磁共振擴散張量成像di在腦腫瘤術(shù)前的應(yīng)用

磁共振擴散張量成像di在腦腫瘤術(shù)前的應(yīng)用

近年來，分散加權(quán)成像（ti）是發(fā)展起來的。在擴散加權(quán)成像（dwi）的基礎(chǔ)上，沒有創(chuàng)造性地反映了大腦中白色纖維的動態(tài)行為。它可以反映白纖維絲的病理狀態(tài)以及與相鄰疾病的解剖關(guān)系。1圖像原理和di的常用參數(shù)1.1語言表面微核試驗DTI是基于水分子布朗運動的原理,水分子在各個方向上擴散運動的范圍相同,稱之為各向同性;反之,稱為各向異性。水分子擴散各向異性在腦白質(zhì)纖維束表現(xiàn)最明顯。垂直于白質(zhì)纖維束方向水分子擴散受限;而平行于白質(zhì)纖維束方向水分子擴散不受限,運動更快,這也是DT的基本成像原理。1.2各向異性分數(shù)平均擴散率(meandiffusivityMD;MD=averageADC=traceADC)反映水分子整體的擴散水平和擴散阻力情況,與擴散的方向無關(guān)。MD值越大,水分子的擴散能力越強,信號也就越高。各向異性分數(shù)(fractionalanisotropy,FA)為張量各向異性與張量之比,反映白質(zhì)各向異性及完整性,研究中應(yīng)用較多,一般認為正常腦白質(zhì)纖維束的FA值應(yīng)大于0.2。相對各向異性(relativeanisotropy,RA)為張量各向異性成分(q)與張量各向同性成分(p)之比,反映水分子擴散的各向異性成分與各向同性成分之間的比值狀況。腫瘤浸潤指數(shù)(tumorinfiltrationindex,TII)指瘤周水腫區(qū)實際測量所得FA值與預(yù)期FA值的差異3腦瘤識別與膠原瘤分類的應(yīng)用3.1不同腦腫瘤之間的cti識別價值3.1.1母親的細胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤Wang等3.1.2母親的細胞瘤和腫瘤Toh等3.1.3骨腫瘤和腦膜瘤Provenzale等3.1.4腫瘤組織病理學(xué)檢測Toh等上述結(jié)果表明,對于腫瘤區(qū)FA值,淋巴瘤低于膠質(zhì)母細胞瘤,膠質(zhì)母細胞瘤低于腦膜瘤;對于瘤周水腫區(qū)FA值,膠質(zhì)瘤低于轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移瘤低于腦膜瘤,膠質(zhì)瘤低于腦膜瘤。3.2影響fa值的因素DTI的FA值在腫瘤分級中的價值尚有爭論。Inoue等造成多數(shù)研究結(jié)果不一致的原因,主要與所采用平面回波序列信噪比、偽影,白質(zhì)纖維走行方向,樣本數(shù)目,感興趣區(qū)選擇部位不同等因素有關(guān)。3.3FA值及MD值與組織病理之間聯(lián)系理論上影響FA值的因素包括白質(zhì)纖維束的排列方式和密集程度等。髓鞘的厚度越厚,局部的水分子擴散各向異性程度越高,FA值越大。相反,組織密度改變、髓鞘損失、纖維數(shù)量的減少等均可使FA值降低,如腫瘤細胞浸潤等。目前關(guān)于FA值與腫瘤細胞密度、浸潤相關(guān)性研究的結(jié)論尚不一致。Stadlbaue等3.4tii對腦腫瘤的影響目前對TII的研究雖然存在一些爭議,但其可作為一種參數(shù)輔助腦腫瘤的鑒別診斷,對膠質(zhì)瘤的分級仍無明確定論。Lu等4新技術(shù)方法和臨床應(yīng)用4.1dti的纖維追蹤技術(shù)(bloodoxygenationleveldependent,BOLD)技術(shù)聯(lián)合顯示纖維束DTI可以幫助臨床醫(yī)生術(shù)前明確腫瘤與白質(zhì)纖維束的關(guān)系,對制定手術(shù)方案、術(shù)中最大限度切除腫瘤的同時保護未受累的白質(zhì)纖維束有重要作用。如何準確顯示腫瘤與白質(zhì)纖維束的關(guān)系是問題關(guān)鍵?；贒TI的纖維追蹤(fibertracting,FT)技術(shù)要求設(shè)定2個位于感興趣白質(zhì)束通路上的感興趣區(qū)為示蹤種子點和靶點,通常根據(jù)熟識的解剖標志而定。由于腫瘤的占位效應(yīng)可導(dǎo)致功能皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)束移位,使得種子點不易確定。一些研究者4.2分散峰度張量成像dki標準DWI和DTI技術(shù)是假定水分子擴散符合一種高斯擴散分布4.3dti算法(diffusionspectrumimaging,DSI)DSI利用概率密度函數(shù)描述擴散運動的空間分布,彌補了DTI算法的不足,可精確顯示復(fù)雜交叉走行的纖維5dsi的應(yīng)用DTI采用平面回波序列成像,因平面回波序列存在磁場不均勻性和對運動偽影敏感等問題,故所得影像會有一定的幾何變形。目前的DTI技術(shù)對于小的白質(zhì)纖維束及交叉的白質(zhì)纖維束的顯示欠佳,DSI的應(yīng)用提供了精確合理的解決方案,這些問題會隨著MRI硬件的改善、新技術(shù)的應(yīng)用和圖像后處理方法的改進而解決。MR成像多種掃描技術(shù)的發(fā)展、多種方法的綜合