常用中藥第四節(jié)祛風(fēng)濕藥

教學(xué)目的：1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范配伍方法，掌握或熟悉本章具體藥物的功效和應(yīng)用及功效相似藥物的異同點(diǎn)。2.熟悉祛風(fēng)濕的分類及各類藥的特點(diǎn)。3.了解一般藥物的功效和應(yīng)用，了解祛風(fēng)濕、舒筋通絡(luò)、強(qiáng)筋骨等含義。

第四節(jié)

祛風(fēng)濕藥

概述1.含義:

凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。2.性能與作用：本類藥物多辛香苦燥走散，功擅通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋骨，止痹痛。3、分類：祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥3.注意事項(xiàng)：(1)辯證配伍，在表者配祛風(fēng)寒濕的藥物(2)易耗傷陰血，需久服可作酒劑或丸劑（3）根據(jù)不同部位選用不同的藥物上肢羌活、桑枝、桂枝、葛根下肢獨(dú)活、木瓜、腰部寄生、五加皮、千年健、肌肉秦艽、木瓜、絡(luò)石藤獨(dú)活來源：為傘形科多年生草本重齒毛當(dāng)歸的干燥根。主產(chǎn)于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖?？桓伞Ｇ衅?。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸腎、膀胱經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)寒濕痹痛。獨(dú)活寄生湯

2.用于頭風(fēng)頭痛，風(fēng)寒表證及表證夾濕。[用法用量]：煎服，5~15g。[使用注意]：氣血虧虛者慎用。[性能特點(diǎn)]：本品辛散苦燥溫通，入腎與膀胱經(jīng)，藥力較羌活為緩。性善下行，主散在里之伏風(fēng)及寒濕而通痹止痛。既善治風(fēng)寒濕痹兼腎虛之腰膝冷痛、酸軟麻木或屈伸不利，又善治少陰經(jīng)伏風(fēng)頭痛、風(fēng)寒表證及表證夾濕等。獨(dú)活與羌活藥物相同點(diǎn)不同點(diǎn)獨(dú)活均辛散苦燥溫通，善祛風(fēng)散寒，勝濕治痛、發(fā)表，主治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證藥力較緩，主散在里之伏風(fēng)及寒濕而能通利關(guān)節(jié)，主治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛。羌活作用強(qiáng)烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，善治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽經(jīng)頭痛及項(xiàng)背強(qiáng)痛防己來源：為防己科木質(zhì)藤本防己或馬兜鈴科多年生纏繞草本方防己的干燥根。粉防己主產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖北等地。方防己主產(chǎn)于廣東、廣西等地。秋季采挖。曬干。切片，生用。藥材[性味歸經(jīng)]：苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹證。善治各種神經(jīng)痛

2.用于水腫，小便不利，腳氣腫痛。[用法用量]：煎服，5~10g。祛風(fēng)止痛宜木防己；利水退腫宜漢防己。[使用注意]：陰虛體弱、脾胃虛汗者慎用。木（廣）防己不宜大量或長(zhǎng)期服用，腎病患者忌服。[性能特點(diǎn)]：本品辛能宣散，苦寒降泄，主入膀胱與腎經(jīng)，兼入脾經(jīng)。功能祛風(fēng)除濕、清熱止痛、利水消腫。治痹證，無論熱寒均宜，熱痹者均可用，寒痹者當(dāng)配散寒止痛藥。治水腫、小便不利，無論風(fēng)水、皮水，還是腹水均可選用。此外，還能清瀉下焦血分濕熱，治腳氣腫痛。祛風(fēng)止痛，多用木防己；利水退腫多用漢防己。川烏來源：為毛茛科多年生草本烏頭的干燥母根。主產(chǎn)于四川、云南、陜西、湖南等地。夏、秋季采挖，曬干。生用或炮制后用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，熱；有大毒。歸心、脾、肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)除濕，散寒止痛。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)寒濕痹，拘急疼痛。化堅(jiān)逐痹湯

2.用于寒濕諸證。[用法用量]：煎服，3~9g。入散劑或酒劑服，1~2g。入湯劑應(yīng)先煎0.5~1小時(shí)。外用適量。一般用炮制品，生品內(nèi)服宜慎。[使用注意]：本品有大毒，不宜久服，孕婦忌用。生品一般只供外用。反半夏、反萎、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。[性能特點(diǎn)]：本品辛散苦燥，性熱散寒，毒大力強(qiáng)，既入心脾經(jīng)，又入肝腎經(jīng)。功善祛風(fēng)除濕、散寒止痛，既治風(fēng)寒濕痹、拘急疼痛；又治寒濕頭痛、心腹冷痛及寒疝腹痛等證。此外，還能麻醉止痛，用于局部麻醉等蠶砂來源：為蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲的干燥糞便。育蠶地區(qū)皆產(chǎn)，以江蘇、浙江產(chǎn)量最多。6~8月收集，以二眠到三眠時(shí)的糞便為主。收集后曬干，簸凈泥土，除去輕粒及桑葉碎屑。[性味歸經(jīng)]：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，化濕和中。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛。

