食物中毒的護理詳盡知識

食物中毒的護理食物中毒（Foodpoisoning）：指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。概念中毒分類1.細菌性食物中毒：發(fā)病率高死亡率較低明顯的季節(jié)性2.化學性食物中毒：發(fā)病率、死亡率較高3.真菌及霉變食物中毒：發(fā)病率、死亡率較高，明顯的季節(jié)性和地區(qū)性4.有毒植物中毒：多數(shù)死亡率較高5.動物性食物中毒：發(fā)病率、死亡率較高毒物的體內(nèi)過程毒物的代謝：主要在肝臟通過氧化、還原、水解、結合等作用進行代謝。多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，少數(shù)毒性反而增加，如對硫磷氧化為對氧磷毒性增加300倍。毒物的排泄：大多數(shù)經(jīng)腎臟排出，還可經(jīng)汗腺，唾液腺，呼吸道，皮膚排出。氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，一部分以原形經(jīng)呼吸道排出，大多數(shù)毒物由腎臟排出。很多重金屬及生物堿由消化道排出，少數(shù)毒物經(jīng)皮膚排出，此外，鉛、汞、砷等可由乳汁排出。食物中毒常見癥狀⑴劇烈嘔吐、腹瀉。⑵伴有中上腹部疼痛。⑶出現(xiàn)脫水癥狀：如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細弱、血壓降低等。⑷嚴重可致休克。食物中毒的特點⑴與在相近時間內(nèi)食用過某種相同的可疑中毒食物有關。。⑵發(fā)病急劇，潛伏期與病程均較短，一般由幾分鐘到幾小時。⑶一般無人與人之間的直接傳染。⑷所有病人臨床表現(xiàn)基本相似，且以多表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀。（5）有明顯季節(jié)性。夏秋季多發(fā)生細菌性和有毒動植物性食物中毒；冬春季多發(fā)生肉毒中毒和亞硝酸鹽中毒等。細菌性食物中毒概述指因攝入被致病菌或其毒素污染的食品，引起的食物中毒。

沙門菌、變形桿菌、葡萄球菌細菌性食物中毒是最常見的食物中毒細菌性食物中毒分類1.感染型：攝入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒侵襲腸粘膜：急性胃腸炎釋放內(nèi)毒素：發(fā)熱2.毒素型：攝入含有細菌毒素的食物而引起的中毒腸(外)毒素：急性胃腸炎改變細胞分泌(Cl－、Na+、水)腹瀉3.混合型：感染型和毒素型協(xié)同作用細菌性食物中毒感染型毒素型病原細菌細菌毒素潛伏期較長（＞4H）較短(1-2H)體溫發(fā)燒正?？咕厥褂貌皇褂酶腥拘汀⒍舅匦丸b別細菌性食物中毒細菌性食物中毒臨床表現(xiàn)急性胃腸炎為主：惡心、嘔吐：嘔吐物含有膽汁、血、粘液。如葡萄球菌食物中毒腹痛：上腹部臍周圍，陣發(fā)性絞痛腹瀉：腹瀉頻繁，黃色稀便、水樣便、粘液、膿血便發(fā)熱：大量活菌引起的感染型食物中毒有發(fā)熱細菌性食物中毒鑒別診斷

非細菌性食物中毒：潛伏期短、不發(fā)熱、嘔吐為主、神經(jīng)癥狀明顯、死亡率高

霍亂：劇烈嘔吐腹瀉、呈嚴重脫水狀態(tài)、細菌培養(yǎng)可見霍亂菌急性菌?。喊l(fā)熱、里急后重、糞便有膿血、下腹部或左下腹部壓痛明顯、鏡檢可見紅細胞、膿細胞、巨噬細胞、細菌培養(yǎng)可見痢疾桿菌

病毒性胃腸炎：起病急、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便，也可有發(fā)熱

細菌性食物中毒沙門菌食物中毒(一)病原

1）G（一）桿菌，有鞭毛，能運動，兼性厭氧、按抗原結構可分為A、B、C1、C2、C3、D、E1、E4、F

2）生長繁殖適宜溫度：20-30℃，水中存活2-3周，人的糞便中1-2月

3）不耐熱，100℃數(shù)分鐘死亡，60℃15-30分鐘死亡

55℃1小時死亡，氯處理5分鐘死亡

4）

不分解蛋白質，不產(chǎn)生靛基質，污染食品后無感官性狀變化

5）豬霍亂、鼠傷寒、腸炎細菌性食物中毒(二)發(fā)病機制1.感染型中毒侵襲腸粘膜：急性胃腸炎釋放內(nèi)毒素：體溫升高2.毒素型中毒（鼠傷寒、腸炎）產(chǎn)生腸毒素：腸腔水鈉潴留腹瀉細菌性食物中毒(三)臨床表現(xiàn)潛伏期4-48h長者達72h胃腸炎型*急性胃腸炎癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便發(fā)熱38～40℃類霍亂型類傷寒型類感冒型敗血癥型細菌性食物中毒副溶血性弧菌食物中毒(一)病原學

副溶血性弧菌

1.嗜鹽在含3.5%NaCl的培養(yǎng)基中生長最佳

2.不耐熱，不耐酸

56℃5分鐘滅活，1%醋酸的食醋5分鐘滅活

3.溶血：神奈川（Kanagava）試驗陽性：副溶血性弧菌能使人或家兔的紅細胞發(fā)生溶血，使血瓊脂培養(yǎng)基上出現(xiàn)

β溶血環(huán)

