毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治

毒蘑菇一毒蘑菇識(shí)別二、中毒類型

三中毒救治毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第1頁郵箱：zzjy01@163.com密碼：zzjy毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第2頁

毒蘑菇又稱毒蕈，是人或動(dòng)物食后產(chǎn)生中毒反應(yīng)一類大型真菌，大多數(shù)屬膽子菌綱。我國約有1130種毒蘑菇，常見可致人死亡大約有10種。因?yàn)槠浞植紡V、輕易采集等原因，日常生活中毒蘑菇中毒現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。所以認(rèn)識(shí)毒蘑菇了解其毒性、學(xué)會(huì)判別毒蘑菇、學(xué)會(huì)其中毒搶救辦法、學(xué)會(huì)預(yù)防辦法等顯得非常主要。在我國常引發(fā)嚴(yán)重中毒主要有l(wèi)0種：揭鱗環(huán)柄菇、肉揭麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第3頁年，衛(wèi)生部經(jīng)過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國食物中毒事件匯報(bào)220起，中毒7383人，死亡184人。與年相比，年食物中毒事件匯報(bào)起數(shù)和中毒人數(shù)分別降低了18.82%和32.92%，死亡人數(shù)則增加了1.66％。

年匯報(bào)食物中毒事件中，死亡人數(shù)最多，是有毒動(dòng)植物及毒蘑菇引發(fā)食物中毒事件，占死亡總數(shù)60.87％。其中，誤食毒蘑菇引發(fā)食物中毒事件占有毒動(dòng)植物及毒蘑菇引發(fā)食物中毒事件匯報(bào)起數(shù)半數(shù)以上。

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第4頁近年來，云南省發(fā)生幾起較大野生菌中毒事件：年08月13日宜良11人吃野生菌中毒一家6口4人身亡只剩母女倆。年6月27日食用野生菌造成文山兩家11人中毒4人死亡

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第5頁年5月23日綠春縣一家五口食用野生菌中毒身亡

年6月15日勐?？h勐遮鎮(zhèn)曼倫村委會(huì)曼點(diǎn)村民小組一家四口食用野生菌中毒身亡

食用陌生野生菌中毒患者增多毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第6頁食用野生菌中毒主要有三方面原因誤食有毒菌類。常見野生菌有上百種，但能食用菌子只有三四十種。比如有一個(gè)極像大紅菌有毒菌，就?；祀s在能食用大紅菌中，讓采菌人毫無覺察地將其采回來，人假如吃了，悲劇自然就不可防止地發(fā)生。加工步驟出現(xiàn)失誤。假如沒有弄熟或者炒菌鍋鏟沾上了沒有炒熟菌子，誰吃到這些菌子，就可能發(fā)生中毒。食用了被污染野生菌。一些野生菌雖屬無毒菌類，不過，假如其所生長地方發(fā)生了污染，或者地層下含有磷之類有毒礦物。誤食這種地方采來菌子，很輕易造成中毒。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第7頁毒蠅鵝膏菌怎樣區(qū)分有毒野生菌？網(wǎng)孢牛肝菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第8頁漂亮粘草菌致命百毒傘毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第9頁摩根小傘毛頭鬼傘毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第10頁毒粉褶菌臭黃菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第11頁糞銹傘半卵形斑褶菇毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第12頁粉紅枝瑚菌大鹿花菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第13頁有毒特征之一：顏色鮮艷有毒菌特征之二：有菌環(huán)、菌托有毒菌特征之三：摘斷以后會(huì)有漿汁流出來，味道刺鼻有毒菌特征之四：菌蓋中央呈凸?fàn)睿螤罟之惗灸⒐降淖R(shí)別及中毒的救治第14頁有毒菌能夠從以下幾個(gè)方面識(shí)別：一看生長地帶?？墒秤脽o毒蘑菇多生長在清潔草地或樹木上，有毒蘑菇往往生長在陰暗、潮濕骯臟地帶。二看顏色。有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，有紅、綠、墨黑、青紫等顏色，尤其是紫色往往有劇毒，采摘后易變色。三看形狀。無毒蘑菇菌蓋較平，傘面平滑，菌面上無輪，下部無菌托，有毒菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌畝厚實(shí)板硬，菌稈上有菌輪，菌托稈細(xì)長或粗長，易折斷。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第15頁四看分泌物。將采摘新鮮野蘑菇撕斷菌稈，無毒分泌物清亮如水(個(gè)別為白色)，菌面撕斷不變色；有毒分泌物稠濃，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色。五聞氣味。無毒蘑菇有特殊香味，無異味。有毒蘑菇有怪異味，如辛辣、酸澀、惡腥等味。六是測(cè)試。在采摘野蘑菇時(shí)，可用蔥白在蘑菇蓋上擦一下，假如蔥變成青褐色，證實(shí)有毒，反之不變色則無毒。