2.用于吐瀉轉(zhuǎn)筋。[用法用量]：煎服，5~15g。布包入煎。外用適量。[性能特點(diǎn)]：本品辛甘發(fā)散，濕燥力緩，入肝脾胃經(jīng)，功能祛風(fēng)除濕、和中化濁。治風(fēng)濕痹痛，雖無論寒熱新久皆用，但以風(fēng)寒濕痹之肢節(jié)疼痛、屈伸不利者用之最宜。其次，又可治中風(fēng)之半身不遂、癱瘓麻木及濕濁內(nèi)阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋。此外，本品還能止癢，治風(fēng)疹、濕疹瘙癢。尋骨風(fēng)來源：為馬兜鈴科多年生攀援草本綿毛馬兜鈴的干燥根莖或全草。主產(chǎn)于河南、江蘇、江西等地。夏、秋季采收。曬干，切段，生用。[性味歸經(jīng)]：辛、苦，平。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，跌打傷痛。[用法用量]：煎服，0.6~10g?；蚪品使用注意]：陰虛內(nèi)熱者不宜服。不宜大量或長(zhǎng)期服用，腎病患者忌服。[性能特點(diǎn)]：本品辛散苦燥，性平不偏，專入肝經(jīng)。既可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，又善止痛，除治風(fēng)濕痹痛無論寒熱均宜外，還可治跌打傷痛、胃痛、牙痛等。海桐皮來源：為豆科常綠喬木刺桐的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣西、云南、湖北等地。初夏剝?nèi)淦ぃ瑫窀?。生用。[性味歸經(jīng)]：苦、辛，平。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，殺蟲止癢。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。

2.用于疥癬，風(fēng)疹，濕疹。[用法用量]：煎服，5~15g。外用適量。[性能特點(diǎn)]：本品辛散苦泄，專歸肝經(jīng)，性平不偏，直達(dá)病所。既能祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣；又能祛風(fēng)殺蟲而止癢，治疥癬、風(fēng)疹及濕疹瘙癢。威靈仙來源：為毛茛科草質(zhì)藤本威靈仙或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。前一種主產(chǎn)于江蘇、安徽浙江等地，應(yīng)用較廣。后兩種部分地區(qū)應(yīng)用。秋季采挖，曬干，生用。[性味歸經(jīng)]：辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰水，治骨鯁。[臨床應(yīng)用]：1.用于風(fēng)濕痹痛，拘攣麻木，癱瘓。

2.用于痰飲積聚。

3.用于諸骨鯁喉。4、偏方（1）跟骨骨刺用法：威靈仙100克、食醋1000ml，泡2－4小時(shí)，再煎15分鐘，外用（2）呃逆：靈仙、蜂蜜各30克（3）靈仙36克、砂仁30克治骨哽（4）抗癌、化結(jié)石：膽囊癌常用[用法用量]：煎服，5~15g。治骨鯁可用30~50g。[使用注意]：體弱者慎用。[性能特點(diǎn)]：本品辛散咸軟溫通，主入膀胱經(jīng)，性猛善走。既長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛，又治風(fēng)濕痹痛、拘攣麻木及癱瘓等證。又能軟化鯁骨，治諸骨鯁喉。還可消痰水，治痰飲積聚。秦艽來源：為龍膽科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分別習(xí)稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習(xí)稱“小秦艽”。[性味歸經(jīng)]：苦、辛，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，退虛熱，清濕熱。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，手足不遂。

2.用于骨蒸潮熱，小兒疳熱。

3.用于濕熱黃疸。[用法用量]：煎服，5~15g。大劑量可用至30g。不宜久煎。[性能特點(diǎn)]：本品辛散苦泄，微寒清熱，入胃與肝膽經(jīng)，性質(zhì)平和。功能祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣，雖無論病之新久或偏寒偏熱均可投用，但以兼熱者用之最宜。又善退虛熱而除骨蒸，治骨蒸潮熱、小兒疳熱；且能清利濕熱而退黃疸，治濕熱黃疸等。絡(luò)石藤來源：為夾竹桃科常綠木質(zhì)藤本絡(luò)石的干燥帶葉藤莖。我國(guó)南北各地均有分布，主產(chǎn)于江蘇、湖北、山東等地。冬季至次春采割，曬干。切碎生用。[性味歸經(jīng)]：苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。

2.用于喉痹，瘡腫。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特點(diǎn)]：本品苦泄走竄，微寒清熱，入心肝血分，功能祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫，除善治風(fēng)濕熱痹及筋脈拘攣兼熱者外，又可治咽喉腫痛及瘡癰腫毒。木瓜來源：為薔薇科落葉灌木貼梗海棠的干燥近成熟果實(shí)。夏、秋兩季果實(shí)綠黃時(shí)采摘。置沸水中燙至外皮灰白色，對(duì)半縱剖，曬干。[性味歸經(jīng)]：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。[功效]：舒筋活絡(luò)，除濕和胃。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。

