膽囊的解剖位置課件

膽囊的解剖位置

1膽囊的解剖位置4、膽囊的解剖結(jié)構(gòu)圖24、膽囊的解剖結(jié)構(gòu)圖21、膽囊的定義及功能膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。肌層由縱行肌和螺旋狀肌纖維組成.膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長(zhǎng)約8cm，寬3cm，容量約為40～60mL膽囊有什么功能呢？

1、儲(chǔ)存膽汁

2、濃縮膽汁

3、分泌粘液

4、排空31、膽囊的定義及功能膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋膽囊的功能

膽囊具有儲(chǔ)存,濃縮和排出膽汁的作用.1,膽汁的濃縮和貯存,膽囊粘膜有很強(qiáng)的吸水和電解質(zhì)的作用,可使膽汁濃縮5至10倍,而使其容積減少80%一90%.肝每曰分泌的膽汁大部分經(jīng)膽囊濃縮并貯存在膽囊內(nèi).4膽囊的功能4膽囊和膽管的流體力學(xué)功能2,膽囊的分泌功能,膽囊能分泌粘液性物質(zhì),具有保護(hù)膽囊粘膜的作用.每日分泌粘液約20ml.當(dāng)膽管阻塞后.膽囊內(nèi)積存的無(wú)色透明粘液被稱為(白膽汁)3,膽囊的收縮和排空,膽囊的收縮受體液因素和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié).如,小腸粘膜釋放的膽囊收縮素具有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddI括約肌的作用.飯后90~120分鐘膽囊排空最大(達(dá)80%~90%)4,正常的膽囊內(nèi)壓與膽管內(nèi)壓平衡是10cmH2O,膽囊收縮時(shí)可產(chǎn)生25cmH20的內(nèi)壓,任何原因造成的膽道梗阻均將引起膽道內(nèi)壓力增高,這時(shí)梗阻近端的膽管和膽囊必將代償性的擴(kuò)張和增大以緩解膽道高壓,當(dāng)膽道內(nèi)壓超過(guò)30cmH2O時(shí),肝將停止膽汁的分泌,并且膽汁可返流入血,發(fā)生梗阻性黃疸.壓5膽囊和膽管的流體力學(xué)功能2,膽囊的分泌功能,膽囊能分泌粘液性膽紅素

膽紅素是膽汁的重要組成成分.是衰老的紅細(xì)胞的血紅蛋白分解后生成的,與白蛋白結(jié)合的膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行酯化形成葡萄糖醛酸膽紅素,水溶性強(qiáng),無(wú)毒,是可溶性的結(jié)合性膽紅素.它作為代謝產(chǎn)物被肝鈿胞排泄入膽汁中,并使膽汁呈黃色.

達(dá)6膽紅素達(dá)6膽汁酸的腸肝循環(huán)在肝內(nèi)合成初級(jí)膽汁酸,膽酸,和鵝脫氧膽酸,80%以上的結(jié)合型膽汁酸在末段回腸被主動(dòng)吸收.其余在回腸或結(jié)腸內(nèi)分解后被動(dòng)吸收,5%次級(jí)膽酸隨糞或尿中排出體外.正常人膽汁酸池(每次參與腸肝循環(huán)的膽汁酸的含量)大約3克,每天循環(huán)6~12次,肝只需合成約5%的膽汁酸便能達(dá)到完全的補(bǔ)償.7膽汁酸的腸肝循環(huán)在肝內(nèi)合成初級(jí)膽汁酸,膽酸,和鵝脫氧膽酸,8膽汁酸的作用膽汁酸在膽汁的形成,膽固醇的溶解運(yùn)輸,膽紅素的助溶,脂肪消化和脂溶性維生素的吸收,防止膽石形成中均具有重要作用,膽固醇是細(xì)胞膜的重要構(gòu)成成分,也是血漿脂蛋白成分之一,是膽汁酸合成的原料,磷脂是細(xì)膜的主要成分,人膽汁中40%的磷脂是卵磷脂,磷脂在溶解和運(yùn)輸膽固醇生理過(guò)程中起到重要作用,膽固醇的正值是2,6mmol/L~6,2mmol/L值8膽汁酸的作用膽汁酸在膽汁的形成,膽固醇的溶解運(yùn)輸,膽紅素的助2、膽囊及膽囊管的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細(xì)胞襯里，粘膜有許多皺襞，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內(nèi)，形成許多竇狀的凹陷，在該處易發(fā)生炎癥或形成結(jié)石；固有層內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的淋巴管、小血管和內(nèi)在神經(jīng)叢。

