對(duì)社區(qū)衛(wèi)生藥學(xué)服務(wù)之思考

精品文檔-下載后可編輯對(duì)社區(qū)衛(wèi)生藥學(xué)服務(wù)之思考1提供用藥咨詢服務(wù)

配方窗口的藥劑師主要負(fù)責(zé)門診處方調(diào)劑和配藥,藥學(xué)咨詢的內(nèi)容包括藥品是否配備齊全、規(guī)格、劑型等。由于藥品的配置常受到政策調(diào)控及供求關(guān)系的影響,藥劑師要經(jīng)常向患者解釋缺藥的原因,建議替代品種的藥學(xué)信息。主管藥劑師和資深藥劑師也接受患者的來電咨詢,做到細(xì)心周到的解答,使患者放心用藥。

2參與處方和臨床用藥監(jiān)管

《處方管理辦法》《、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《抗菌藥物管理辦法》等文件的出臺(tái),要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范處方管理和安全用藥管理,藥劑師的責(zé)任不可小視。每月門診處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)被列為藥劑科的日常工作之一。藥劑師定期對(duì)抗菌藥處方點(diǎn)評(píng),為合理使用抗菌藥提供依據(jù)。對(duì)個(gè)別藥物的過度使用,藥劑科采取了限量、限科室、限醫(yī)師資質(zhì)等調(diào)控措施;并將不合理用藥典型案例,如處方超量、診斷與用藥不符以及抗菌藥不合理使用等,通過簡訊形式反饋給醫(yī)師,有效減少類似現(xiàn)象的再次發(fā)生,對(duì)促進(jìn)藥品的合理使用起到了積極作用[3]。

3參與查房和病例討論

2022年起,我中心指定具有較豐富經(jīng)驗(yàn)的主管藥劑師兼職臨床藥劑師,開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院患者相對(duì)固定,病情變化較小,通常每季度安排一次藥學(xué)查房,圍繞病情較重患者的用藥問題進(jìn)行討論,如中重度感染患者抗菌藥物選用及注意事項(xiàng),臨床藥劑師給出藥學(xué)建議,協(xié)助臨床醫(yī)師制定藥物治療方案[4]。在查房過程中發(fā)現(xiàn)的較為集中的不合理用藥現(xiàn)象,如質(zhì)子泵抑制劑的過度預(yù)防使用,給予警示并臨床跟蹤觀察,實(shí)現(xiàn)合理用藥的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過查房、病例討論等臨床藥學(xué)服務(wù),藥劑人員逐漸融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)中,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì),達(dá)到知識(shí)互補(bǔ)、協(xié)同合作的作用[5]。

4利用信息化技術(shù)規(guī)范處方用藥

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的藥劑科工作人員較少,難以開展較為全面的臨床藥學(xué)服務(wù),但臨床藥劑師利用His中的模塊設(shè)置,結(jié)合各項(xiàng)藥事管理規(guī)定,通過信息化手段,將抗菌藥物的處方權(quán)限、專科藥使用范圍、單次處方用量等進(jìn)行限定,從一定程度上,規(guī)范了臨床醫(yī)師的處方用藥。

5開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥劑師在知識(shí)層次、專業(yè)水平上稍遜于二、三級(jí)醫(yī)院藥劑科,差距難以在短期內(nèi)消除,人員不足更是客觀事實(shí)。因此,在執(zhí)行基本藥物制度后,我中心嘗試根據(jù)藥劑師崗位的不同、專業(yè)水平的不同進(jìn)行分工:藥房負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌安排藥劑科工作、參與藥物目錄調(diào)整和用量調(diào)控;門診藥劑師承擔(dān)處方調(diào)劑、窗口咨詢等常規(guī)工作;藥庫藥劑師負(fù)責(zé)用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè);兼職臨床藥劑師開展處方點(diǎn)評(píng)、參與查房、維護(hù)藥品信息系統(tǒng)等工作。實(shí)踐證明,合理的分工,使得藥品目錄制定、互動(dòng)反饋、目錄調(diào)整、臨床用藥點(diǎn)評(píng)分析和應(yīng)用監(jiān)管等工作緊密結(jié)合、有序開展,形成良性循環(huán)。由此可見,通過整合藥劑科人力資源,發(fā)揮藥劑師的整體優(yōu)勢(shì),有助于推動(dòng)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的開展。今后,臨床藥劑師將更多的利用信息技術(shù),將藥學(xué)信息嵌入臨床用藥路