造血干細胞移植后護理專家講座

造血干細胞移植后護理造血干細胞移植后護理專家講座第1頁概念

造血干細胞移植(HSCT)：

對患者進行全身照射、化療和免疫抑制處理后，將正常供體或自體造血干細胞經(jīng)血管輸注給患者，使之重建正常造血和免疫功效。造血干細胞移植后護理專家講座第2頁CompanyLogo移植術后護理

1移植早期護理2術后并發(fā)癥護理

3移植后恢復期造血干細胞移植后護理專家講座第3頁CompanyLogo

1.移植早期護理

移植早期護理是整個治療過程關鍵，普通指預處理到移植后20天左右。此階段病人免疫力極度低下，輕易發(fā)生嚴重感染、出血等并發(fā)癥。造血干細胞移植后護理專家講座第4頁

所以在移植后：

1、應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度;2、認真觀察病情改變，每日測體溫、脈搏各4次，測血壓、體重各1次，詳細統(tǒng)計出入量；3、觀察病人皮膚黏膜有沒有出血，有沒有惡心、嘔吐及嘔吐物、大小便色、質(zhì)、量改變;4、囑咐病人絕對臥床休息。造血干細胞移植后護理專家講座第5頁CompanyLogo移植物抗宿主病(GVHD)是異基因造血干細胞移植成功后最嚴重并發(fā)癥：

急性GVHD主要表現(xiàn)為：皮膚、腸道改變和肝功效異常，通常發(fā)生在移植后100天內(nèi)，發(fā)生越早，預后越差。

慢性GVHD發(fā)生于移植后100天之后，主要累及皮膚、肝、肌肉、口腔和食管。造血干細胞移植后護理專家講座第6頁2、術后并發(fā)癥護理一、移植物抗宿主病(GVHD)護理：1、移植后早期要尤其注意異體移植超急性GVHD。2、注意觀察消化道反應如腹瀉情況，觀察大便色，質(zhì)，量，有沒有腸粘膜脫落。3、環(huán)孢素和甲氨蝶呤是預防急性GVHD主要藥品，用藥時劑量要準確，按時用藥。4、應用環(huán)孢素是要定時檢測體內(nèi)環(huán)孢素濃度，每七天2次。5、注意監(jiān)測免疫抑制劑臨床副作用，如嗜睡、抽搐等。造血干細胞移植后護理專家講座第7頁二、出血性膀胱炎（HC）護理：1.大劑量補液應二十四小時勻速輸入，防止循環(huán)負荷過重；2.按時應用美司鈉保護膀胱粘膜；3.堿化尿液，應用利尿劑；4.勉勵病人多飲水；5.準確統(tǒng)計出入量，觀察尿液顏色、性狀、量、PH以及有沒有刺激征。2、術后并發(fā)癥護理造血干細胞移植后護理專家講座第8頁三、肝靜脈閉塞癥（HVOD)預防與護理：

臨床癥狀：黃疸、肝區(qū)疼痛、肝大、進行性體重增加、腹水、ALT增高等。注意觀察患者有沒有黃疸、腹痛、腹水、天天定時測量體重腹圍詳細統(tǒng)計。2、術后并發(fā)癥護理造血干細胞移植后護理專家講座第9頁CompanyLogo3.移植后恢復期護理正常情況下病人白細胞、血小板回升，普通情況轉(zhuǎn)好。但因長久臥床，體質(zhì)仍較弱，生活不能完全自理，且仍有消化道癥狀，應幫助病人做好生活護理，勉勵進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，幫助進行適當活動，增強機體抵抗力。造血干細胞移植后護理專家講座第10頁CompanyLogo造血干細胞移植病人無菌護理造血干細胞移植后護理專家講座第11頁CompanyLogo造血干細胞移植病人無菌護理

(1）做熟飯菜，飲料經(jīng)微波爐高火消毒后食用，餐具每次同時消毒;（2）水果經(jīng)1∶2000氯己定液浸泡消毒30min;（3）口服藥片經(jīng)紫外線正反照射各30min后供病人服用;（4）穿刺部位嚴格無菌消毒，中心靜脈插管局部換藥，天天1次;造血干細胞移植后護理專家講座第12頁CompanyLogo造血干細胞移植病人無菌護理(5）1%氯霉素、0.5%利福平眼藥水交替滴眼，天天4次;（6）3%碳酸氫鈉液，朵貝氏液交替含漱;（7）75%乙醇棉簽擦外耳道天天3次。天天以1：氯己定液清洗全身1次，每次排便后以1∶氯己定液清洗會陰部及雙手，0.05%活力碘涂擦肛門。造血干細胞移植后護理專家講座第13頁CompanyLogo造血干細胞移植病人無菌護理

（8）排泄物處理：①嘔吐物裝于無菌塑料袋中;②尿排在潔凈室內(nèi)便器中，集中定時測量，倒掉;③糞便可使用無菌塑料袋墊在便盆上，便后取出棄之。潔凈室內(nèi)各種物品天天經(jīng)高壓蒸汽滅菌后更換1次。造血干細胞移植后護理專家講座第14頁健康教育1、指導患者保持良好心理狀態(tài)，服用激素患者易激動，通知其家眷應了解關心患者，這對延長