誤吸的預(yù)防和護(hù)理

目錄

1、誤吸概況

2、誤吸原因分析

3、誤吸預(yù)防

4、誤吸處理

8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第1頁誤吸？是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)在吞咽過程中有數(shù)量不一液體或固體食物（甚至還可包含分泌物或血液等）進(jìn)入到聲門以下氣道。8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第2頁誤吸易發(fā)生在哪些群體中老年人因?yàn)闄C(jī)體組織結(jié)構(gòu)衰老和生理功效減退，65歲以上老年人吞咽運(yùn)動(dòng)時(shí)間顯著地比年輕人延長(zhǎng)，誤吸發(fā)生率較高，所以，老年人食物誤吸預(yù)防應(yīng)引發(fā)護(hù)理人員高度重視。8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第3頁

誤吸發(fā)生原因

1、患者原因

2、疾病原因

3、藥品原因

4、護(hù)士原因

8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第4頁1：患者原因患者為老年患者，身體各器官機(jī)能減退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三個(gè)狹窄部消失）胃腸功效減退，胃腸蠕動(dòng)減弱老年人體位改變時(shí)如平臥或左側(cè)臥位時(shí)，或者腹內(nèi)壓升高時(shí)，即可發(fā)生反流。會(huì)厭功效不全，咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸根本原因。被誤吸輕易被忽略，而發(fā)生嚴(yán)重誤吸時(shí)才發(fā)生咳嗽，紫紺等癥狀。8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第5頁2：疾病原因顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會(huì)厭近部位損傷、聲帶麻痹等，其它相關(guān)病因：食管蠕動(dòng)障礙、呼吸道慢性感染等。8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第6頁3：藥品原因一些藥品使用可造成誤吸發(fā)生，如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等都能夠使平滑肌松弛，促使誤吸發(fā)生。8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第7頁4：護(hù)士原因喂養(yǎng)方式及速度（連續(xù)滴注、少許屢次）患者體位（半臥位、床頭抬高30°-45°）鼻飼前、中、后操作（選擇細(xì)胃管，降低胃內(nèi)壓和降低咽部異物刺激引發(fā)反流8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第8頁誤吸預(yù)防降低胃內(nèi)容物滯留促進(jìn)胃排空降低胃液PH值降低胃內(nèi)壓加強(qiáng)對(duì)呼吸道保護(hù)8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第9頁誤吸已經(jīng)發(fā)生后處理1先查口咽，如見異物，馬上消除快速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)如吸引器不在手頭，馬上用濕紙裹以毛巾或布?jí)K，甚至衣角，伸指和入口，快速掏過后咽壁，感知異物所在，即予掏除，直至掏凈為止。如有吸引器，馬上用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉鏡伸入口內(nèi)，明視下吸引更為確切、有效。8/29/2023誤吸的預(yù)防和護(hù)理第10頁誤吸已經(jīng)發(fā)生后處理2再作氣管內(nèi)吸引。隨即作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時(shí)間較長(zhǎng)，可作呼氣末正壓通氣，使肺泡重張（呼氣末正壓所用壓力，普通為（0.49-0.981kPa），即5-10cmH2O）。麻醉病人，尤其是臨產(chǎn)婦、消化道梗