制度-應急預案-ICU應急預案及程序

【流程】【流程】【應急預案】1、遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情2、設法報警及報告本院保安人員，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌嗽O法盡快報警及報告本院保安人員或?qū)で笃浒矒峄颊?，維持病室秩序，設法保護患者的積極協(xié)助警察人員的調(diào)查工作盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進，及時臺風的應急預案及流程1、接臺風報警，通知本病區(qū)工作人員，科室組織人員檢查病區(qū)門窗是否完好，室外的懸掛物是否穩(wěn)固。準備應急燈、手電筒等。2、通知病人及家屬做好防臺風的準備，臺風期間盡量少外出。3、臺風登陸時堅守崗位，關緊病區(qū)所有門窗，如外墻的門窗損壞，將病人轉(zhuǎn)移到安全的病房，勸阻病人外出以防意外。4、注意病人的安全，及時擦干地面積水，防病人跌倒。5、如外墻的門窗損壞、室外懸掛物不穩(wěn)固，告知護士長、科主任，立即通知總務科、院總值班。外備1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保2、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐3、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動流程流程發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因不能自選解決的立即電話通知值班電工或總務科(夜間可通知院總值班協(xié)助)協(xié)助總務科維修人員及清潔員叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進行住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程1、發(fā)生過敏性休克后立即停藥，使患者平臥。并請旁人幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2、立即給予腎上腺素1mg皮下注射或靜推，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3、迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑使用其他藥物如：地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。4、迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。5、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。6、護理人員應嚴密觀察患者生命體征，記錄搶救過程。地塞米松10mg靜推按醫(yī)囑使用其他藥物開7、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送患者發(fā)生輸血反應病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)一般反應：密切觀察病情加強巡視及病情觀察，安慰患者，減報告醫(yī)生，并報告3、積極配合醫(yī)師對癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷把輸液瓶(袋)連滴管、針頭包好，放冰箱保存，記下藥液的名稱、劑量、廠家6、如患者或家屬懷疑藥物、輸液用物有問題時，醫(yī)務人員與患者或家屬共及時報告醫(yī)生，并按醫(yī)囑給加強觀察并做好護理記錄，發(fā)生輸液反應應及時填寫輸應急預案4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減輸液過程中出現(xiàn)患者肺水20%~30%的酒精3、用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制)局部封閉，既可以稀5、避免患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷發(fā)現(xiàn)者是醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)者是病人家屬(一)輸血反應質(zhì)量控制流程：(二)藥物不良控制流程：9、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者(1)涉及災害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時傷亡6人及以上的搶(2)知名人士，保健對象，外籍及境外人士的搶救。(3)本院職工的住院及搶救。(4)涉及醫(yī)療糾紛，或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。(5)特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。(6)大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。(1)災害事故突發(fā)事件的發(fā)生時間，地點，傷亡人數(shù)，及分類，傷亡人員的姓(2)大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預后(3)特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預后(1)參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室領導及院有關部門報告，參加院前，急室填報書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務處。(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的(二)對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。(三)啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。(四)重大意外傷害急救程序(1)傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。(2)嚴格執(zhí)行報告制度。(3)急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關科室護士參加急救工(4)由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。(5)門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務處、護理部、行政總值班)立即組(2)嚴格執(zhí)行報告制度。(3)護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。病人及家屬要求病人及家屬要求通知科主任及護士長向醫(yī)務科(5409)或總值班匯報封存標本啟封時雙方當事人共同在患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【流程】知醫(yī)院總值班、值班護士長1、發(fā)現(xiàn)患者外逸時，留工作人員負責管理現(xiàn)有病2、評估患者目前的可能去向，采取緊急措施，護士長及科主任應安排所在5、患者返回后立即通知相關查找人員，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關規(guī)通知護士長、科主任，科室1.必要時，與公安派出所取得聯(lián)如實記錄尋找患者過程，組織全科討論，吸不紊”,緊急疏散患者。消除隱患火情無法撲救立即撥打“119”,告知準確方位(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾做健康教育嚴密觀察病情變化準確記錄(十一)同時安排1～2名人員負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最密切配合(五)急救物品做到“四固定”,班班清點，完好率達100%,保證應急使用。