4.耐熱性溶血毒素（二）流行病學特點*

中毒食品海產(chǎn)品、鹽漬食品季節(jié)性7-9月高發(fā)地區(qū)性沿海地區(qū)細菌性食物中毒（二）臨床表現(xiàn)潛伏期：2—40h,多為14–20h

上腹部臍周圍陣發(fā)性絞痛、腹瀉水樣便、部分患者出現(xiàn)血水便和粘血便，但少有里急后重，30-70%病人在腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，發(fā)熱37.7-39.5℃細菌性食物中毒

嗜鹽菌食物中毒細菌性痢疾潛伏期

2－40h

1－7d

腹痛部位上腹部臍周圍（重）左下腹部（輕）里急后重不明顯明顯

腹瀉性質洗肉水樣膿血便發(fā)熱輕重

脫水重輕

食物史海產(chǎn)品不潔食物細菌性食物中毒金黃色葡萄球菌食物中毒(一)病原病原菌

(1)G（+）兼性厭氧

耐鹽、耐糖

(2)耐干燥，生存數(shù)月

(3)耐熱，70℃1h滅活2.腸毒素：多種性質不同作用不同污染食物可引起食物中毒

(1)腸毒素是十分耐熱的可溶性蛋白質按抗原分型

ABC1C2C3DEF(2)凝固酶試驗陽性

(3)腸毒素需要100℃2小時

破壞，能抵抗蛋白酶水解常見中毒型別A、D型B、C型次之細菌性食物中毒(二)臨床表現(xiàn)潛伏期短一般為2-5h最長6h

以嘔吐為主要癥狀突然惡心，劇烈而頻繁的嘔吐，上腹部劇烈疼痛，體溫正?；虻蜔齼和瘜δc毒素比較敏感發(fā)病率高病情重

化學性食物中毒有機磷農(nóng)藥中毒有機磷農(nóng)藥屬有機磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味?；瘜W性食物中毒1.有機磷農(nóng)藥按其用途分為有機磷殺蟲劑、除草劑、殺菌劑，大部分為有機磷殺蟲劑。2.按其毒性程度分類：

劇毒：對硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、甲拌磷、丙氟磷高毒：敵敵畏、氧化樂果、甲胺磷、甲基對硫磷

中毒：樂果、敵百蟲、乙硫磷、倍硫磷。低毒：馬拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷。化學性食物中毒診斷有機磷農(nóng)藥接觸史或口服史。典型的臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀，煙堿樣癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,特殊氣味，肌束震顫為特異性，四肢內(nèi)側、頸部和胸部較易觀察。陽性的實驗室檢查結果。（1）全血膽堿酯酶活性測定。（2）毒物檢測。（3）尿中有機磷代謝產(chǎn)物測定?；瘜W性食物中毒毒蕈堿樣作用煙堿樣作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵襲部位副交感神經(jīng)節(jié)前及節(jié)(支配臟器平滑肌.腺體.虹膜括約肌)部分交感節(jié)后纖維(汗腺及血管平滑肌)支配橫紋肌運動神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)多汗.流涎.食欲不振.惡心嘔吐.腹痛.腹瀉.視力模糊.瞳孔縮小.呼吸困難.支氣管分泌物增多.嚴重者出現(xiàn)肺水腫肌纖維顫動.全身緊縮感.肌力喊退,甚至呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭.頭暈.頭痛.乏力.共濟失調.煩躁不安.抽搐.意識不清.譫妄.昏迷全血膽堿酯酶活力

50~70%30~50%<30%中毒類型見于輕度以上中毒見于中度以上中毒見于重度有機磷中毒臨床表現(xiàn)化學性食物中毒中間綜合征發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經(jīng)Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復視，顏面肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進行性缺氧致意識障礙，昏迷以致死亡。化學性食物中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病有機磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復后1—2w開始發(fā)病。首先累及感覺神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運動N。

趾端發(fā)麻、疼痛、腳不能著地，手不能觸物，2w后延緩性麻痹足/腕下垂?；瘜W性食物中毒中毒后反跳某些有機磷農(nóng)藥如樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農(nóng)藥重新吸收或解毒停藥過早所致。真菌及霉變食物種類發(fā)芽的馬鈴薯霉變的甘蔗未加熱煮透的豆?jié){、蕓豆角、杏仁、木薯、鮮黃花菜等有毒植物、動物種類河豚魚毒蘑菇腐爛變質的青皮紅肉魚類如金槍魚、青魚、池魚等護理措施一、緊急護理措施（一）催吐優(yōu)點簡便適應情況患者配合，毒物毒性弱，量不多注意事項腐蝕性毒物、抽搐、肝硬化、近期潰瘍出血、嚴重心臟病、高血壓、孕婦、年老體弱不宜

護理措施（二）洗胃6小時之內(nèi)口服強腐蝕劑禁忌昏迷、驚厥者慎食管靜脈曲張者不宜護理措施（三）導瀉以清除進入腸道內(nèi)的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物吸收，常用20%甘露醇，硫酸鈉或硫酸鎂。注意：鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化鋅和有機磷中毒晚期患者都不宜使用。護理措施（四）灌腸適于口服中毒，超過6h以上，導瀉無效者以及抑制腸蠕動的毒物（如阿片類、顛茄類）。高位連續(xù)多次灌腸。護理措施二、有機磷中毒中毒救治原則：首先處理危極生命的情況，維持呼吸，保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼吸機輔助通，維持血壓。清洗解毒治療:阿托品＋膽堿酯酶復能劑其他：血液凈化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血藥濃度維持）輸血漿防治并發(fā)癥：腦水腫，感染，水電紊亂等綜合對癥治療：

