小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)課件

第八章小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)第八章小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)1、正處發(fā)育階段，許多臨床癥狀與此階段有關(guān)；2、呼吸道感染發(fā)病率較高并可擴(kuò)散、蔓延及遷延；3、因免疫功能低下可反復(fù)呼吸道感染，發(fā)病率大約20%左右，嬰幼兒多見(jiàn);4、許多傳染病早期癥狀與呼吸道疾病表現(xiàn)相似，應(yīng)注意鑒別。第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)1、正處發(fā)育階段，許多臨床癥狀與此階段有關(guān)；第一節(jié)小兒呼吸

一、解剖特點(diǎn)

上呼吸道鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉

下呼吸道氣管、支氣管、毛細(xì)支氣 管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡。

環(huán)狀軟骨為界

一、解剖特點(diǎn)

1）鼻：短、沒(méi)鼻毛、粘膜柔嫩、血管豐富

鼻塞2)鼻竇：出生時(shí)極小，粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)鼻竇炎上呼吸道1）鼻：短、沒(méi)鼻毛、粘膜柔嫩、血管豐富上呼吸道3)鼻淚管和咽鼓管鼻淚管短，瓣膜發(fā)育不全結(jié)膜炎咽鼓管寬短直，呈水平位中耳炎上呼吸道3)鼻淚管和咽鼓管上呼吸道4）咽部狹小、垂直腭扁桃體：1歲末增大，4~10歲發(fā)育達(dá)高峰

5）喉：狹長(zhǎng)，呈漏斗形，較窄，粘膜柔嫩而富有血管

上呼吸道4）咽部狹小、垂直上呼吸道氣管、支氣管管腔軟骨粘液腺纖毛運(yùn)動(dòng)氣管、支氣管管腔軟骨粘液腺纖毛運(yùn)動(dòng)肺彈力纖維肺泡易感染，引起間質(zhì)炎癥、肺氣腫、肺不張肺彈力纖維肺泡易感染，引起間質(zhì)炎癥、肺氣腫、肺不張

桶狀胸肋骨水平通氣、換氣障礙膈肌高缺氧和二氧化碳潴留胸腔小縱隔移位呼吸肌發(fā)育差

胸廓胸廓1、呼吸頻率與節(jié)律

新生兒40~44次/分

~1歲30次/分年齡越小~3歲24次/分呼吸越快~7歲22次/分

~14歲20次/分

~18歲16~18次/分

——呼吸節(jié)律不整2、呼吸類型

腹膈式呼吸

胸腹式呼吸

二、生理特點(diǎn)1、呼吸頻率與節(jié)律

二、生理特點(diǎn)3、呼吸功能特點(diǎn)肺活量：小兒肺活量約為50～70ml/kg。

12.5％(年長(zhǎng)兒）30％（嬰兒）

潮氣量:安靜呼吸時(shí)每次吸入或者呼出的氣體量。6ml～10ml/kg。氣道阻力：大于成人3、呼吸功能特點(diǎn)血液氣體分析血液氣體分析1.PO2（氧分壓）——反映肺換氣量的指標(biāo)2.PCO2（二氧化碳分壓）——反映肺泡通氣量的重要指標(biāo)3.pH值：由PCO2及HCO3—所決定1。血氧飽和度（SO2）——血液運(yùn)輸能力2。剩余堿（BE）3。碳酸氫根（HCO3-—）直接指標(biāo)間接指標(biāo)通氣不足PCO2

原發(fā)性呼吸性酸中毒代謝性堿中毒通氣過(guò)度PCO2

原發(fā)性呼吸性堿中毒代謝性酸中毒血液氣體分析1.PO2（氧分壓）——反映肺換氣量的指標(biāo)2.PCO2（免疫特點(diǎn)咳嗽反射纖毛運(yùn)動(dòng)免疫球蛋白巨噬細(xì)胞溶菌酶、補(bǔ)體免疫特點(diǎn)咳嗽反射纖毛運(yùn)動(dòng)免疫球蛋白巨噬細(xì)胞溶菌酶、補(bǔ)體如何提高兒童免疫力提供足夠的營(yíng)養(yǎng)保證充足的睡眠進(jìn)行戶外鍛煉如何提高兒童免疫力提供足夠的營(yíng)養(yǎng)保證充足的睡眠進(jìn)行戶外鍛煉課堂練習(xí)

1、肺活量是指()

A.肺一次活動(dòng)中最大吸氣量B.在單位時(shí)間內(nèi)所呼出的氣體量

C.盡力吸氣后再盡力呼氣所呼出的氣體量D.肺的最大容氣量2、年齡越小，呼吸越：()A.強(qiáng)B.弱C.快D.慢課堂練習(xí)3.患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時(shí)哭聲尚好,出生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫,并進(jìn)行性加劇,伴呼氣性呻吟,吸氣時(shí)軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急來(lái)診,最可能的診斷是:A.吸入性肺炎

B.新生兒濕肺

C.新生兒肺透明膜病

D.原發(fā)性肺不張

E.新生兒顱內(nèi)出血3.患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時(shí)哭聲尚好,出生后5小時(shí)出4.男嬰,胎齡33周,生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫和呼吸衰竭,動(dòng)脈血PaO24.66kPa(35mmHg),PaCO39.98kPa(75mmHg),SaO370%,此病的發(fā)生與下列哪項(xiàng)關(guān)系最為密切?A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.吸入了羊水C.乏氧D.酸中毒E.血氧飽和度過(guò)低4.男嬰,胎齡33周,生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫5.女?huà)?孕33周,出生體重1450g,Apgar評(píng)分1分鐘,5分鐘及10分鐘分別為7,8,9分。生后6小時(shí)開(kāi)始呻吟,呼吸淺促,并呼吸暫停。X線胸片示兩肺均勻顆