好的成果。

醫(yī)院重癥科室工作方案篇三

20xx年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順當(dāng)，各項(xiàng)工作完成的較為勝利，所以在今后的工作中，我們要連續(xù)做好這一切，要以20xx年的工作為榜樣，肯定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們始終以來不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，信任我們肯定能夠做好!

20xx在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療平安等各方面都取得了較大提高，20xx年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)進(jìn)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作進(jìn)展全局，按例增加自主創(chuàng)新力量，連續(xù)深化開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿足”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深化。

一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療平安

仔細(xì)做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實(shí)、精確?????做好“死亡病例爭論”“危重病例爭論”“搶救危重病人爭論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識，做到“多解釋、多勸慰、多理解、多暖和、多關(guān)心”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對診療方案、用藥平安性的檢查力度。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

依據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年連續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會活動(dòng)、會議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由閱歷化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增加自主創(chuàng)新力量，與時(shí)俱進(jìn)。

2、參與醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院全部臨床科室輪番循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行;科室三級查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五爭論制度的落實(shí)，包括危重病例爭論、疑難病例爭論、死亡病例爭論，具體了解其記錄及執(zhí)行狀況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等狀況，針對不足提出合理改進(jìn)看法。

3、病案質(zhì)量管理

(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格根據(jù)《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五爭論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，關(guān)心科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲方法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行狀況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。

對重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕平安隱患。

三、連續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律學(xué)問薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有方案、有針對性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室制造有利條件。

3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)學(xué)問、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)依據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的狀況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，汲取先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓舞通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，把握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的學(xué)問。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)學(xué)問和技能的職務(wù)培育，嫻熟把握專業(yè)技術(shù)，參加科研、能解決較簡單的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

5、連續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)狀況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。另外，每周四支配特地針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪番授課，醫(yī)務(wù)科全程參加并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。

6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使支配相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參與。

7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，詳細(xì)為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn);其次季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核;第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員學(xué)問培訓(xùn);第四季度，進(jìn)行其次次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。20xx年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就肯定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會漸漸漸漸的適應(yīng)現(xiàn)在的工作，只往最好的方向前進(jìn)，這才是我們始終以來要做好的事情，我們肯定要做好工作，將我們的工作做到最好!

醫(yī)院重癥科室工作方案篇四

xx年是我院創(chuàng)建區(qū)域性名院及三級醫(yī)院關(guān)鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度全都，加強(qiáng)人才培育，提高業(yè)務(wù)技能，更新設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高文化素養(yǎng)，保證成功完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。

xx年我科著重加強(qiáng)兩方面工作。

一是質(zhì)量建設(shè)：包括圖像質(zhì)量和診斷質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。這方面的工作重點(diǎn)是把人員分成兩個(gè)專業(yè)組。一個(gè)技術(shù)組，負(fù)責(zé)科室的圖像質(zhì)量的采集、儲存、傳輸及整改提高；另一個(gè)是診斷組，主要負(fù)責(zé)科室的診斷報(bào)告的書寫以及質(zhì)量的提高。兩個(gè)專業(yè)組分別由組長負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)和收集每月的質(zhì)量掌握指標(biāo)的匯總以及各項(xiàng)整改措施的爭論分析，由科主任詳細(xì)制定下一步的整改方案。

二是文化建設(shè)：逐步打造團(tuán)結(jié)和諧的整體科室隊(duì)伍，不斷提高人文素養(yǎng)和大局觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。樂觀參與院部各項(xiàng)文化活動(dòng)，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

xx年也是我科持續(xù)進(jìn)展關(guān)鍵的一年。面臨著人員結(jié)構(gòu)老化，部分設(shè)備需要更新，新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要突破進(jìn)展等眾多進(jìn)展瓶頸問題。