七是煮試。在煮野蘑菇時(shí)，放些許大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，大蒜或大米變色有毒，沒變色仍保持本色則無毒。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第16頁吃野生菌應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):采摘或選購野生菌時(shí)，必須學(xué)會(huì)食用菌和有毒菌識(shí)別方法。尤其注意自己不熟悉菌類不要采摘。采選回來野生菌要認(rèn)真刷洗潔凈，切成薄片或絲，炒之前最好先煮熟一下，盡可能延長翻炒時(shí)間，以降低野生菌中毒素。不要將各種野生菌放在一起混炒，因?yàn)榉N類不一樣野生菌混炒輕易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，沒毒菌子也變成有毒了。最好每次只吃一個(gè)品種，食用量要控制，也不要連續(xù)幾天都食用。因?yàn)橐淮味嗍郴蜻B續(xù)食用野生菌，會(huì)造成人體血糖降低。所以即便不中毒，多食用野生菌也會(huì)出現(xiàn)全身無力現(xiàn)象。

吃菌時(shí)不要喝酒。有野生菌即使無毒，但含有一些成份會(huì)與酒中所含乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成毒素引發(fā)中毒，所以，食用野生菌時(shí)最好不要飲酒。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第17頁秋日小圓帽

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第18頁世界各地氣候溫和地方都能夠看到紋緣盔孢傘(即秋日小圓帽)身影。它表面看似光蓋傘屬致幻真菌，實(shí)際上卻含有相當(dāng)大毒性。與本屬中深褐色或淡紫色袍子不一樣，紋緣盔孢傘孢子是淡棕色。不過要分辨二者區(qū)分存在一定難度，尤其是這些小蘑菇可能生長在同一區(qū)域。

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第19頁死亡天使

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第20頁“死亡天使”(DeathAngel)學(xué)名Amanitabisporigera，是最常見蘑菇殺手之一。人們很輕易將白色死亡天使與可食用蘑菇混同，包含草菇和洋蘑菇。死亡天使含有鵝膏毒素，可阻止細(xì)胞新陳代謝(從而殺死細(xì)胞)，通常始于肝和腎；幾天內(nèi)可致人于死地。死亡天使普通發(fā)覺于北美，而其同屬鱗柄白鵝膏(A.virosa)在歐洲更為常見。

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第21頁白毒鵝膏菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第22頁夏秋季分散生長在林地上。

分布于我國河北、吉林、江蘇、福建、安徽、陜西、甘肅、湖北、湖南、山西、廣西、廣東、四川、云南、西藏等地。

此蘑菇極毒。毒素為毒肽和毒傘肽。中毒癥狀主要以肝損害型為主，死亡率很高。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第23頁毒鵝膏菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第24頁

子實(shí)體普通中等大。菌蓋表面光滑，開傘后近平展，表面灰褐綠色、煙灰褐色至暗綠灰色，往往有放射狀內(nèi)生條紋。菌肉白色。菌褶白色。菌柄白色，細(xì)長，圓柱形，表面光滑或稍有纖毛狀鱗片及花紋，基部膨大成球形，內(nèi)部松軟至空心。菌托較大而厚，呈苞狀，白色。菌環(huán)白色，生菌柄之上部。

