DB4404-T 42.4-2023 產(chǎn)后母嬰服務(wù) 第4部分：康復(fù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范

ICS

03.120.10CCS

A

124404 DB4404/T

42.4—2023產(chǎn)后母嬰服務(wù)

第

4

部分：康復(fù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范Postpartum

maternal

and

service

—Part

4

:

Quality

for

發(fā)布

實(shí)施珠海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB4404/T

42.4—2023 前言

................................................................................

III1

范圍

................................................................................

42

規(guī)范性引用文件

......................................................................

43

術(shù)語(yǔ)和定義

..........................................................................

44

人員要求

............................................................................

45

康復(fù)項(xiàng)目

............................................................................

4產(chǎn)婦康復(fù)項(xiàng)目

....................................................................

45.1.1

一般項(xiàng)目

....................................................................

45.1.2

功能項(xiàng)目

....................................................................

4嬰兒康復(fù)項(xiàng)目

....................................................................

46

母嬰健康評(píng)估

........................................................................

5基本信息核查

....................................................................

5健康檢查與評(píng)估

..................................................................

57

產(chǎn)婦康復(fù)

............................................................................

5一般項(xiàng)目

........................................................................

57.1.1

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)

................................................................

57.1.2

中藥熱奄包

..................................................................

57.1.3

中藥熏蒸

....................................................................

57.1.4

溫灸

........................................................................

57.1.5

經(jīng)絡(luò)保健按摩

................................................................

5功能項(xiàng)目

........................................................................

57.2.1

盆底功能康復(fù)

................................................................

57.2.2

腹直肌康復(fù)

..................................................................

67.2.3

子宮復(fù)舊

....................................................................

67.2.4

乳腺疏通

....................................................................

6心理保健指導(dǎo)

....................................................................

7健康教育服務(wù)

....................................................................

78

嬰兒康復(fù)

............................................................................

7小兒推拿

........................................................................

78.1.1

操作流程

....................................................................

7附錄

A（規(guī)范性）

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程......................................................

8A.1

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程

................................................................

8附錄

B（資料性）

中藥熱奄包使用流程...................................................

10B.1

中藥熱奄包使用流程

.............................................................

10附錄

C（資料性）

中藥熏蒸流程

.........................................................

11DB4404/T

42.4—2023C.1

中藥熏蒸流程....................................................................

11附錄

D（資料性）

溫灸流程

.............................................................

12D.1

溫灸流程........................................................................

12附錄

E（資料性）

常用溫灸種類(lèi)

.........................................................

13E.1

常見(jiàn)溫灸種類(lèi)....................................................................

13附錄

F（資料性）

經(jīng)絡(luò)保健按摩流程

.....................................................

14F.1

經(jīng)絡(luò)保健按摩流程................................................................

14附錄

G（資料性）

盆底功能康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

.................................................

15G.1

盆底功能康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)............................................................

15附錄

H（資料性）

腹直肌康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

...................................................

16H.1

腹直肌康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)..............................................................

16附錄

I（資料性）

腹直肌手法按摩方法

...................................................

17I.1

腹直肌手法按摩方法..............................................................

17附錄

J（資料性）

子宮復(fù)舊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

.....................................................

18J.1

子宮復(fù)舊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)................................................................

18附錄

K（資料性）

小兒推拿流程

.........................................................

19K.1

小兒推拿流程....................................................................

19參考文獻(xiàn)..............................................................................

20IIDB4404/T

42.4—2023本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是

《產(chǎn)后母嬰服務(wù)》的第4部分。DB4404/T

已經(jīng)發(fā)布了以下部分:——第

1

部分：基本要求；——第

2

部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；——第

3

部分：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；——第

4

部分：康復(fù)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范；——第

5

部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南。請(qǐng)注意本文件的部分內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由珠海市婦幼保健院提出。本文件由珠海市衛(wèi)生健康局歸口。本文件起草單位：珠海市婦幼保健院、珠海市衛(wèi)生健康局、珠海港安康貝母嬰月子會(huì)所有限公司、珠海馨雅母嬰護(hù)理服務(wù)公司、珠海鼎和質(zhì)量發(fā)展有限公司。愛(ài)軍、邱伯橋、邱瑞禎、喬寶良、龔詩(shī)雅、廖實(shí)玲。IIIDB4404/T