-中間型綜合征的治療：以機械通氣為主。

-遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的治療：以營養(yǎng)神經(jīng)為主護理措施阿托品的應用原則:早期、足量、反復給藥可根據(jù)病情的輕重程度及血膽堿酯酶活力降低程度決定用量；每1O～3O分鐘或1～2小時給藥一次，直到阿托品化，再逐漸減量或延長給藥的間隔時間，維持給藥直到癥狀體征基本消失后24小時再停藥觀察。阿托品化是搶救成功的關鍵，應避免阿托品中毒及反跳，用量不足，則體內(nèi)乙酰膽堿積聚，導致膽堿能危象，引起呼吸衰竭，過量則可使阿托品對延髓的作用由興奮轉為抑制，導致呼吸驟停。使用阿托品過程中應準確及時記錄用藥時間、劑量、給藥途徑、效果。特別注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、瞳孔大小、體溫、心率變化以便正確判斷阿托品化和阿托品中毒。護理措施三、對癥護理體液不足的護理：補足液體；及時糾正水與電解質紊亂及酸中毒腹瀉的護理：保持衛(wèi)生，坐浴。腹痛時熱敷或給藥呼吸衰竭的護理：吸氧，及早氣管切開，呼吸麻痹者用人工呼吸器護理措施四、其他護理措施隔離與消毒：按消化道隔離。嘔吐物與排泄物消毒處理。休息與活動：臥床休息營養(yǎng)與飲食：忌食多脂肪多纖維食物。流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食日常衛(wèi)生病情觀察

急救中注意的幾個問題

急救工作要做好三到位：即責任、質量、服務到位；樹立三個第一：即時間、患者、效率第一。建立一條快捷搶救生命的綠色通道。急診醫(yī)護人員在搶救急性中毒患者時要明確以下幾點：

①應高度重視生命體征曲變化，及時而準確地實施心肺腦復蘇，維持有效循環(huán)。②應該及時準確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？即時處理首要和次要的問題是什么？解決其問題的最快捷最有效的方法是什么？

急救中注意的幾個問題

③應根據(jù)具體病情，及時聯(lián)系相關?？茣\，協(xié)同搶救使患者能在最短的時間得到最佳的救治方案。④在搶救過程中（一切搶救措施、病情交代、與單位及家屬的談話內(nèi)容等）必須認真、準確、及時記錄并注意記錄時間的準確性。⑤應根據(jù)病情向家屬或單位詳細告知病情的嚴重狀況及預后，以取得必要的理解和配合。⑥在搶救急性中毒患者時，發(fā)生3人以上成批中毒應及時向上級醫(yī)師及有關領導報告，涉及法律問題應向有關公安部門匯報。

急救中注意的幾個問題

⑦在搶救成批急性中毒患者時，要立即成立相應的救護組，如搶救指揮組、危重病搶救組、診查組、護理治療組、后勤聯(lián)絡組使搶救工作緊張有序。尤其重要的是在救治成批中毒時要分清是化學性中毒和細菌性中毒，最危重的病人是哪些，當前急需處理的問題是什么？⑧凡經(jīng)充分而積極搶救，中毒患者的重要生命體征明確消失，神志完全消失伴瞳孔散大，對光反射、心跳、呼吸停止，心電圖顯示無電生理活動（即呈一直線狀態(tài)）時，方可考慮終止搶救。

健康宣教2、對企圖自殺者，做好病人和家屬的思想工作，以消除隱患。指導病人采取一些積極的行動去緩解生活中不愉快或比較麻煩的事情，如：改善家庭環(huán)境、保持忙碌和活躍的狀態(tài)、合理的安排工作和娛樂、有煩惱時多向他人傾訴等，也可以多聽音樂、參加體育鍛煉來放松心情，減輕心理煩惱，保持積極向上的生活態(tài)度。細菌性食物中毒護理措施一般護理隔離與消毒：按消化道隔離。嘔吐物與排泄物消毒處理。休息與活動：臥床休息營養(yǎng)與飲食：忌食多脂肪多纖維食物。流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食日常衛(wèi)生病情觀察細菌性食物中毒護理措施對癥護理體液不足的護理：補足液體；及時糾正水與電解質紊亂及酸中毒腹瀉的護理：保持衛(wèi)生，坐浴。腹痛時熱敷或給藥呼吸衰竭的護理：吸氧，及早氣管切開，呼吸麻痹者用人工呼吸器細菌性食物中毒健康教育預防知識教育

1、管理傳染源：重點檢查食品、食物、飲食行業(yè)人員，及時發(fā)現(xiàn)帶菌者，進行監(jiān)督、管理和治療。

2、切斷傳播途徑：加強公共飲食衛(wèi)生的管理，搞好糞便、水源和個人衛(wèi)生管理，做到餐前、便后洗手，消滅蒼蠅。嚴格管理與檢查食品，特別是臘肉、罐頭等，禁止出售與食用變質食物。

3、保護易感者：加強飲食衛(wèi)生，嚴把“病從口入”關。發(fā)生肉毒素中毒時，同食者應給予多價抗毒血清預防4、消滅蟑螂、蒼蠅、老鼠，防止食品被污染

5、一旦發(fā)生食物中毒，應盡快向衛(wèi)生防疫部門報告，及時采取措施，防止疫情擴散

細菌性食物中毒細菌性食物中毒細菌性食物中毒細菌性食物中毒哪些食物容易引起中毒⑴容易被細菌污染的食物肉、魚、蛋、乳等燒、鹵肉類涼菜剩余飯菜⑵被有毒有害化學物質污染的食物被農(nóng)藥污染的蔬菜水果受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類⑶本身含天然有毒成份食品河豚魚毒蘑菇腐爛變質的青皮紅肉魚類如金槍魚、青魚、池魚等⑷在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質的食品發(fā)芽的馬鈴薯霉變的甘蔗未加熱煮透的豆?jié){、蕓豆角、杏仁、木薯、鮮黃花菜等發(fā)病特點發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性，發(fā)病曲線呈突然上升又很快下降趨勢，無傳染病流行時余波潛伏期長短取決于有毒物質毒性進食量機體狀況食物中毒發(fā)病與食物有關中毒病人都食用過相同食品；未食用者不中毒；發(fā)病范圍與食物分布一致，去除可疑食物，食物中毒立即停止。(3)所有中毒病人有相似的臨床表現(xiàn)(4)一般無人與人之間的直接傳染食物中毒的流行病學特點季節(jié)性

