病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)課件-002

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)1病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)1主要內(nèi)容安全轉(zhuǎn)運(yùn)目的轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人的觀察和注意事項(xiàng)2主要內(nèi)容2轉(zhuǎn)運(yùn)目的；是為了運(yùn)送不能自行移動(dòng)的病人出、入院、轉(zhuǎn)科，做各種特殊檢查、治療和手術(shù)等，將患者正確、安全地運(yùn)送到目的地，也是我們護(hù)士的職責(zé)。3轉(zhuǎn)運(yùn)目的；3

轉(zhuǎn)運(yùn)途徑轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送4轉(zhuǎn)運(yùn)途徑轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送4安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程

接到醫(yī)囑評(píng)估告知準(zhǔn)備實(shí)施交接記錄5安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程接到醫(yī)囑評(píng)估告知準(zhǔn)備實(shí)施交接記錄5評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估病人評(píng)估設(shè)備評(píng)估隨從人員評(píng)估6評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估病人評(píng)估設(shè)備評(píng)估隨從人員評(píng)估6

轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——病人評(píng)估

當(dāng)接到醫(yī)囑患者需要檢查、治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速評(píng)估患者生命體征、病情、年齡、體重、意識(shí)水平、合作能力（肌張力、生活自理能力、有無(wú)引流管及夾板固定）、用藥情況、皮膚情況、置管、心理等情況確定護(hù)送需要的物品及護(hù)送人員。只有正確系統(tǒng)的評(píng)估，才能預(yù)計(jì)途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患避免發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)毫無(wú)準(zhǔn)備而無(wú)法實(shí)施有效。7轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——病人評(píng)估當(dāng)接到醫(yī)囑患者需要檢查

轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——設(shè)備評(píng)估◆選擇正確的設(shè)備當(dāng)運(yùn)送不能行走但能坐起的患者時(shí)選擇輪椅；運(yùn)送不能起床的患者時(shí)選擇平車；病情危重者可直接用病床運(yùn)送以減少搬動(dòng)?！羝渌O(shè)備氧氣、呼吸球囊、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、便攜式吸引器、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀/除顫儀、聽(tīng)診器。8轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——設(shè)備評(píng)估◆選擇正確的設(shè)備8

轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——設(shè)備評(píng)估◆檢查設(shè)備的性能檢查輪椅（車輪、椅座、椅背、腳踏板、制動(dòng)閘等）、平車（車輪、車面、制動(dòng)閘等）各部件的性能；氧氣是否充足、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、呼吸球囊是否漏氣、吸引器壓力是否達(dá)標(biāo)、心電監(jiān)護(hù)儀電量是否充足等

9轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——設(shè)備評(píng)估◆檢查設(shè)備的性能9轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——隨從人員評(píng)估工人/助理護(hù)士

熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)流程，掌握輸液管道、尿管固定和看護(hù)護(hù)士

熟悉病人的病情、各種治療，并能處理應(yīng)急發(fā)生的問(wèn)題；熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的使用和故障排除；充分理解設(shè)備的局限性和利用物品護(hù)士、醫(yī)生

病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)由護(hù)士及醫(yī)師陪同，且該醫(yī)師接受氣道管理培訓(xùn)、高級(jí)生命支持培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)等。10轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估——隨從人員評(píng)估工人/助理護(hù)士10轉(zhuǎn)運(yùn)前——告知告知患者和家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的、方法，取得理解和配合。告知患者和家屬可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥。告知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備工作。11轉(zhuǎn)運(yùn)前——告知告知患者和家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的、方法，取得理解和配合。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備設(shè)備準(zhǔn)備12轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備設(shè)備準(zhǔn)備12病人準(zhǔn)備根據(jù)病人的焦慮和疼痛程度，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。昏迷病人：取合適體位，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息，準(zhǔn)備口咽通氣管，呼吸球囊、氣管插管等對(duì)氣管插管或氣管切開(kāi)患者應(yīng)保持管道正確位置、通暢、防止滑脫對(duì)顱腦損傷患者應(yīng)先去除顱內(nèi)高壓因素，轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸盡痰液，控制煩躁、妥善給予約束。13病人準(zhǔn)備根據(jù)病人的焦慮和疼痛程度，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。13病人準(zhǔn)備外傷失血病人應(yīng)建立2-3條有效靜脈通道，保證有效循環(huán)。骨折病人妥善固定。保證輸液管、引流管的固定通暢，防止扭曲、折疊。導(dǎo)尿者清空尿袋。做好生命體征的監(jiān)測(cè)，以便與送達(dá)目的地后對(duì)比。14病人準(zhǔn)備外傷失血病人應(yīng)建立2-3條有效靜脈通道，保證有效循環(huán)藥物準(zhǔn)備充足的液體；常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥；治療低血壓和高血壓；心律不齊；過(guò)敏反應(yīng)；支氣管痙攣；低血糖和高血糖的藥物；呼吸異常準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥物如腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿拉明、多巴胺、阿托品、利多卡因等。15藥物準(zhǔn)備充足的液體；常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥；治療低血壓和高血設(shè)備準(zhǔn)備緊急情況下氣道管理的設(shè)備─口咽通氣管、簡(jiǎn)易人工呼吸球囊、便攜式吸引器、氣管插管等容量充足的便攜式供氧設(shè)備─氧氣瓶、氧氣袋簡(jiǎn)易呼吸機(jī)便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀16設(shè)備準(zhǔn)備緊急情況下氣道管理的設(shè)備─口咽通氣管、簡(jiǎn)易人工呼吸球搬運(yùn)選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方式：