42.4—2023

1范圍本文件適用于珠海市產(chǎn)后母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)在固定場(chǎng)所內(nèi)提供的產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)，其他類(lèi)型的產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)也可參照使用。2 規(guī)范性引用文件文件。GB/T

12346

DB4404/T

產(chǎn)后母嬰服務(wù)

第1部分：基本要求3 術(shù)語(yǔ)和定義DB4404/T

界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。小兒推拿師

pediatric

參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并通過(guò)考核取得相應(yīng)資質(zhì)的從事小兒推拿專(zhuān)業(yè)的人員。4 人員要求提供產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)的人員應(yīng)滿足

DB

4404/T

的相應(yīng)規(guī)定。應(yīng)定期開(kāi)展教育培訓(xùn)及專(zhuān)業(yè)考核，掌握產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)技能。應(yīng)持有健康證，上崗前應(yīng)進(jìn)行心理健康評(píng)估，并宜每年進(jìn)行一次心理健康評(píng)估。5 康復(fù)項(xiàng)目產(chǎn)婦康復(fù)項(xiàng)目5.1.1 一般項(xiàng)目包括產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中藥熱奄包、中藥熏蒸、溫灸、經(jīng)絡(luò)保健按摩等項(xiàng)目。5.1.2 功能項(xiàng)目應(yīng)資質(zhì)。嬰兒康復(fù)項(xiàng)目DB4404/T

42.4—2023包括小兒推拿的項(xiàng)目，如摩腹、捏脊等嬰兒常見(jiàn)推拿保健方式。6 母嬰健康評(píng)估基本信息核查應(yīng)檢查核對(duì)母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保證嬰兒腕帶字跡清晰且與核對(duì)信息一致。健康檢查與評(píng)估6.2.1 應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦和嬰兒的分娩和出院記錄，以及身體體質(zhì)和身心狀況等進(jìn)行健康評(píng)估，形成個(gè)性化康復(fù)項(xiàng)目方案。6.2.2 一般項(xiàng)目方案應(yīng)在康復(fù)治療師或康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定。6.2.3 功能項(xiàng)目方案應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定。6.2.4 健康評(píng)估和康復(fù)方案應(yīng)由具備資質(zhì)的人員進(jìn)行。6.2.5 每完成一次康復(fù)項(xiàng)目后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)效果評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。6.2.6 應(yīng)告知產(chǎn)婦各項(xiàng)目的流程與注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)。7 產(chǎn)婦康復(fù)一般項(xiàng)目7.1.1 產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦由弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)，進(jìn)行產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)；產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程見(jiàn)附錄A。7.1.2 中藥熱奄包中藥熱奄包使用流程見(jiàn)附錄B。7.1.3 中藥熏蒸中藥熏蒸流程見(jiàn)附錄C。7.1.4 溫灸溫灸流程見(jiàn)附錄D規(guī)定；常用溫灸種類(lèi)見(jiàn)附錄E。7.1.5 經(jīng)絡(luò)保健按摩經(jīng)絡(luò)保健按摩流程見(jiàn)附錄F。功能項(xiàng)目7.2.1 盆底功能康復(fù)7.2.1.1 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)7.2.1.1.1 應(yīng)在康復(fù)技師的指導(dǎo)下，至少由護(hù)士進(jìn)行操作。7.2.1.1.2 腹式呼吸運(yùn)動(dòng)宜從產(chǎn)后第一天開(kāi)始做。平躺、閉口，用鼻深呼吸使腹部凸起后，慢慢吐氣并松弛腹部肌肉，重復(fù)

5～10

次。DB4404/T

42.4—20237.2.1.1.3 會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)宜從產(chǎn)后第一天開(kāi)始做。仰臥或側(cè)臥呼氣，緊縮陰道周?chē)案亻T(mén)口肌肉，閉氣，持續(xù)

1～3

秒后慢慢放松吐氣，重復(fù)

5

次。7.2.1.1.4 根據(jù)產(chǎn)婦情況判斷，宜在進(jìn)行會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練。7.2.1.1.5 擺正頭部，重復(fù)