細菌性食物中毒集中在二、三季節(jié)2.地區(qū)性

肉毒梭菌西北副溶血性弧菌沿海霉變甘蔗北方3.原因分布

微生物>化學性>動植物性4.病死率

病死率較低，但化學性食物中毒和有毒動植物食物中毒死亡率較高5發(fā)生場所

集體食堂中毒人數(shù)最多，家庭發(fā)生食物中毒的起數(shù)和死亡人數(shù)最多細菌性食物中毒指因攝入被致病菌或其毒素污染的食品，引起的食物中毒。

沙門菌、變形桿菌、葡萄球菌細菌性食物中毒是最常見的食物中毒

毒物種類據(jù)來源和用途分：

工業(yè)毒物農(nóng)藥藥物有毒動植物呼吸道皮膚黏膜消化道毒物侵入人體的途徑毒物的體內(nèi)過程毒物的代謝：主要在肝臟通過氧化、還原、水解、結合等作用進行代謝。多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，少數(shù)毒性反而增加，如對硫磷氧化為對氧磷毒性增加300倍。毒物的排泄：大多數(shù)經(jīng)腎臟排出，還可經(jīng)汗腺，唾液腺，呼吸道，皮膚排出。氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，一部分以原形經(jīng)呼吸道排出，大多數(shù)毒物由腎臟排出。很多重金屬及生物堿由消化道排出，少數(shù)毒物經(jīng)皮膚排出，此外，鉛、汞、砷等可由乳汁排出。中毒機制局部的刺激腐蝕作用：強酸強堿吸收組織中水分，與蛋白質或脂肪結合，使細胞變性，壞死缺氧：一氧化碳，硫化氫，氰化物可阻礙氧的吸收，轉運或利用麻醉作用：有機溶劑和吸入性麻醉劑有強嗜脂性，可透過血腦屏障，抑制腦功能抑制酶活力：很多毒物或其代謝產(chǎn)物通過抑制酶活力而產(chǎn)生毒性作用，如有機磷農(nóng)藥抑制膽堿脂酶干擾細胞膜或細胞器的功能：四氯化碳產(chǎn)生三氯甲烷自由基，作用于肝細胞膜中的不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質過氧化，導致線粒體和內(nèi)質網(wǎng)變性，肝細胞死亡競爭受體：阿托品阻斷毒蕈堿受體注意

懷疑服毒自殺詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標簽等懷疑服藥過量詢問既往有何疾病吃什么藥及藥量等對無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應想到中毒的可能懷疑職業(yè)性中毒：詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物的種類和時間、環(huán)境條件、防護措施及是否發(fā)生過中毒事故懷疑一氧化碳中毒：了解病人臥室有無爐火及煙筒？同室人情況懷疑食物中毒詢問進食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況診斷毒物接觸史+臨床表現(xiàn)＋實驗室檢查臨床表現(xiàn)對突然發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。對原因不明的貧血、白細胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝病患者也要考慮到中毒的可能性。臨床表現(xiàn)

中毒綜合征抗膽堿能綜合征擬交感綜合征阿片制劑/鎮(zhèn)靜劑/乙醇綜合征膽堿能綜合征常見毒物抗組織胺藥、阿托品、東莨菪堿、金剛烷胺、抗精神病抑郁藥、解痙藥、散瞳藥、骨骼肌松弛藥?？煽ㄒ?、鹽酸去甲麻黃堿、麻黃堿、偽麻黃堿。麻醉劑、巴比妥類、苯二氮卓類、乙醇、可樂定。有機磷殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑、某些蕈。常見表現(xiàn)

澹妄、尿潴留、皮膚發(fā)紅或者干燥、肌陣攣、瞳孔大、心動過速。妄想、高熱、多汗、高血壓、孔大、心動過速、反射抗進、嚴重者表現(xiàn)癲癇發(fā)作、低血壓?；杳?、低溫、低血壓、呼吸抑制、瞳孔小、肺水腫、心動過緩、反射減低流涎、流淚、二便失禁、嘔吐、多汗、腹絞痛、肌肉抽搐、瞳孔小、肺水腫、心動過緩或過速、癲癇發(fā)作。

實驗室檢查急性中毒時，應常留取剩余的毒物或可能含毒的標本，如嘔吐物、胃內(nèi)容物、尿、糞、血標本等。必要時進行毒物分析或細菌培養(yǎng)。對于慢性中毒，檢查環(huán)境中和人體內(nèi)毒物的存在，有助于確定診斷。特殊指標的檢測：如CO中毒可檢測血中的COHb的濃度，有機磷中毒可進行全血膽堿酯酶活力測定等。救治原則立即終止接觸毒物清除體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物特效解毒藥的應用對癥治療立即終止接觸毒物撤離中毒現(xiàn)場脫去污染的衣服，清洗接觸部位的皮膚、毛發(fā)、眼、傷口等；特殊毒物對清洗與清除的要求不同維持基本生命心肺復蘇；解除呼吸道梗阻；建立靜脈通路等