緊急氣管切開的預案需使用呼吸機者呼吸機處于(1)抽盡氣囊內(nèi)氣體，將氣管套管插回氣管內(nèi)；(2)確認氣管套管的正確位置后充氣囊，加壓25cmH20,妥善固定；氣管套管滑脫的流程氣管套管部氧飽和度患者喉部分或全部由紫紺、煩有聲音發(fā)痰管無法漓機低壓報警出確認氣管套管的正確位置后壓無竇道形配合醫(yī)生做好氣道藥用固定系胸廓運動帶松緊及動脈血氣腫度1,立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。氧流量調(diào)節(jié)至100%,然后，根據(jù)病情再調(diào)整。3,如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進4,其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給5,查動脈血氣，根據(jù)結果調(diào)整呼吸機參數(shù)。7,病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。8,患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：(1)對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。(2)對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(3)為患者實施各種治療(如翻身，拍背，吸痰等)時應專人固定套管，在病氧流量調(diào)節(jié)至到100%3、護理人員要加強責任心，及時巡視病房(特別是夜間),嚴格交接班。通知醫(yī)生，必要時尋求援助行為發(fā)生1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生噎食時，迅速撐開患者口腔，用手指掏出食物，或用湯匙刺激患者咽喉部引吐，或置病人俯臥，頭低45度，拍擊胸背部，促其吐出食物，并立即通知醫(yī)生。2、或用Heimlic手法等，必要時環(huán)甲膜穿刺。具體操作見附頁。3、監(jiān)測生命體征，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，報告醫(yī)生，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。清醒者意識喪失者清醒者意識喪失者及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等通知家屬并向家屬交及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等住院患者燙傷的應急預案及流程【應急預案】1、發(fā)現(xiàn)患者燙傷，立即清除致熱源。2、評估患者病情，緊急處理燙傷部位。立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，報告受傷情況，認真及時執(zhí)行醫(yī)囑。3、記錄燙傷經(jīng)過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施4、向護士長匯報病人燙傷情況。5、護士長召集全科護士進行討論，并在24小時內(nèi)上報護理部。6、按燙傷的程度的分型，按醫(yī)囑補充相應的液體，同時加用抗生素，然后搽濕潤燙傷膏至恢復。立即清除致熱源(熱水袋、紅外線立即清除致熱源(熱水袋、紅外線燈等)緊急處理燙傷部位通知醫(yī)生，報告受傷情況認真按醫(yī)囑及時執(zhí)行記錄燙傷經(jīng)過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施向護士長匯報病人燙傷情況護士長召集全科護士討論，并在24小時內(nèi)上報護理部2、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡3、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護立即報告主管醫(yī)生、護士長科內(nèi)質(zhì)控院內(nèi)質(zhì)控科內(nèi)壓瘡質(zhì)控護士(責任護士)/護士長科內(nèi)質(zhì)控院內(nèi)質(zhì)控科內(nèi)壓瘡質(zhì)控護士(責任護士)/護士長新病人入院落實情況，并隨訪評臨床中存在的問題并院內(nèi)壓瘡質(zhì)控小組小組成員現(xiàn)場評估與指導壓瘡小組將月報表上交護理部分析總結反饋到臨床5、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院值班救患者有自殺傾向時的應急預案及流程【應急預案】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向應立即向護士長匯報，通知主管醫(yī)生，必要時向醫(yī)務科、行政總值班匯報。通知家屬，開放病人要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知在班的醫(yī)護人員。記錄病人反應及防范措施患者自殺后的應急預案及流程【應急預案】2、評估患者受傷程度，判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶1.1.將病人立即安置于安2.根據(jù)病人受傷情況立醫(yī)生1.采取適當?shù)拇胧A防3.去除環(huán)境中不安全因1.爭取家屬理解與配2.向患者提供心理支3.采取必要的防范措5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述.分析流范措施患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導管脫出的緊急處理預案用無菌沙布壓住穿刺點拔出導管，加壓止立即給予穿刺點加壓止血，密切觀察生命四、開放靜脈通路2～3條，應用套管針，保持靜脈通路通暢。六、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護，48～72h更換心電監(jiān)護電極片一次，防對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場求援，并向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部吸氧裝置出現(xiàn)故障吸氧裝置出現(xiàn)故障繼續(xù)吸氧吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序(導電糊配套),并設專人定期檢查、維護，(四)故障的除顫儀應懸掛"儀器故障牌",及時通知儀器維修部門維除顫儀出現(xiàn)故障時停止使用除顫儀立即行持續(xù)CPR啟用備用除顫儀協(xié)助醫(yī)生進行其他搶救措施通知維修(一)值班護士應熟知監(jiān)護儀操作規(guī)程及使用性能。(二)監(jiān)護儀本身帶有蓄電池，平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時能夠正常運行?？剖遗渲脗溆帽O(jiān)護儀，并專人定期檢查其狀況，確保設備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。(三)如遇監(jiān)護儀意外停電、設備故障致監(jiān)護儀不能正常工作時：護士應立即停止應用監(jiān)護儀，立即啟用備用監(jiān)護儀，同時評估病人、通知醫(yī)生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，對清醒病人做好心(四)故障的監(jiān)護儀應懸掛“儀器故障牌”,及時通知儀器維修部門。維修過程及維修結果應及時登記備案。(五)護理人員將突發(fā)情況過程及患者生命體征準確記錄于護理記錄(五)故障的輸液泵、注射泵應懸掛"儀器故障牌",及時通知儀器維(一)在使用中心負壓吸引過程中，要定期檢視真空壓力表是否在正常范圍(P<-0.04MPa),科室配備電動吸引器，定人定期檢查、維護，以保證在突發(fā)情況時能夠正常使用。應立即啟用備用電動吸引器：打開電動吸引器，連接引流管道，攜電動吸引器至患者床旁，給予吸痰，保持患者呼吸道通暢，對清醒患者做好心理護理。(三)在使用過程中，嚴密觀察患者有無缺氧或其他生命體征變化，配合醫(yī)生完成各項搶救措施，并準確記錄。(四)檢查中心負壓壓力表，確定壓力是否在正常范圍之內(nèi)，確定引起故障的原因。(五)對故障的吸引裝置應懸掛"儀器故障牌",及時通知儀器維修部門，維修過程及維修結果應及時登記備案。(一)操作人員應熟知心電圖機使用性能及操作規(guī)范。(二)心電圖機本身帶有蓄電池，平時應定期充電，以保證意外停電時，能夠正常運行。