10

次。身體其他部位保持原位不動(dòng)。7.2.1.1.6 其他運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)參照

的內(nèi)容進(jìn)行操作。7.2.1.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)目操作見(jiàn)附錄G。7.2.2 腹直肌康復(fù)7.2.2.1 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)7.2.2.1.1 保持

5～10

秒。每日

3

組，每次

10

分鐘。7.2.2.1.2 其他運(yùn)動(dòng)可參照

7.1.1

的內(nèi)容進(jìn)行操作。7.2.2.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)目操作見(jiàn)附錄H。7.2.3 子宮復(fù)舊7.2.3.1 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)參照7.1.1的內(nèi)容進(jìn)行操作。7.2.3.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)目操作見(jiàn)附錄J。7.2.4 乳腺疏通7.2.4.1 喂養(yǎng)疏通7.2.4.1.1

應(yīng)按需哺乳，每日應(yīng)不少于

8～12

7.2.4.1.2

應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的含接方式。7.2.4.1.3

應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦增加淤堵側(cè)乳房哺乳次數(shù)，若疼痛明顯，宜從健側(cè)開(kāi)始哺乳，過(guò)渡到淤堵側(cè)。7.2.4.1.4

哺乳時(shí)應(yīng)將嬰兒的鼻子或下頜對(duì)準(zhǔn)淤堵側(cè)。7.2.4.1.5

哺乳時(shí)應(yīng)用按摩油或食用油對(duì)淤堵部位進(jìn)行輕柔按摩，方向宜從淤堵位置到乳頭。7.2.4.1.6

哺乳后應(yīng)用手或吸奶器將剩余乳汁排空。7.2.4.1.7

應(yīng)清潔乳頭，確保無(wú)白色顆粒堵塞。7.2.4.2 手法按摩7.2.4.2.1

應(yīng)參照

7.1.5

的內(nèi)容進(jìn)行操作。7.2.4.2.2

乳腺疏通的按摩除了乳房外，宜包含背部、頭部、脅肋部等。7.2.4.2.3

應(yīng)增加淋巴回流的手法，手置于淤堵處皮膚，輕柔地向同側(cè)腋下疏通。7.2.4.2.4

產(chǎn)婦如有發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。DB4404/T

42.4—20237.2.4.3熱敷溫灸7.2.4.3.1

操作前應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，并準(zhǔn)備消毒過(guò)的毛巾。7.2.4.3.2

應(yīng)遵照醫(yī)囑使用中藥熬煮的藥汁進(jìn)行熱敷。7.2.4.3.3

水開(kāi)

分鐘后用毛巾蘸藥汁外敷與患處，時(shí)間為

分鐘。7.2.4.3.4

溫灸的操作見(jiàn)

7.1.4

的規(guī)定。7.2.4.4 乳腺電刺激7.2.4.4.1

操作前應(yīng)檢查儀器的情況，確保操作過(guò)程的安全。7.2.4.4.2

應(yīng)準(zhǔn)備進(jìn)行電刺激的儀器相關(guān)設(shè)備、酒精、棉簽、蓋被等。7.2.4.4.3

應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦乳房情況，制訂相應(yīng)的康復(fù)方案。7.2.4.4.4

應(yīng)向產(chǎn)婦說(shuō)明操作目的和流程。7.2.4.4.5

應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦仰臥位，雙腿放平。7.2.4.4.6

電刺激流程應(yīng)按產(chǎn)婦所需要的方案，按照儀器的模式進(jìn)行。7.2.4.4.7

應(yīng)告知產(chǎn)婦操作后母乳喂養(yǎng)應(yīng)擦拭乳房清潔皮膚。心理保健指導(dǎo)7.3.1 應(yīng)在精神衛(wèi)生醫(yī)師或具有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下執(zhí)行。7.3.2 應(yīng)在入院時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦心理評(píng)估狀況進(jìn)行每周一次的疏導(dǎo)。7.3.3

EPDS

對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒問(wèn)題，及時(shí)疏導(dǎo)。7.3.4 應(yīng)保證產(chǎn)婦每日睡眠不少于