清除體內(nèi)尚未吸收的毒物1、催吐2、洗胃3、導瀉4、灌腸催吐優(yōu)點簡便適應情況患者配合，毒物毒性弱，量不多注意事項腐蝕性毒物、抽搐、肝硬化、近期潰瘍出血、嚴重心臟病、高血壓、孕婦、年老體弱不宜

洗胃6小時之內(nèi)口服強腐蝕劑禁忌昏迷、驚厥者慎食管靜脈曲張者不宜導瀉以清除進入腸道內(nèi)的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物吸收，常用20%甘露醇，硫酸鈉或硫酸鎂。注意：鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化鋅和有機磷中毒晚期患者都不宜使用。灌腸適于口服中毒，超過6h以上，導瀉無效者以及抑制腸蠕動的毒物（如阿片類、顛茄類）。高位連續(xù)多次灌腸。已吸收毒物的排出利尿：促進毒物從腎臟排出。急性腎功衰不宜采用。供氧：CO中毒，吸氧可促使COHb解離，加速CO排出，高壓氧是治療CO中毒的特效療法。透析：12h內(nèi)進行效果好，時間過長，毒物與血漿蛋白結合，則不易透出。有機磷因具有脂溶性，透析效果不好。血液灌流：因血液中的正常成分如血小板、白細胞、凝血因子等也能被裝有活性碳的灌流柱吸附排出，故需監(jiān)測和補充。透析和灌流一般用于中毒嚴重、血中毒物濃度明顯增高、昏迷時間長、有并發(fā)癥以及經(jīng)積極治療而病情日趨惡化者。對癥支持療法吸氧輸液維持酸堿平衡抗感染抗休克

急性中毒的護理（一）病情觀察：

1.密切觀察病人神志及生命體征的變化，詳細記錄出入水量，觀察嘔吐物及排泄物的性狀，必要時送檢。

2.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時氣管插管。

3.做好心臟監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)心臟損害，及時進行處理。

4.維持水及電解質平衡。（二）洗胃的護理洗胃液的選擇：各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物中毒藥物灌洗藥物禁忌藥物

酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強堿藥物堿性物5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強酸藥物敵敵畏2％～4％碳酸氫鈉、1％鹽水

1：15000～1：20000高錳酸鉀洗胃16051059

2％～4％碳酸氫鈉洗胃高錳酸鉀4049（樂果）敵百蟲１％鹽水或清水洗胃、高錳酸鉀洗胃堿性藥物敵敵畏氧化成毒性更強的物質各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物

中毒藥物灌洗藥物禁忌藥物

ＤＤＴ溫開水或生理鹽水洗胃油性瀉藥巴比妥類高錳酸鉀洗胃，（安眠藥）硫酸鈉導瀉滅鼠藥高錳酸鉀洗胃，雞蛋、牛奶

0.１％硫酸銅洗胃；0.５％～１％硫酸脂肪及其他銅溶液每次10ml，每5～10min服一次油類食物氰化物飲３％過氧化氫溶液后引吐，高錳酸鉀洗胃急性中毒的護理2.洗胃的注意事項(1)方法的選擇：神志清醒，說明目的，爭取合作，采取口服催吐洗胃，昏迷病人必須采用洗胃管洗胃。(2)胃管的選擇：選擇大口徑，且有一定硬度的胃管，頭端多個側孔。(3)置入胃管的長度：鼻尖至耳垂至劍突的距離約50-55cm。(4)洗胃液溫度：應控制在35℃左右。過熱，促進局部血液循環(huán)，加速吸收。過冷，加速胃蠕動，促進毒物排入腸腔。(5)嚴格掌握洗胃原則:先出后入,快進快入,出入基本平衡.每次灌洗量為200-300毫升,量少不易抽吸干凈,過多可能引起急性胃擴張,甚至引起胃穿孔(6)嚴密觀察病情,洗胃過程中防止誤吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞應立即停止洗胃（三）一般護理休息及飲食口腔護理對癥護理（四）健康教育加強防毒宣教不吃有毒或變質食品加強毒物管理急性中毒詢問病史臨床表現(xiàn)與查體毒物檢測環(huán)境調查開放氣道--吸氧建立靜脈通道0.9%NaCL（250mlV，1）清除毒物監(jiān)護生命體征有機磷中毒脫去污染衣物應用復能劑氯磷定或解磷定阿托品解磷注射液輕度---1支im中度---2支im重度---3支im輕度中毒急診觀察室窒息性毒物急性藥物中毒

阿片類中毒------------納洛酮0.4~1.2mgiv

巴比妥類中毒------------美解眠100~200mg加入靜脈滴注鎮(zhèn)靜安眠類中毒------------呼吸興奮劑：可拉明阿托品中毒------------毛果蕓香堿5~10mg皮下注射水楊酸類中毒------------雷尼替丁，對癥處理滅鼠劑中毒有機毒物中毒植物性毒物中毒急送醫(yī)院進一步救治?？撇》?/p>

強敵鼠中毒------------------維生素K1氟乙酰胺中毒------------------解氟靈毒鼠強中毒------------------二硫基丙酸鈉乙醇中毒---------納洛酮苯中毒---------肝太樂、維生素CICU亞硝酸鹽中毒---------------亞甲藍（美藍）維生素C（大量）毒菌中毒----------------阿托品二硫丙黃鈉迅速脫離現(xiàn)場保持氣道通暢、吸氧、高壓氧納洛酮0.4~1.2mgiv一氧化碳中毒-----高壓氧氰化物中毒-----亞硝酸異物脂硫化氫中毒-----亞甲藍中度中毒重度中毒初步判斷常見急性中毒救治程序圖常見急性中毒的救護有機磷農(nóng)藥中毒

