誤吸的預防和護理

目錄

1、誤吸概況

2、誤吸原因分析

3、誤吸預防

4、誤吸處理

8/29/2023誤吸的預防和護理第1頁誤吸？是指進食（或非進食）時在吞咽過程中有數(shù)量不一液體或固體食物（甚至還可包含分泌物或血液等）進入到聲門以下氣道。8/29/2023誤吸的預防和護理第2頁誤吸易發(fā)生在哪些群體中老年人因為機體組織結構衰老和生理功效減退，65歲以上老年人吞咽運動時間顯著地比年輕人延長，誤吸發(fā)生率較高，所以，老年人食物誤吸預防應引發(fā)護理人員高度重視。8/29/2023誤吸的預防和護理第3頁

誤吸發(fā)生原因

1、患者原因

2、疾病原因

3、藥品原因

4、護士原因

8/29/2023誤吸的預防和護理第4頁1：患者原因患者為老年患者，身體各器官機能減退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三個狹窄部消失）胃腸功效減退，胃腸蠕動減弱老年人體位改變時如平臥或左側臥位時，或者腹內(nèi)壓升高時，即可發(fā)生反流。會厭功效不全，咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸根本原因。被誤吸輕易被忽略，而發(fā)生嚴重誤吸時才發(fā)生咳嗽，紫紺等癥狀。8/29/2023誤吸的預防和護理第5頁2：疾病原因顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會厭近部位損傷、聲帶麻痹等，其它相關病因：食管蠕動障礙、呼吸道慢性感染等。8/29/2023誤吸的預防和護理第6頁3：藥品原因一些藥品使用可造成誤吸發(fā)生，如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等都能夠使平滑肌松弛，促使誤吸發(fā)生。8/29/2023誤吸的預防和護理第7頁4：護士原因喂養(yǎng)方式及速度（連續(xù)滴注、少許屢次）患者體位（半臥位、床頭抬高30°-45°）鼻飼前、中、后操作（選擇細胃管，降低胃內(nèi)壓和降低咽部異物刺激引發(fā)反流8/29/2023誤吸的預防和護理第8頁誤吸預防降低胃內(nèi)容物滯留促進胃排空降低胃液PH值降低胃內(nèi)壓加強對呼吸道保護8/29/2023誤吸的預防和護理第9頁誤吸已經(jīng)發(fā)生后處理1先查口咽，如見異物，馬上消除快速將病人頭轉向一側如吸引器不在手頭，馬上用濕紙裹以毛巾或布塊，甚至衣角，伸指和入口，快速掏過后咽壁，感知異物所在，即予掏除，直至掏凈為止。如有吸引器，馬上用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉鏡伸入口內(nèi)，明視下吸引更為確切、有效。8/29/2023誤吸的預防和護理第10頁誤吸已經(jīng)發(fā)生后處理2再作氣管內(nèi)吸引。隨即作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時間較長，可作呼氣末正壓通氣，使肺泡重張（呼氣末正壓所用壓力，普通為（0.49-0.981kPa），即5-10cmH2O）。麻醉病人，尤其是臨產(chǎn)婦、消化道梗