夏秋季在闊葉林中地上單生或群生。

主要分布在南方江蘇、江西、湖北、安徽、福建、湖南、廣東、廣西、四川、貴州、云南等地域。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第25頁此菌極毒，據(jù)記載幼小菌體毒性更大。該菌含有毒肽和毒傘肽兩大類毒素。中毒后潛伏期長達(dá)24小時(shí)左右。發(fā)病早期惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、今后1、2天癥狀減輕，似乎病愈，患者也能夠活動(dòng)，但實(shí)際上毒素深入損害肝、腎、心臟、肺、大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)。接著病情很快惡化，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、譫語、面肌抽搐、小腿肌肉痙攣。病情深入加重，出現(xiàn)肝、腎細(xì)胞損害，黃膽，急性肝炎，肝腫大及肝萎縮，最終昏迷。死亡率高達(dá)50%以上，甚至100%。對(duì)此毒菌中毒，必須及時(shí)采取以解毒保肝為主治療辦法。

云南民間還利用毒傘浸煮液殺紅蜘蛛。該菌子實(shí)體提取液對(duì)大白鼠吉田肉瘤有抑制作用和含有免疫活性。該菌是樹木外生菌根菌，與松、支杉、櫟、山毛櫸、栗等樹木形成菌根。

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第26頁毒蠅鵝膏菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第27頁又稱哈蟆菌、捕蠅菌、毒蠅菌、毒蠅傘。子實(shí)體較大。菌邊緣有顯著短條棱，表面鮮紅色或桔紅色，并有白色或稍帶黃色顆粒狀鱗片。菌褶純白色，密，離生，不等長。菌肉白色，靠近蓋表皮處紅色。菌柄較長，直立，純白，表面常有細(xì)小鱗片，基部膨大呈球形，并有數(shù)圈白色絮狀顆粒組成菌托。菌柄上部含有白色臘質(zhì)菌環(huán)。夏秋季在林中地上成群生長。分布于我國黑龍江、吉林、四川、西藏、云南等地。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第28頁此蘑菇因能夠毒殺蒼蠅而得名。其毒素有毒蠅堿、毒蠅母、基斯卡松以及豹斑毒傘素等。誤食后約6小時(shí)以內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)生猛烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及精神錯(cuò)亂，出汗、發(fā)冷、肌肉抽搐、脈搏減慢、呼吸困難或牙關(guān)緊閉，頭暈眼花，神志不清等癥狀。

該菌可藥用，小劑量使用時(shí)有安眠作用。子實(shí)體乙醇提物，對(duì)小白鼠肉瘤180有抑制作用。所含毒蠅堿等毒素對(duì)蒼蠅等昆蟲殺力很強(qiáng)，可用于森林業(yè)生物防治。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第29頁毀滅天使

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第30頁“毀滅天使”(DestroyingAngel)學(xué)名為Amanitavirosa，主要在歐洲出沒，與北美有毒雙抱鵝膏(A.bisPorigera)和赭鵝膏(A.ocreata)同源性極高，以一個(gè)難聞氣味告誡人們不要靠近。這并不能阻止一些人品嘗其白色肉。不過，這種蘑菇在幼年看上去像雞蛋，識(shí)別起來愈加困難，因?yàn)槿藗兘?jīng)常會(huì)把它同另外兩種食用蘑菇混同。

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第31頁死亡帽

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第32頁在全球范圍內(nèi)，這種看似無辜真菌可是多數(shù)與蘑菇相關(guān)死亡事件罪魁禍?zhǔn)住Ｋ?，千萬不要將可食用蘑菇種類同毒鵝膏(Amanitaphalloides)混同，后者含有鬼筆毒素與鵝膏菌素兩種毒物，僅僅食用30克便足以致人于死地。癥狀可能會(huì)在食用以后8到12小時(shí)才出現(xiàn)，但能夠在一周內(nèi)引發(fā)腎功效衰竭，致人死亡。

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第33頁大理石死亡帽

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第34頁大理石死亡帽(MarbledDeathCap)普通出現(xiàn)在夏威夷、澳大利亞和南非，與死亡帽是同屬，也含有鵝膏菌素。這種傘狀真菌經(jīng)常生長在常綠喬木和桉樹林。聽說是同別樹種一道從澳大利亞被引入夏威夷。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第35頁毛頭鬼傘毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第36頁又稱雞腿蘑（河北、山西）、毛鬼傘。