有機磷農(nóng)藥屬有機磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。

1.有機磷農(nóng)藥按其用途分為有機磷殺蟲劑、除草劑、殺菌劑，大部分為有機磷殺蟲劑。2.按其毒性程度分類：

劇毒：對硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、甲拌磷、丙氟磷高毒：敵敵畏、氧化樂果、甲胺磷、甲基對硫磷

中毒：樂果、敵百蟲、乙硫磷、倍硫磷。低毒：馬拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷。臨床表現(xiàn)毒蕈堿樣作用煙堿樣作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵襲部位副交感神經(jīng)節(jié)前及節(jié)(支配臟器平滑肌.腺體.虹膜括約肌)部分交感節(jié)后纖維(汗腺及血管平滑肌)支配橫紋肌運動神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)多汗.流涎.食欲不振.惡心嘔吐.腹痛.腹瀉.視力模糊.瞳孔縮小.呼吸困難.支氣管分泌物增多.嚴重者出現(xiàn)肺水腫肌纖維顫動.全身緊縮感.肌力喊退,甚至呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭.頭暈.頭痛.乏力.共濟失調.煩躁不安.抽搐.意識不清.譫妄.昏迷全血膽堿酯酶活力

50~70%30~50%<30%中毒類型見于輕度以上中毒見于中度以上中毒見于重度中間綜合征

發(fā)生于中毒后24—96h或2—7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經(jīng)Ⅲ--Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復視，顏面肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進行性缺氧致意識障礙，昏迷以致死亡。

有機磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復后1—2w開始發(fā)病。首先累及感覺神經(jīng)，逐漸發(fā)展至運動N。

趾端發(fā)麻、疼痛、腳不能著地，手不能觸物，2w后延緩性麻痹足/腕下垂。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

某些有機磷農(nóng)藥如樂果和馬拉硫磷口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農(nóng)藥重新吸收或解毒停藥過早所致。中毒后反跳診斷有機磷農(nóng)藥接觸史或口服史。典型的臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣癥狀，煙堿樣癥狀，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,特殊氣味，肌束震顫為特異性，四肢內(nèi)側、頸部和胸部較易觀察。陽性的實驗室檢查結果。（1）全血膽堿酯酶活性測定。（2）毒物檢測。（3）尿中有機磷代謝產(chǎn)物測定。中毒救治原則：首先處理危極生命的情況，維持呼吸，保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼吸機輔助通，維持血壓。清洗解毒治療:阿托品＋膽堿酯酶復能劑其他：血液凈化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血藥濃度維持）輸血漿防治并發(fā)癥：腦水腫，感染，水電紊亂等綜合對癥治療：

-中間型綜合征的治療：以機械通氣為主。

-遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病的治療：以營養(yǎng)神經(jīng)為主抗膽堿藥

-與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體，拮抗乙酰膽堿的作用。

-對抗呼吸中樞抑制，支氣管痙攣，肺水腫，循環(huán)衰竭。①常用藥為阿托品：其用量根據(jù)病情輕重及用藥后的效應而定。同時配伍膽堿酯酶復能劑，重復給藥，直至毒蕈堿癥狀消失，達到阿托品化。

阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在100次/分左右，體溫略高37.3-37.5℃，瞳孔擴大，顏面潮紅，肺部羅音消失，須維持阿托品化1-3d。

阿托品的應用原則:早期、足量、反復給藥?？筛鶕?jù)病情的輕重程度及血膽堿酯酶活力降低程度決定用量；每1O～3O分鐘或1～2小時給藥一次，直到阿托品化，再逐漸減量或延長給藥的間隔時間，維持給藥直到癥狀體征基本消失后24小時再停藥觀察。阿托品化是搶救成功的關鍵，應避免阿托品中毒及反跳，用量不足，則體內(nèi)乙酰膽堿積聚，導致膽堿能危象，引起呼吸衰竭，過量則可使阿托品對延髓的作用由興奮轉為抑制，導致呼吸驟停。使用阿托品過程中應準確及時記錄用藥時間、劑量、給藥途徑、效果。特別注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、瞳孔大小、體溫、心率變化以便正確判斷阿托品化和阿托品中毒。

膽堿酯酶復能劑對恢復膽堿酯酶活性，對抗肌顫，肌無力，肌麻痹有效，應早期應用，在形成“老化酶”之前使用。常用的氯解磷定-自動活化：自動脫落整個磷酰基，需數(shù)小時或數(shù)十小時。-老化反應：脫落部分磷?；鶊F，仍無酶的活性。-重活化反應:用藥物置換作用，使整個磷?；撀洌謴兔富钚?，是治療有機磷農(nóng)藥中毒的根本措施。