膽囊粘膜細(xì)胞具有典型的吸收型細(xì)胞的特征，具有較強(qiáng)的吸收和濃縮功能，同時(shí)，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎癥時(shí)膽囊粘液的分泌增加。92、膽囊及膽囊管的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細(xì)胞襯2.1膽囊的形態(tài)大小和正常容量是多少膽囊一般呈倒置的梨形，但也可呈現(xiàn)其他形狀。如彎曲形、葫蘆形、三角形等。正常膽囊長(zhǎng)8cm，寬3cm，膽囊正常容量平均為50ml,收縮時(shí)為15ml，充盈時(shí)可達(dá)90ml。病變膽囊則大小變化較大，膽囊頸部堵塞后，分泌液將積蓄，致使膽囊脹大1至數(shù)倍；慢性炎癥時(shí)，囊壁纖維化萎縮，膽囊明顯縮小，甚至小似花生米大。膽囊的主要功能是1儲(chǔ)存膽汁,2濃縮膽汁3分泌粘液4排空

102.1膽囊的形態(tài)大小和正常容量是多少膽囊一般呈倒置的梨形，但2.2哈德門袋什么叫哈德門袋（Hartmann’spouch),它有什么臨床意義膽囊頸部與膽囊管之間有一個(gè)膨出的部分，當(dāng)膽囊患結(jié)石時(shí)，結(jié)石易于存留此處，使之?dāng)U張形成袋狀結(jié)構(gòu)，被稱之為哈德門袋。亦有人將上述膨出的囊狀部分直接稱作哈德門袋，當(dāng)膽囊結(jié)石嵌頓于其中時(shí)，常造成膽囊管的阻塞，導(dǎo)致膽囊炎、膽囊積水、膽囊積膿的發(fā)作。而在手術(shù)中也往往因此而導(dǎo)致膽囊與膽總管之間的解剖不清，給手術(shù)帶來(lái)困難，甚至可能發(fā)生膽總管損傷。Hartmann袋112.2哈德門袋什么叫哈德門袋（Hartmann’spouc2.3膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的膽囊頸與膽囊管近頸部一段的黏膜面有很多黏膜皺襞，相互構(gòu)成螺旋狀瓣膜，通常稱為海斯特（Heister)瓣。它的主要作用是調(diào)節(jié)膽汁的進(jìn)出，讓稀薄的肝膽汁進(jìn)入膽囊，而讓濃縮膽汁排出膽囊，形成了膽汁來(lái)回往返于膽囊的通路。另外，此瓣的存在可使膽囊管不致過(guò)度膨大或縮小。但當(dāng)存在膽結(jié)石時(shí)，結(jié)石較易嵌頓與其中而致膽絞痛、膽囊炎的發(fā)作。122.3膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)膽囊頸管的組織結(jié)構(gòu)是怎樣的122.4膽囊管的解剖變異有什么臨床意義正常情況下，膽囊管應(yīng)以銳角匯入肝總管右壁，并共同形成膽總管。但這種情況只占60%，有其他許多先天性異常情況，如膽囊管匯入右肝管，膽囊管繞行肝總管后方而匯入肝總管左壁，膽囊管與肝總管平行一段后再斜行匯入膽總管等等，有時(shí)會(huì)因?yàn)槭中g(shù)者對(duì)異常的解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不夠而導(dǎo)致產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥，如膽囊切除時(shí)的膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)、膽總管、肝總管的損傷等。132.4膽囊管的解剖變異有什么臨床意義正常情況下，膽囊管應(yīng)以銳2.5哈德門三角什么叫哈德門三角所謂的哈德門三角就是膽囊三角，它是一個(gè)特定的解剖學(xué)概念。它是指由膽囊管、肝總管和肝臟下緣構(gòu)成的三角結(jié)構(gòu)。正常解剖情況下膽囊動(dòng)脈位于該三角結(jié)構(gòu)內(nèi)。但由于該處的解剖存在許多變異（包括膽管和血管），因此手術(shù)中常需要特別注意，以免造成損傷。142.5哈德門三角什么叫哈德門三角142.6膽管由哪些部分組成膽管由哪些部分組成膽管由肝內(nèi)及肝外膽管組成。前者由毛細(xì)膽管逐步匯合成各級(jí)小膽管，再形成左右肝管。出肝后兩者匯合成肝總管。肝總管同膽囊管匯合形成膽總管，后者最后經(jīng)膽胰共同通道、壺腹部注入十二指腸。為便于定位，臨床上常將左右肝管稱為一級(jí)膽管，然后隨其分支越來(lái)越細(xì)，而分別稱為二級(jí)肝膽管、三級(jí)肝膽管等。152.6膽管由哪些部分組成膽管由哪些部分組成153、膽道術(shù)后處理膽道術(shù)后應(yīng)做哪些處理

1）術(shù)后體位

2）