子實(shí)體較大。菌蓋呈圓柱形，當(dāng)開傘后很快邊緣菌褶溶化成墨汁狀液體。菌蓋表面褐色至淺褐色，伴隨菌蓋長大而斷裂成較大型鱗片。菌肉白色。菌柄白色。

春至秋季在田野、林緣、道旁、公園內(nèi)生長，雨季可甚至在毛屋頂上生長。此菌有時(shí)生長在栽培草菇堆積物上，與草菇爭(zhēng)養(yǎng)分，甚至抑制其菌絲生長。

分布于我國黑龍江、吉林、河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、青海、西藏等地域。

該蘑菇普通可食用。但含有石碳酸等胃腸道刺激物，還含有腺嘌呤，膽堿，精胺，酪胺和色胺等各種生物堿以及甾醇脂等。食后可能引發(fā)中毒，與酒類如啤酒同吃輕易引發(fā)中毒。

毛頭鬼傘可人工栽培，不過因?yàn)槌墒炜欤p易出現(xiàn)菌褶液化，必須掌握采摘時(shí)間。還能夠用菌絲體進(jìn)行深層發(fā)酵培養(yǎng)。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第37頁白黃粘蓋牛肝菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第38頁子實(shí)體較小。菌蓋半球形，表面粘，白色，淡白色或帶黃褐色，老后呈紅褐色，幼時(shí)邊緣有殘留菌幕。菌肉白色，后漸變淡黃色。菌管直生或彎生，白色。管口小，近圓形。柄粗，柱形，基部稍膨大，內(nèi)實(shí)，初白色，后與菌蓋同色，有腺眼。

夏秋季于松林中地上單生或群生。

分布于我國遼寧、吉林、云南、香港、遼寧、陜西、西藏、四川、廣東等地。

食后往往引發(fā)腹瀉，但經(jīng)浸泡、煮沸淘洗后可食用。屬外生菌根菌，與松等形成菌根。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第39頁粉紅枝瑚菌毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第40頁又稱珊瑚菌、掃帚菌、刷把菌（四川）、雞爪菌、則梭校（西藏）、粉紅叢枝菌

子實(shí)體淺粉紅色或肉粉色，由基部分出許多分枝，形似海中珊瑚。子實(shí)體干燥后呈淺粉灰色。每個(gè)分枝又屢次分叉，小枝頂端叉狀或齒狀。菌肉白色。

多生于闊葉林中地上，普通成群叢生在一起。

分布于我國黑龍江、吉林、河北、河南、甘肅、四川、西藏、安徽、云南、福建等地。

不宜采食，食后往往中毒，但經(jīng)煮沸浸泡沖冼后可食用。中毒癥狀為比較嚴(yán)重腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀。對(duì)小白鼠肉瘤180抑制率為80%，而對(duì)艾氏癌抑制率為70%。

此菌與山毛櫸等闊葉樹木形成外生菌根。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第41頁豹斑毒傘中毒可引發(fā)精神錯(cuò)亂毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第42頁鱗柄白毒傘中毒后引發(fā)內(nèi)出血，死亡率極高，又稱“致命小天使”毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第43頁毒粉褶菌極毒，中毒死亡率極高

毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第44頁二、中毒類型毒蘑菇種類很多，一個(gè)毒蘑菇經(jīng)常含有各種毒物。一個(gè)毒物又經(jīng)常存在于各種蘑菇中。毒蘑菇內(nèi)毒素物質(zhì)極其復(fù)雜，一個(gè)毒蘑菇體內(nèi)所含毒素種類，含量可因季節(jié)、生態(tài)環(huán)境而不一樣。在人體內(nèi)中毒程度又與毒蘑菇種類和各人體質(zhì)、飲食習(xí)慣、烹調(diào)方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝湯或不喝湯、同什么別食物一起吃或吃前后又吃了什么、以及吃是哪一部分等相關(guān)。這些情況對(duì)于中毒輕重是否都相關(guān)系。吃蘑菇中毒后，嚴(yán)重可馬上致死，所以除了需要學(xué)會(huì)識(shí)別毒蘑菇，同時(shí)還要了解毒蘑菇中毒癥狀，方便于及時(shí)搶救。依據(jù)普通報(bào)道，結(jié)合毒素在臨床上對(duì)人體造成主要損害，毒蘑菇中毒癥狀，可分為六種類型：毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第45頁1.肝損害型(1)種類：這種中毒主要是毒傘、白毒傘、鱗柄白毒傘以及褐轔小傘、秋盔孢傘、包腳黑傘等20余種毒蘑菇引發(fā)。(2)中毒機(jī)理：這些有毒蘑菇含毒肽及毒傘十肽、毒傘七肽，毒肽作用于肝細(xì)骲內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，毒傘肽作用于細(xì)胞核；可引發(fā)中毒性肝炎、肝壞死和腎小管壞死。中毒后致死率高達(dá)90％。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第46頁