解毒藥使用原則：合并、盡早、足量、重復

其他1.血液凈化，尤其是血液灌流（注意阿托品等的血藥濃度持）2.輸血漿3.防治并發(fā)癥：腦水腫，感染，水電紊亂等嚴密觀察病情和生命體征：有機磷中毒的三大特征：瞳孔縮小、大汗、肌束震顫。護理過程中要特別注意患者的神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、體溫、皮膚的干濕度、顏面是否潮紅、出汗、聽診肺部是否出現(xiàn)濕噦音及是否出現(xiàn)阿托品化或阿托品中毒、用量不足等癥狀阿托品化托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識清楚或模糊澹妄，躁動，幻覺，抽搐，昏迷皮膚顏面潮紅，干燥紫紅，干燥瞳孔由小轉大極度散大體溫37.3-37.5℃高熱>40℃心率≤120次/分P快而有力心動過速急性有機磷中毒病人護理維護呼吸功能：維護呼吸功能是救治重癥患者的主要措施。重度中毒患者均有不同程度的肺水腫、呼吸困難，有的甚至呼吸停止。措施：①保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多，應立即用吸引器清除呼吸道內(nèi)的痰液。同時將后墜的舌頭拉出。②吸氧：氧流量一般為5L／min。③呼吸停止立即進行人工呼吸，氣管插管使用呼吸機進行機械通氣，直至呼吸功能恢復正常。維持循環(huán)功能：重癥有機磷中毒患者循環(huán)障礙主要表現(xiàn)3個方面，即心律失常、心跳停止或休克，故應對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護，動態(tài)觀察，并監(jiān)測生化和血氣分析，詳細記錄結果，為醫(yī)生補充電解質和用藥提供依據(jù)。防治腦水腫：昏迷超過12h的患者均有腦水腫癥狀，護理措施有：①使用冰帽頭部降溫，這樣可以降低腦組織的代謝率，提高腦組織對毒物和缺氧的耐受性，有利于腦水腫的糾正，防止后遺癥的發(fā)生；②按醫(yī)囑正確有效地使用脫水劑；③尿潴留者給予導尿，并準確記錄出入水量。其他一般護理1.更換干凈衣物，保持床單及衣服的清潔干燥，定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡。做好口腔護理，導尿管的護理。2.記錄出入液量：頻繁嘔吐及腹瀉可引起脫水、水電解質紊亂，應按醫(yī)囑及時補液，嚴重患者應做好血型檢查及輸血準備。3.飲食護理：洗胃后一般暫禁食，以便必要時再次洗胃，徹底清除毒物。根據(jù)病情1—3d后開始進流質飲食，以后逐漸改為普食,注意胃黏膜的保護。4.對危重患者應設專人護理，并做好特護記錄。煩躁不安時，應加以床檔，必要時加用約束帶，以防止墜床跌傷。5.心理護理：加強護患交流。了解病人的中毒原因，針對不同的原因采取不同的溝通方式。服毒自殺者，應采取疏導、解釋、支持、鼓勵的手段，使病人樹立正確的人生觀，并加強安全保護措施，以防再次自殺。6.恢復期護理：注意有機磷中毒反跳現(xiàn)象，其原因多與中毒原清除不徹底，或阿托品減量過快所致，其先兆癥狀是精神萎靡、胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增加，應及時對癥處理。健康教育1、加強勞動衛(wèi)生職業(yè)防護，如噴灑農(nóng)藥時應穿上防護衣褲、鞋帽、手套、口罩，人始終處于上風口，一次作業(yè)時間不宜太長，尤其是高溫天氣時，工作結束后及時沐浴更衣，適當休息，宜選用高效低毒低殘留的農(nóng)藥。經(jīng)治蟲后的蔬菜瓜果，在雨季需半個月方可食用，干旱季節(jié)至少1個月方可食用;蔬菜經(jīng)加熱處理能去除部分殘留農(nóng)藥。2、對企圖自殺者，做好病人和家屬的思想工作，以消除隱患。指導病人采取一些積極的行動去緩解生活中不愉快或比較麻煩的事情，如：改善家庭環(huán)境、保持忙碌和活躍的狀態(tài)、合理的安排工作和娛樂、有煩惱時多向他人傾訴等，也可以多聽音樂、參加體育鍛煉來放松心情，減輕心理煩惱，保持積極向上的生活態(tài)度。3、指導病人多關注生活中自強不息的人物和事跡，閱讀一些有益的書籍，擁有健康的心理狀態(tài)，樹立堅強樂觀的生活信念，提高抗壓力的能力，遇到難以解決的事情或突發(fā)事件時，應與親人朋友傾訴，學會排解悲觀抑郁情緒，避免意氣用事。4、出院后休息1～2周，多食含有豐富維生素B、C的食物。做好有機磷農(nóng)藥的儲存和保管，避免誤服。向病人及家屬講解有機磷中毒后病人對有機磷農(nóng)藥的敏感度提高，此時少量接觸即可引起中毒，囑病人3個月內(nèi)避免接觸有機磷農(nóng)藥，以防再次發(fā)生中毒。一氧化碳中毒一氧化碳是一種無色、無味、無臭的窒息性氣體，俗稱“煤氣”，在生產(chǎn)和生活環(huán)境中廣泛存在。由于一氧化碳沒有特殊氣味，人們可在不知不覺中吸入一氧化碳，發(fā)生中毒。

2014年3月24日廣西柳州市白云小學24日早上發(fā)生一起煤氣中毒事件，該校旁邊液化汽經(jīng)營戶發(fā)生煤氣泄漏，導致該校的20多師生出現(xiàn)嘔吐、頭暈等身體不適狀況。事發(fā)后，被送往該市四所醫(yī)院進行救治。一氧化碳中毒機制

由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大250～300倍,形成了牢固結合的碳氧血紅蛋白，從而妨礙了血紅蛋白的正常運輸氧氣功能，造成全身組織缺氧，嚴重時可影響大腦及心臟的功能。一氧化碳中毒的分類與臨床特點分類癥狀特點輕度頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、全身乏力，無昏迷或短暫神志不清呼吸新鮮空氣或常壓氧氣治療后癥狀可消失中度上述癥狀較重，皮膚薄處，如口唇和面頰呈櫻桃紅色，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀淺昏迷，易蘇醒，可發(fā)生遲發(fā)性腦病重度深昏迷（昏迷4小時以上）、并發(fā)腦水腫、肺水腫、心肌損害，皮膚起水皰，血壓下降、腦電活動消失、呼吸停止，中毒性腦病可發(fā)生遲發(fā)性腦病，中毒性腦病實驗室檢查1、血液碳氧血紅蛋白HbCO測定；2、腦電圖：可見中、高度異常波；3、頭部CT：可見腦部有病理性密度減低區(qū)。血氣的采集血管部位的選擇總則