輪椅搬運(yùn)法：運(yùn)送不能行走的患者。

平車搬運(yùn)法：運(yùn)送不能起床的患者。17搬運(yùn)選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方式：17平車搬運(yùn)法挪動(dòng)法一人搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法18平車搬運(yùn)法挪動(dòng)法18

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)——實(shí)施◆安全過(guò)床

過(guò)床前確定床的穩(wěn)固性，床的高低是否適度搬動(dòng)時(shí)護(hù)士為組織者和指揮者醫(yī)護(hù)人員始終站在帶有管道的一側(cè)保護(hù)管道及相關(guān)儀器設(shè)備對(duì)超體重病人采用斜坡臥位搬運(yùn)法，可以有效減輕體力消耗，保證病人的安全過(guò)床后將床欄放好，再次檢查各管道連接是否牢固設(shè)置的參數(shù)是否有改變體位的舒適度等19病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)——實(shí)施◆安全過(guò)床19平車搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)氣管插管/氣管切開(kāi)套管患者頭部切忌后仰搬運(yùn)時(shí)應(yīng)雙手置患者頭頸部和腰臀部水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。肢體石膏/夾板固定、帶特殊引流管如胸腔閉式引流的患者應(yīng)專人拖住肢體或管道。搬運(yùn)頸椎、腰椎骨折病人，搬運(yùn)時(shí)患者頭部保持中立位，至少三人水平托起傷者軀干，使頭部與軀干成一軸線，保持水平移至平車。20平車搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)氣管插管/氣管切開(kāi)套管患者頭部切忌后仰搬運(yùn)

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)●轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，一旦出現(xiàn)緊急事件，應(yīng)進(jìn)行緊急處理，保證患者安全。21病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)●轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情轉(zhuǎn)運(yùn)途中如何做好病情觀察？

看摸問(wèn)聽(tīng)22轉(zhuǎn)運(yùn)途中如何做好病情觀察？看22看看面色、口唇、呼吸看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)顯示看穿刺部位、補(bǔ)液速度看各種管道是否滑脫、扭轉(zhuǎn)、折疊看搬運(yùn)用具是否對(duì)病人有損傷看患者體位是否正確23看看面色、口唇、呼吸23摸摸患者頭顱及四肢皮膚溫度按壓甲床判斷末梢再充盈時(shí)間輕拍患者肩膀，判斷患者反應(yīng)24摸摸患者頭顱及四肢皮膚溫度24問(wèn)詢問(wèn)患者叫什么名字、現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘、在哪里，判斷患者意識(shí)。護(hù)士有意識(shí)和患者交談，判斷意識(shí)轉(zhuǎn)變情況。25問(wèn)詢問(wèn)患者叫什么名字、現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘、在哪里，判斷患者意識(shí)。25聽(tīng)聽(tīng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音，有無(wú)漏氣聲音。聽(tīng)患者的呻吟聲。聽(tīng)患者有無(wú)哮鳴音26聽(tīng)聽(tīng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音，有無(wú)漏氣聲音。26轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)上好床擋，護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)以便觀察病情變化。發(fā)生呼吸心跳驟停、窒息時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?。顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的患者應(yīng)頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢。昏迷、偏癱患者注意保持肢體功能位置。輪椅運(yùn)送時(shí)患者盡量靠后坐，軀干難以保持平衡者應(yīng)用腰帶固定，頭頸部控制不良可使用頭托或頸托。27轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)上好床擋，護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)以便觀察轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)下坡時(shí)應(yīng)減速并調(diào)轉(zhuǎn)輪椅。過(guò)門(mén)欖或上臺(tái)階應(yīng)翹起前輪，并使患者頭背部后傾。平車轉(zhuǎn)運(yùn)上下坡時(shí)患者頭部應(yīng)位于高位。平車應(yīng)以大輪端為頭端，避免劇烈的震蕩，推床時(shí)防止過(guò)快、過(guò)猛。注意保暖。盡量減少運(yùn)送途中停留。危重者利用綠色通道。28轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)下坡