(3)中毒癥狀：普通潛伏期長，中毒癥狀出現(xiàn)在食后6—72小時(shí)，以24小時(shí)內(nèi)發(fā)病較多。開始先有嘔吐，繼之腹痛、腹瀉。嚴(yán)重可因?yàn)楦文I腦心等主要內(nèi)臟損害(尤其是肝臟損害)，使病情快速惡化，如不及時(shí)冶療，可在1—2日內(nèi)死亡。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第47頁2．神經(jīng)精神型

(1)種類：毒蠅傘、小毒蠅傘、豹斑毒傘、裂絲蓋傘、黃絲蓋傘、花褶傘等60種毒蘑菇。(2)中毒癥狀：除了腸道病變外，主要表現(xiàn)為精神興奮、精神錯(cuò)亂、精神抑制等癥狀。如有血壓絳低、心律減慢、瞳孔縮小、唾液增多、嘔吐腹瀉；有頭痛、皮膚潮紅、出汗、惡心、氣急、瞳孔放大、眼球顫動(dòng)、幻視、呼吸障礙、一時(shí)性肌麻痹或意識(shí)障礙；有煩躁苦悶、時(shí)哭時(shí)笑、嚴(yán)重者甚至行兇殺人；有如同酒醉、發(fā)冷、發(fā)燒、手臉充血、出汗發(fā)抖；有狂歌亂舞等：(3)中毒機(jī)理：由毒蠅堿、毒蠅母、蠟子樹酸、蟾蜍素、光蓋傘素等引發(fā)。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第48頁3.胃腸炎型

(1)種類：主要有毒紅菇、毛頭乳菇、虎斑蘑、臭黃菇、毒粉褶菌、發(fā)光側(cè)耳、紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光傘、環(huán)柄菌、蠟傘等70各種。(2)中毒癥狀：這種中毒發(fā)病很快，食后10多分鐘到2小時(shí)左右發(fā)作。主要癥狀是胃腸機(jī)能紊亂、猛烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，有疲憊、昏厥、說胡活。普通病程短，恢復(fù)快，愈后很好，但中毒嚴(yán)重也會(huì)引發(fā)死亡。(3)中毒機(jī)理：由類樹脂物質(zhì)、石炭酸、甲酚等引發(fā)。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第49頁4．溶血型(1)種類：這一類數(shù)量較少，主要為鹿花菌、馬鞭菌屬及毒傘屬等約18種。（2)中毒癥狀：食用毒蘑菇后，一二天內(nèi)，因?yàn)榧t細(xì)胞被大量破壞，引發(fā)溶血性貧血，因大量溶血可于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)黃疽、血紅蛋白尿、突然寒戰(zhàn)、發(fā)燒、腹痛、頭痛、腰背肢體痛、面色蒼白、惡心、嘔吐，全身虛弱無力、煩躁不安，甚至昏迷或抽風(fēng)，并死于衰竭或休克、產(chǎn)生這類中毒蘑菇以腫花菌為主。(3)中毒機(jī)埋：由鹿花菌堿(單甲基肼)引發(fā)。毒蘑菇的識(shí)別及中毒的救治第50頁5．引發(fā)呼吸與循環(huán)衰竭癥狀毒蘑菇(1)種類：這類毒菌有亞烯褶黑菇等。(2)中毒癥狀：以中毒性心肌炎，急性腎功效衰竭和呼吸麻痹為主，瞳孔稍散大，但無昏迷，無副剮交感神經(jīng)興奮癥，肝功效正常。