首先加強(qiáng)人才培育方案工作。把人才引進(jìn)，高層次引進(jìn)；人才培育，高層次培育作為科室進(jìn)展的重點(diǎn)工作。實(shí)行請進(jìn)來（把優(yōu)秀專家請進(jìn)來），送出去（科室業(yè)務(wù)骨干送出去培育）的方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能。

加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)問的學(xué)習(xí)和深造，連續(xù)開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)串講活動(dòng)，要求每個(gè)人每年至少兩次備課，進(jìn)行業(yè)務(wù)串講學(xué)習(xí)。注意本專業(yè)的常見病，多發(fā)病開展?fàn)幷摵头治?。要?0歲以下人員人人嫻熟把握該類疾病的影像特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)，大大削減漏診及誤診率。

另外要求40歲以下人員每周一次集中學(xué)習(xí)和病例爭論、讀片活動(dòng)。針對日常工作中遇到的問題總結(jié)解決方法?？浦魅螏ь^參與每一次的集中學(xué)習(xí)，把要留意的問題和診斷原則分析思路逐步落實(shí)到每一位工作人員當(dāng)中。

新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，xx年方案開展2--3項(xiàng)新的造影技術(shù)及乳腺dr的攝影技術(shù)、全景齒科檢查技術(shù)，不斷地結(jié)合我科實(shí)際狀況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點(diǎn)。簡化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的利用開發(fā)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。爭取xx年我科全年總收入較xx年增長10%左右。

醫(yī)療平安方面，我科制定了xx年度一系列規(guī)范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質(zhì)量掌握指標(biāo)納入全科的全面考核，凡消失的醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員爭論會，查找緣由，制定整改措施，避開大事重復(fù)發(fā)生。xx年全年全科爭取不消失任何醫(yī)療平安措施事故，患者投訴爭取降到最低點(diǎn)。

醫(yī)院重癥科室工作方案篇五

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作方案上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)問為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必需全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士方案支配操作考試一次，理論考試二次。

3、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核方案，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培育專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4、強(qiáng)化相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)把握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行狀況。

(二)、更新專業(yè)理論學(xué)問，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科學(xué)問，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特別疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理睬診爭論等形式更新學(xué)問和技能。同時(shí)，有方案的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(三)、加強(qiáng)人文學(xué)問的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行爭論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及詳細(xì)的實(shí)施方案。

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)溝通，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作閱歷溝通會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

(一)、連續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)覺問題，解決問題的力量，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增加全員參加質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員常常深化各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生看法，發(fā)覺護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書實(shí)行質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的平安管理：

1、連續(xù)加強(qiáng)護(hù)理平安三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理平安隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的緣由，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)消失的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的平安管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)峻差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平常加強(qiáng)對性能及平安性的檢查，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)修理，保持設(shè)備的完好。

(一)、在培育護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培育護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的看法。

(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，常常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，支配小講課，了解實(shí)習(xí)方案的完成狀況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評比活動(dòng)。

(四)、增加科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

我們信任以上全體護(hù)理人員工作方案只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們在20xx年中的工作中肯定能取得好的成果。

醫(yī)院重癥科室工作方案篇六

20xx年是我院創(chuàng)建區(qū)域性名院及三級醫(yī)院關(guān)鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度全都，加強(qiáng)人才培育，提高業(yè)務(wù)技能，更新設(shè)備，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高文化素養(yǎng)，保證成功完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。

20xx年我科著重加強(qiáng)兩方面工作。

一是質(zhì)量建設(shè)：包括圖像質(zhì)量和診斷質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。這方面的工作重點(diǎn)是把人員分成兩個(gè)專業(yè)組。一個(gè)技術(shù)組，負(fù)責(zé)科室的圖像質(zhì)量的采集、儲存、傳輸及整改提高；另一個(gè)是診斷組，主要負(fù)責(zé)科室的診斷報(bào)告的書寫以及質(zhì)量的提高。兩個(gè)專業(yè)組分別由組長負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)和收集每月的質(zhì)量掌握指標(biāo)的匯總以及各項(xiàng)整改措施的爭論分析，由科主任詳細(xì)制定下一步的整改方案。