科室配置備用心電圖機，并定期檢查儀器狀況，確保設備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。(三)在急診或搶救過程中如遇設備故障，應立即更換備用設備，嚴密觀察患者生命體征及病情變化，配合醫(yī)生完成各項搶救措施。(四)故障的心電圖機應懸掛“儀器故障牌”,及時通知儀器維修部門。維修過程及維修結果應及時登記備案。1.催吐無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。3.導瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g,一次口服。對吐瀉嚴重的病人，洗胃理立即搶救，同時通知醫(yī)生1、患者出現(xiàn)急腹癥癥狀時，如腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀，同時腹部局部或彌漫性膨隆，腹部體征、腸鳴音異常等。立即通知醫(yī)生。2、立即給予禁食、禁飲，按醫(yī)囑給予正確用藥。3、嚴密觀察命體征、腹部體征及伴隨癥狀，評估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、有無放射痛等。1、心臟驟停時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，將病人仰臥于硬板床上，心電監(jiān)護，除顫，持續(xù)心肺復蘇。2、建立靜脈通道，準備好相關器械及藥物，遵醫(yī)囑給藥。3、嚴密觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生。配合醫(yī)生進行氣管插管準備。4、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護士應安慰患者和家屬。5、搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。【流程】心跳驟停評估VF/無脈搏性置心電監(jiān)護--鑒查出病療者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。(二)遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100mg靜推，必要時可5～10min重復使用，直至窒速控制或總量達3mg,而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。量為360J。【流程】服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。(七)每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定(八)每4h測量體溫1次。如體溫超過38℃,頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻做記錄1、護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝癥狀時，如一側(cè)瞳孔進行性散大、意識2、護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝癥狀時，如劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血3、遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推。5、嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變6、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、氣管插枕頸部劇痛、血壓升高、呼吸變慢、脈搏變慢、突發(fā)呼速尿20mg靜推抬高床頭15~30°平臥位，開放氣甘露醇250ml快速靜滴或速尿如果已有腦室外流者，放低引做好急診做好急診肌力變化、頭如出現(xiàn)呼吸困難做好急診手術如出現(xiàn)呼吸困難做好急診手術1、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開衣領、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧。3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。4、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。5、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。6、在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。7、護士應嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫(yī)師進行處理，做好詳細的記錄。四肢和軀體出現(xiàn)全身性骨骼肌強直性收縮或陣攣性收縮，兩者也可同時發(fā)生?？砂橛辛骺谒⒋笮”闶Ы?、暫時性呼吸停止，意識喪失等癥狀①立即平躺，解開衣領和褲袋②轉(zhuǎn)移病人周圍物品③床欄保護8、準確記錄出入量。觀察嘔吐物和大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)。有異常及時10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃,一次灌注250ml,然后抽出。水100ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，穩(wěn)定患者的情緒。囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，穩(wěn)定患者的情緒。通知醫(yī)生持有效的循環(huán)血量。關心安慰患者，減輕患者心理負嚴密觀察監(jiān)測患者病情變化，嚴格記錄出血量，監(jiān)測生命體征。遵醫(yī)囑進行各種止血治療。如應用三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等。認真做好護理記錄，加強巡視及交接班。(二)通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路(全部使用套管針),補充液體，(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶120/min、血壓<80/50mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休1～2h一次，同時應用心電監(jiān)護，病情允許時，去手術室處理(必要時)。安慰患者和家屬給套管針或選用9號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路?！緫鳖A案】一次，嚴重者5min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復張，心率>120/min,血壓<80/50(四)觀察血尿和腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24h引流尿液的顏做好患者及家屬心應，血尿、心率在120/min以上，呼吸30/min,脈壓差小于3kPa(22.5mmHg),勻地維持尿量30～40ml/h,低于20ml應加快補液；高于50時，滴速則應(五)補液速度，傷后8h補入總量的一半，另一半于8～24h補入患者發(fā)生大面積燒患者發(fā)生大面積燒傷時物品及時清理呼吸道分泌物(二)用12～16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣5.做好病人心理護理，告知氣體一般2～4周內(nèi)可吸收。(一)立即通知醫(yī)生，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15°,下肢抬高20°。效果。氧流量調(diào)至2～4L/min。(四)嚴密觀察病情變化，每10～3min改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在查找原因【程序】立即通知醫(yī)師→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸到通暢→記錄出入量→做好心理護理量>1000ml,心率>120/min,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說立即