8

多與家人、朋友交流，進(jìn)而調(diào)整情緒狀態(tài)。7.3.5 應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心并與之交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)提醒送醫(yī)就診。7.3.6 應(yīng)將產(chǎn)婦情緒的情況和產(chǎn)生的因素適時(shí)適當(dāng)告知家屬，配合關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化。7.3.7 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家人的心理健康教育，鼓勵(lì)家人的參與，建議陪伴的家人也要耐心聆聽(tīng)，并給予充分的理解和精神上的支持。健康教育服務(wù)應(yīng)為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復(fù)、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)、出院后續(xù)康復(fù)知識(shí)等內(nèi)容的健康教育服務(wù)。8 嬰兒康復(fù)小兒推拿8.1.1 操作流程小兒推拿流程見(jiàn)附錄K。保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，溫度適宜，不應(yīng)有對(duì)流風(fēng)，宜播放背景音樂(lè)。準(zhǔn)備好床或地墊、溫開(kāi)水、毛巾、干凈衣服、音響設(shè)備等。

仰臥，用鼻子深吸氣，將腹部慢慢鼓起，用嘴巴慢慢把氣呼出，腹部慢慢往回縮，

仰臥，髓與腿放松，分開(kāi)稍屈，腳底平放在床上或地墊上，盡力抬高臀部及背部。

仰臥，屈膝、手掌放在身體兩側(cè)，雙腿并攏向右倒，膝蓋貼近床或地墊，

跪姿，雙臂支撐在床上或地墊上，左右腿交替向背后高舉，同時(shí)配合頭部向后仰。

DB4404/T

42.4—2023

附錄 A（規(guī)范性）產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程A.1 產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程應(yīng)按表規(guī)定進(jìn)行。表A.1表A.1

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程表1)

2)

3)

做操過(guò)程中，若惡露明顯增多，或惡露呈鮮紅色，應(yīng)停止做操；4)

DB4404/T

42.4—2023表表

A.1

（續(xù)）50701)

2)

3)

2030

4)

5)

6)

DB4404/T

42.4—2023

附 錄 B（資料性）中藥熱奄包使用流程B.1 中藥熱奄包使用流程中藥熱奄包使用流程可參見(jiàn)表。表B.1表B.1

中藥熱奄包使用流程表1)

20302)

383)

DB4404/T

42.4—2023

附錄 C（資料性）中藥熏蒸流程C.1 中藥熏蒸流程中藥熏蒸流程可參見(jiàn)表。表C.1表C.1

中藥熏蒸流程表1)

GB/T

2)

3)

104)

DB4404/T

42.4—2023

附錄 D（資料性）溫灸流程D.1溫灸流程溫灸流程可參見(jiàn)表。表D.1表D.1

溫灸流程表1.

2.

3.1.2.

103.

1.

2.

15DB4404/T

42.4—2023

附 錄E（資料性）常用溫灸種類(lèi)E.1常見(jiàn)溫灸種類(lèi)常見(jiàn)溫灸種類(lèi)可參見(jiàn)表。表E.1表E.1

常見(jiàn)溫灸種類(lèi)表50101)

2)

GB/T

3)

244)

DB4404/T

42.4—2023

附錄 F（資料性）經(jīng)絡(luò)保健按摩流程F.1 經(jīng)絡(luò)保健按摩流程經(jīng)絡(luò)保健按摩流程可參見(jiàn)表F.1。表F.1表F.1

經(jīng)絡(luò)保健按摩流程表2010120102420mm301203042DB4404/T

42.4—2023

附錄G（資料性）盆底功能康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)G.1 盆底功能康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)盆底功能康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)目操作可參見(jiàn)表。表G.1表G.1

盆底功能康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操作表10203042DB4404/T

42.4—2023附錄 H（資料性）腹直肌康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)H.1 腹直肌康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腹直肌康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)目操作可參見(jiàn)表H.1。表H.1表H.1

腹直肌康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操作表

2)1)

GB/T

DB4404/T

42.4—2023

附錄I（資料性）腹直肌手法按摩方法I.1 腹直肌手法按摩方法腹直肌手法按摩方法可參見(jiàn)表。表I.1表I.1

腹直肌手法按摩方法表424224482030DB4404/T

42.4—2023