二是文化建設(shè)：逐步打造團(tuán)結(jié)和諧的整體科室隊(duì)伍，不斷提高人文素養(yǎng)和大局觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。樂觀參與院部各項(xiàng)文化活動(dòng)，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

20xx年也是我科持續(xù)進(jìn)展關(guān)鍵的一年。面臨著人員結(jié)構(gòu)老化，部分設(shè)備需要更新，新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要突破進(jìn)展等眾多進(jìn)展瓶頸問題。

首先加強(qiáng)人才培育方案工作。把人才引進(jìn)，高層次引進(jìn)；人才培育，高層次培育作為科室進(jìn)展的重點(diǎn)工作。實(shí)行請進(jìn)來（把優(yōu)秀專家請進(jìn)來），送出去（科室業(yè)務(wù)骨干送出去培育）的方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能。

加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)問的學(xué)習(xí)和深造，連續(xù)開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)串講活動(dòng)，要求每個(gè)人每年至少兩次備課，進(jìn)行業(yè)務(wù)串講學(xué)習(xí)。注意本專業(yè)的常見病，多發(fā)病開展?fàn)幷摵头治?。要?0歲以下人員人人嫻熟把握該類疾病的影像特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)，大大削減漏診及誤診率。

另外要求40歲以下人員每周一次集中學(xué)習(xí)和病例爭論、讀片活動(dòng)。針對日常工作中遇到的問題總結(jié)解決方法?？浦魅螏ь^參與每一次的集中學(xué)習(xí)，把要留意的問題和診斷原則分析思路逐步落實(shí)到每一位工作人員當(dāng)中。

新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，xx年方案開展2——3項(xiàng)新的造影技術(shù)及乳腺dr的攝影技術(shù)、全景齒科檢查技術(shù)，不斷地結(jié)合我科實(shí)際狀況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點(diǎn)。簡化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的利用開發(fā)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。爭取xx年我科全年總收入較xx年增長10%左右。

醫(yī)療平安方面，我科制定了xx年度一系列規(guī)范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質(zhì)量掌握指標(biāo)納入全科的全面考核，凡消失的醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員爭論會，查找緣由，制定整改措施，避開大事重復(fù)發(fā)生。xx年全年全科爭取不消失任何醫(yī)療平安措施事故，患者投訴爭取降到最低點(diǎn)。

醫(yī)院重癥科室工作方案篇七

一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是口腔護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)問的培訓(xùn)，不斷提高門診護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。

1、由于門診大部分是低年資護(hù)士，方案主要從口腔護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)開頭，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫其至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出口腔護(hù)理各項(xiàng)操作流程標(biāo)準(zhǔn)與考核方案，每月操作培訓(xùn)1周后組織考核，并依據(jù)月培訓(xùn)重點(diǎn)出理論考試試卷并組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、有用。

3、制定轉(zhuǎn)正護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，以便轉(zhuǎn)正后能較快適應(yīng)臨床工作。

4、更新專業(yè)理論學(xué)問，樂觀參與醫(yī)生的授課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5、鼓舞護(hù)士學(xué)習(xí)口腔理論書籍，增加學(xué)習(xí)意識，不斷探究進(jìn)取。

二、建立檢查、考評、反饋制度

護(hù)士組長、護(hù)士長常常深化診室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看護(hù)士臨床操作協(xié)作、聽取醫(yī)生看法，發(fā)覺護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

三、規(guī)范診室管理(如診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等)，制定臨床護(hù)士管理規(guī)范及消毒室護(hù)士工作流程。

從護(hù)理業(yè)務(wù)水平、崗位職責(zé)、工作態(tài)度方面制定臨床護(hù)士月績效考核標(biāo)準(zhǔn)并于次月5號前公布，對表現(xiàn)較好的護(hù)士賜予公開表揚(yáng)，不足的人員賜予指導(dǎo)與鼓舞。