選擇血管部位，要從操作方便、防止并發(fā)出血及血管堵塞、減少患者痛苦等方面考慮。（1）要選擇易于觸摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。（2）選擇側支循環(huán)豐富的血管，避免血管痙攣造成管腔狹窄或阻塞，影響其他組織血液供應。（3）盡量避開有靜脈、神經(jīng)并行的血管。選擇穿刺部位橈動脈：位置表淺、穿刺容易成功、，有尺動脈側支循環(huán)，最常用部位。但是，有1.6%的病人的尺動脈功能不好，所有在橈動脈穿刺前應該進行Allen’s試驗來確認尺動脈灌注。Allen（艾倫）試驗受檢者側手指握拳，然后將手抬至心臟水平以上確定并緊壓該腕部橈尺二動脈，此時手掌因缺血而變成蒼白色5秒鐘后受檢側手指放松，并將手放回心臟水平。檢查者松開尺動脈同時觀察受檢手血運情況。如松開尺動脈后15秒內(nèi)手掌轉紅為Allen試驗陰性，表示尺動脈通暢。若15秒后手掌未轉紅為Allen試驗陽性，說明尺動脈堵塞，不能做橈動脈穿刺。股動脈：全身最大的表淺動脈，容易穿刺，在腹股溝韌帶中點確定股動脈搏動。但是消毒困難，感染機率大。此外，因為側支血流受限，如果股動脈阻塞，腿的血供是非常危險的。而且，按壓也困難和費時。老年人應該避免股動脈穿刺，因為老年人下肢動脈硬化常見。血管外科也應該避免。四歲以下兒童也不應穿刺股動脈。緊急情況下常用。肱動脈：它的側支循環(huán)少，接近骨膜，靜脈和神經(jīng)，并且按壓困難。肱動脈也更難穿刺因為“滾動”，因為肌肉和肌腱并不支撐動脈。此外，由于肱動脈位置深，穿刺有更大的危險損傷周圍結構和出血。足背動脈：在拇趾伸長肌外側第一跖骨近端確定足背動脈搏動。動脈采血物品準備保護裝置（手套，護目鏡）抗凝劑（肝素鈉溶液或固體冰凍肝素）無菌注射器（1-5ml）病人/樣本標簽酒精，碘酒或洛本清無菌方紗布，繃帶，膠帶冷藏設備（如果樣本在15分鐘內(nèi)不能被分析）局麻藥（0.5%利多卡因）針帽動脈采血步驟1.檢查醫(yī)囑和適應癥：病人的主要診斷，病史（特別是出血性疾?。?；病人現(xiàn)在狀態(tài)，呼吸治療醫(yī)囑（特別是氧療和機械通氣），有無抗凝或溶栓治療。2.確定病人狀態(tài)穩(wěn)定（20-30分鐘）3.收集準備物品4.洗手，戴手套和護目鏡5.向病人解釋操作，取得病人理解，避免患者焦慮和不配合。6.擺體位：牢牢固定病人手臂在穩(wěn)定的平面；橈動脈穿刺伸展病人手腕；肱動脈穿刺肘伸直；股動脈穿刺腿外展。7.橈動脈穿刺前進行Allen試驗，確定側支循環(huán)正常。8.70%酒精或同等的消毒劑消毒采血部位。9.血管周圍注射局麻藥（等兩分鐘起效）10.肝素化注射器，并排出多余液體（只填充死腔）11.用一只手摸到并固定動脈12.針面朝上，與皮膚成45°角緩慢進針，直到血博到注射器內(nèi)。13.抽2-4ml血。（需要用力抽吸說明穿到靜脈）。14.拔針同時用無菌紗布壓住穿刺部位（橈動脈5分鐘，股動脈、肱動脈10分鐘）直到出血停止；針頭未完全抽出時，不應該施加壓力，因為會導致不必要的疼痛和損傷動脈的危險。如果病人有凝血障礙應該應用繃帶。15.排出任何氣泡，用一片紗布蓋住注射器乳頭，垂直握住注射器輕彈，排出氣泡。并套上針帽.16.搖晃和轉動注射器使其混勻。17.放置血樣本在轉運容器內(nèi)（如冰塊，注意血樣本不能結冰），如果樣本儲存大于10分鐘應該冷卻在0-4℃來降低代謝。樣本不應該儲存大于30分鐘。18.合理的處置廢品。19.在記錄單和樣本標簽上詳細記錄過程和病人狀態(tài)。20.20分鐘后檢查穿刺部位看是否有血腫和末梢循環(huán)情況。血氣的正常值PH：7.35~7.45BE：-3~+3PaCO2：35~45mmhgPaO2：80~100mmhgSaO2：95~100%HCO3ˉ：22~27mmol治療原則

1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處；

2、保持呼吸道通暢；

3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機械通氣；

4、改善腦組織代謝，防治腦水腫；

5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預防遲發(fā)性腦病。急救與護理加強現(xiàn)場救護急性一氧化碳中毒的程度主要取決于一氧化碳濃度、接觸時間、機體對缺氧的敏感性及機體的基礎健康狀況。因此，及時脫離中毒環(huán)境對預后至關重要。醫(yī)護人員進入現(xiàn)場時應加強通風換氣，斷絕煤氣來源，必要時佩戴防毒面具，使患