痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲診斷價(jià)值

DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的超聲診斷價(jià)值：_________單位：___________郵編：____________【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)超聲診斷痛風(fēng)是由于遺傳性或獲得性病因?qū)е锣堰蚀x紊亂和（或尿酸排泄減少所引起的一組疾病，是尿酸鈉或尿酸鹽結(jié)晶從超飽和的細(xì)胞液沉積于組織所致的一種多種病變的臨床綜合征， 痛風(fēng)結(jié)晶可沉積于人體多種組織，如皮下脂肪、肌腱內(nèi)，引起各部位的痛風(fēng)石，可引患者明顯臨床癥狀和造成功能障礙的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是 40歲以上 1%床積形變和骨形［］的者呈勢(shì)［最型［以用X線平片痛診1DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的重要因素，尿酸的產(chǎn)生取決于細(xì)胞中的嘌呤攝入。病因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性與家族遺傳有關(guān)，繼發(fā)者則常因其他疾病引起，如血液病、腎病、腫瘤等。老年“痛風(fēng)”患者的常見(jiàn)病因常有甲狀腺功能減退、腎臟功能不全。近年來(lái)由于抗癌治療的開(kāi)展，繼發(fā)性痛風(fēng)有增加趨勢(shì)。2痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病理改變、臨床表現(xiàn)及超聲表現(xiàn)2.1基本病理改變痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有家族傾向，遺傳模式尚不清楚。關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制，許多學(xué)者普遍認(rèn)為與多形核白細(xì)胞有關(guān)。痛風(fēng)時(shí)滑膜組織和關(guān)節(jié)軟骨釋放的尿酸鈉晶體被關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞吞噬。白細(xì)胞又破壞釋放出蛋白酶和炎性因子進(jìn)入滑液。 蛋白酶炎性因子使關(guān)節(jié)中的白細(xì)胞增多，于是有更多地吞噬了尿酸鹽結(jié)晶的白細(xì)胞相繼破裂釋放出酶和炎性成分，形成惡性循環(huán)進(jìn)一步導(dǎo)致急性滑膜炎和關(guān)節(jié)軟骨破壞。痛風(fēng)結(jié)石是圍繞尿酸鹽結(jié)晶產(chǎn)生的大小不同的晶體肉芽腫。許多研究已證實(shí)，若能及早診治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，將明顯改善患者的預(yù)后，可見(jiàn)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療不容忽視［~］過(guò)380卩L時(shí)加痛險(xiǎn)［,8。2.2痛風(fēng)礙 40歲性炎節(jié)炎部其DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減他關(guān)節(jié)。急性期多起病急驟，常在夜間突發(fā)，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎或游走性關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限，大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液［］。可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時(shí)1~2周癥狀緩解。局部皮膚紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸恢復(fù)正常。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和癢。慢性期尿酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期短，受累關(guān)節(jié)增多，疼痛加劇，炎癥不能完全消退，出現(xiàn)痛風(fēng)石，痛風(fēng)石以關(guān)節(jié)和腎臟較多見(jiàn)，外耳的耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)等處也會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石，隨著痛風(fēng)石的不斷沉積增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動(dòng)受限。痛風(fēng)發(fā)病早期臨床表現(xiàn)不典型，且沒(méi)有特異性，高頻超聲及其他影像學(xué)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變并提示臨床進(jìn)行相關(guān)檢查對(duì)痛風(fēng)早期診斷和治療具有重要意義。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及各種文獻(xiàn)報(bào)道痛風(fēng)的早期影像學(xué)主要表現(xiàn)為：患病關(guān)節(jié)臨近軟組織腫脹 ；關(guān)節(jié)腔積液非鈣化性痛風(fēng)肉芽腫形［。3炎節(jié)急［。DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減2.4痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要的超聲表現(xiàn)2.4.1關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)液內(nèi)“暴雪樣”回聲，Gassi等［］發(fā)

類狀因命此其炎中強(qiáng)22風(fēng)普角勢(shì)［厚滑膜內(nèi)血流信號(hào)的靈敏度，頻譜多普勒可以驗(yàn)證血流信號(hào)的真實(shí)性，分析其性質(zhì)，并可通過(guò)測(cè)量阻力指數(shù)等信息對(duì)異常增多的血流信［行

號(hào)進(jìn)行量化分析半證標(biāo)準(zhǔn)：（3級(jí)，0級(jí)常掌沒(méi)外流量，1級(jí)，2血適增加，3級(jí)信的標(biāo)有研究炎似［。2關(guān)節(jié)軟骨改變表現(xiàn)為“雙輪廓征”i和Thiele1］發(fā)晰DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減的原因是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)軟骨表明沉積，“雙輪廓征”是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最有特征性的超聲表現(xiàn)。有學(xué)者研究指出特異性為 93%［5，2］，廓。e［9研究指出在評(píng)估37例痛風(fēng)關(guān)節(jié)9%24強(qiáng)酸 強(qiáng)酸石形第影位［，面的點(diǎn)大聲影均困難［］。Coos等［認(rèn)異表現(xiàn)對(duì)鹽檢出率要用［出吸［3超變（時(shí)著。然為感［］癥能勒DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減具有不受聲速與血流速度之間夾角的影響、能探測(cè)低速血流等優(yōu)勢(shì)。超聲檢查對(duì)痛風(fēng)結(jié)節(jié)的診斷較為可靠，而X線常可被誤診為腫瘤，張焱焱等告4無(wú)超檢查［X。C骨意［］,存的線［］膜節(jié)炎［射為超與少［］4 隨斷聲為注［(在超重指痛風(fēng)病的幾也DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減【參考文獻(xiàn)】1RATerklaub，Gout.Emedicalvolumes，2003,349:167-1655.2KimKYRaphSchHunscheE，etal.AliterevewoftheandtrntofacueDOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減gout.ClinicalTherapeutics ,20,25(6):1593-1617.3WiseCM,AgudeloCA.Diagnosis andmanagementofcomplicatedgout.BullRheumDis,147(4):2-5.4羅光和，柴曉偉，殷成基，等炎52例X析.，2，3：62.5舉等斷學(xué)報(bào)，，27()，36X線斷華影，，:248-27WornRLGotadhyriceia，GFirest，Editr，Klle's k RheumatologyElsevier:Philadelphia21481-1524.8RTerkeltaub，DABushinsk，MABecker.Recentdevelopmentsinourunderstandingoftherenalbasisofhyperuricemiaandthedevnt of novel antihyperuricemictherapeutics.ArthritisResTher2006,8:S4.9顧浩，汪建華現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010,(12):1356-1358.1，DBMout,AMReginato.athofgut.AnnInternMed，2，143：4.DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減11FLiote，HKE.Got:updateonsomepathogenicandclinicalaspects.RheumDisClinNorthAm ，2006:295-311.12EWZhang,Mjointsaffectedgoutalsoaffectedosteoarthritis?Ann RDis,27,6317.13Yujs,CRechtMetalRimngoftophaceousgout.AJRAmJRoentgenol19,168(2):523-527.14GrassiW,MeenaghG,PascualE,etal.c”-Sasntofgtdamdsitidae R206,36:197202.1UMonuTLPope.Goutclinical adriclreview.h

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