四、加強(qiáng)護(hù)理平安管理工作

1、操作中嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒制度，要求護(hù)士具有個(gè)人防護(hù)意識，操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設(shè)備或物品時(shí)應(yīng)加戴薄膜手套，并將公用設(shè)備工作端(如美白儀、根測儀、光固化燈等)包好防污膜。

2、建立停電、火災(zāi)等應(yīng)急方案放消毒室供全體護(hù)士學(xué)習(xí)使用。

五、公用設(shè)備定點(diǎn)放置、定人管理

為便利臨床工作，門診公用設(shè)備定點(diǎn)放置、定人管理，制定各項(xiàng)使用登記制度，責(zé)任到人。

六、注意護(hù)士禮儀與溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量

培育護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，要求上班時(shí)間注意個(gè)人儀容儀表，平日工作中隨時(shí)督查。方案組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀。

七、做好新護(hù)士帶教工作

嚴(yán)格要求新護(hù)士并制定轉(zhuǎn)正考核標(biāo)準(zhǔn)。臨床新護(hù)士統(tǒng)一由護(hù)士組進(jìn)步行帶教，護(hù)士組長需定期向護(hù)士長反饋該護(hù)士試用狀況，由護(hù)士長對其進(jìn)行考核(理論試卷與實(shí)操)打算是否錄用。

八、培育護(hù)士勤儉持家意識

培育護(hù)士經(jīng)營意識，厲行節(jié)省，勤儉持家，做好診室的小管家，避開材料的鋪張，每月仔細(xì)做好醫(yī)生耗材的核算。

九、客觀評定護(hù)士績效

依據(jù)臨床護(hù)士月績效考核總分?jǐn)?shù)客觀評定其獎(jiǎng)金點(diǎn)數(shù)，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

十、和諧相處，營造良好工作氛圍

不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好門診醫(yī)護(hù)導(dǎo)之間人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理供應(yīng)有力的契機(jī)。每周定期開護(hù)士碰頭會，反饋并準(zhǔn)時(shí)解決臨床各項(xiàng)問題，持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理工作能有方案，按質(zhì)按量完成。

附：

1、臨床護(hù)士月績效考核標(biāo)準(zhǔn)

2、護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)項(xiàng)目表

3、6—7月份護(hù)士培訓(xùn)方案表

4、拔牙器械熟悉及口腔科常用設(shè)備的認(rèn)知使用及保養(yǎng)的評分標(biāo)準(zhǔn)(6月份考核)

5、新護(hù)士轉(zhuǎn)正考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院重癥科室工作方案篇八

20xx年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順當(dāng)，各項(xiàng)工作完成的較為勝利，所以在今后的工作中，我們要連續(xù)做好這一切，要以20xx年的工作為榜樣，肯定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到，這是我們始終以來不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，信任我們肯定能夠做好！

20xx在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療平安等各方面都取得了較大提高，20xx年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)進(jìn)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作進(jìn)展全局，按例增加自主創(chuàng)新力量，連續(xù)深化開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿足”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深化。

（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。

（2）真實(shí)、精確?????做好“死亡病例爭論”“危重病例爭論”“搶救危重病人爭論”的各種記錄及醫(yī)師交接班。

（3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。

（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識，做到“多解釋、多勸慰、多理解、多暖和、多關(guān)心”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。

（5）加強(qiáng)對診療方案、用藥平安性的檢查力度。

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

依據(jù)xx年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年連續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會活動(dòng)、會議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由閱歷化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增加自主創(chuàng)新力量，與時(shí)俱進(jìn)。

2、參與醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)行查房

每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院全部臨床科室輪番循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五爭論制度的落實(shí)，包括危重病例爭論、疑難病例爭論、死亡病例爭論，具體了解其記錄及執(zhí)行狀況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等狀況，針對不足提出合理改進(jìn)看法。

3、病案質(zhì)量管理

（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4—