2.用于吐瀉轉(zhuǎn)筋。要藥[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：胃酸過多者不宜用。[性能特點(diǎn)]：本品味酸入肝，性溫不燥。既善益筋與血，又能化除濕濁，且肝平則脾胃自和，故主具舒筋活絡(luò)、化濕和中之功。適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、腳氣腫痛及濕濁中阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋。此外，還能消食生津，治津傷口渴及消化不良等。蘄蛇來源：為蝰科動(dòng)物五步蛇除去內(nèi)臟的干燥全體。主產(chǎn)于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內(nèi)臟，干燥，以黃酒潤(rùn)透去皮骨，切段用。藥材[性味歸經(jīng)]：甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕頑痹，口眼渦斜，半身不遂。

2.用于麻風(fēng)，疥癬，皮膚瘙癢等。

3.用于小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。[用法用量]：煎服，5~15g。研末服，每次1~1.5g。[使用注意]：陰虛血熱者忌服。[性能特點(diǎn)]：本品為動(dòng)物類藥，主入肝經(jīng)，善走竄搜剔，能“內(nèi)走臟腑，外達(dá)皮膚”，藥力頗強(qiáng)。既善祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙，又兼止癢。風(fēng)人體患有風(fēng)疾，無論內(nèi)風(fēng)外風(fēng)，還是外風(fēng)誘發(fā)風(fēng)所致的病證均可選用。既治風(fēng)濕頑痹之肢體痛麻或拘攣曲伸不利，又治中風(fēng)之口眼渦斜、半身不遂，還治小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、疥癬及皮膚瘙癢等。桑枝來源：為?？坡淙~喬木桑的干燥嫩枝。主產(chǎn)于江蘇、河南、山東等地。春末夏初采收。去葉曬干切片，或趁鮮切片曬干。生用，或炒至微黃用。也可鮮用。[性味歸經(jīng)]：苦，平。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)通絡(luò)，行水消腫。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。

2.用于水腫，腳氣浮腫。[用法用量]：煎服，15~30g。[性能特點(diǎn)]：本品苦泄性平，橫走肢臂。為上肢痹癥的引經(jīng)藥，既能祛風(fēng)通絡(luò)而利關(guān)節(jié)，治風(fēng)濕肩臂疼痛與四肢拘攣。又能行水消腫，治水腫、腳氣等。唯藥力平和，用量宜大。海風(fēng)藤來源：為胡椒科常綠攀援藤本風(fēng)藤的干燥莖。主產(chǎn)于廣東、福建、臺(tái)灣等地。夏、秋季采割，曬干。切片，生用。[性味歸經(jīng)]：辛、苦，微溫。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特點(diǎn)]：本品辛散苦燥溫通，專入肝經(jīng)。功善祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，既善治風(fēng)寒濕痹之疼痛拘攣或屈伸不利，又可治跌打損傷之瘀血腫痛等。五加皮來源：為五加科落葉小灌木細(xì)柱五加的干燥根皮。主產(chǎn)于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。剝?nèi)「?，曬干。切厚片，生用。藥材[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，利尿。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛。

2.用于腰膝軟弱，小兒行遲。

3.用于水腫，腳氣浮腫。[用法用量]：煎服，5~15g。[使用注意]：陰虛火旺、舌干口苦者忌服。五加皮酒藥方：五加皮、蘄蛇60克、當(dāng)歸30克、羌活30克、防風(fēng)15克、紅花45克、紅糖500克，高度白酒10斤、冷浸40－60天，治風(fēng)濕、類風(fēng)濕有效。上肢加桑枝30克、下肢加獨(dú)活30克。[性能特點(diǎn)]：本品辛散苦燥溫通，入肝腎經(jīng)。既善祛風(fēng)寒濕邪，治風(fēng)濕痹痛。又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，治肝腎虧虛之腰膝軟弱及小兒行遲。還能利尿，治水腫及腳氣浮腫等。桑寄生來源：為桑寄生科常綠小灌木寄生的干燥帶葉莖枝。主產(chǎn)于廣東、廣西等地。冬季至次春采割，除去粗莖，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。[性味歸經(jīng)]：苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟等。

2.用于胎漏下血，胎動(dòng)不安。[用法用量]：煎服，10~15g。[性能特點(diǎn)]：本品苦甘性平，歸肝腎經(jīng)。功能祛風(fēng)濕而止痹痛，養(yǎng)血、益肝腎而強(qiáng)筋骨、安胎。既善治風(fēng)濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足、營(yíng)血虧虛之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風(fēng)濕痹痛與肝腎不足互見者用之尤為適宜。此外，還善治肝腎虧虛之胎漏下血及胎動(dòng)不安等證。狗脊來源：為蚌殼蕨科多年生草本金毛狗脊的干燥根莖。主產(chǎn)于云南、廣西、浙江、福建等地。秋季采挖。蒸后切片曬干或砂燙用。[性味歸經(jīng)]：苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。[臨床應(yīng)用]：

1.用于風(fēng)濕腰痛脊強(qiáng)，腎虛腰膝軟弱。

2.用于腎虛尿頻，遺尿，白帶過多。[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：腎虛有熱之小便不利或短澀黃赤、口苦口干者忌用。[性能特