自我效能護理對擴張型心肌病合并心力衰竭患者治療依從性及心臟康復的影響

自我效能護理對擴張型心肌病合并心力衰竭患者治療依從性及心臟康復的影響

目前，擴張心肌病和心肌病沒有具體的治療方案，主要是對癥治療。1數(shù)據(jù)和方法1.1調(diào)查對象的性別和年齡文化選取2018年1月-2020年1月于我院治療的62例擴張型心肌病合并心力衰竭患者，根據(jù)入院順序隨機分為觀察組和對照組各31例。觀察組男性19例，女性12例；心功能分級Ⅱ級11例、Ⅲ級15例、Ⅳ級5例；年齡39～79歲，平均（58.48±7.16）歲；受教育程度高中以上20例，高中及以下11例。對照組男性17例，女性14例；心功能分級Ⅱ級13例、Ⅲ級14例、Ⅳ級4例；年齡38～77歲，平均（58.21±7.68）歲；受教育程度高中以上19例，高中及以下12例。納入標準：（1）符合擴張型心肌病、心力衰竭診斷標準者1.2護理方法1.2.1對照組接受常規(guī)護理包括：床旁護理、擴張型心肌病合并心力衰竭治療相關(guān)知識宣教、生命體征監(jiān)護、半臥位體位監(jiān)護、遵醫(yī)囑進行藥物指導等。1.3觀察指標1.3.1情緒及生活質(zhì)量通過焦慮自評量表（SAS）、明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe）、抑郁自評量表（SDS）變化，觀察患者負性情緒及生活質(zhì)量。SAS、SDS包括20個條目，總分0～100分，得分越高患者焦慮情況越嚴重，負性情緒越強；LiHFe評分0～100分，得分與生活質(zhì)量反比。1.3.2心臟康復干預前、干預后6個月，采用Vivid7超聲診斷系統(tǒng)（美國通用公司）檢測心輸出量、每搏輸出量、射血分數(shù)。1.3.3依從率：完全依從+一般依從根據(jù)隨訪6個月期間，患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療的情況判斷依從性，分為完全依從（完全遵醫(yī)囑規(guī)范治療）、一般依從（偶爾不規(guī)范，但遵醫(yī)囑治療）、不依從（經(jīng)常不遵醫(yī)囑，甚至中斷治療），依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2結(jié)果2.1兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的比較護理后，兩組SAS、SDS、LiHFe評分低于護理前，且觀察組評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。2.2兩組均的心康康復護理后，兩組心輸出量、每搏輸出量、射血分數(shù)高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。2.3兩組依從率的比較隨訪6個月，觀察組依從率為93.55%，高于對照組的70.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。3自我效能護理，有助于提高患者康復信心，提高治療依從性擴張型心肌病為常見心臟疾病，心力衰竭為其主要并發(fā)癥，擴張型心肌病合并心力衰竭治療難度較高，患者心臟泵血功能急劇下降，可嚴重影響其生活質(zhì)量及生命安全，慢性疾病在治療中護理干預發(fā)揮重要作用。本研究中觀察組心理狀況、生活質(zhì)量評分均低于對照組，說明自我效能護理可降低患者負性心理，提高其生活質(zhì)量。分析其原因為，自我效能護理通過建立和諧護患關(guān)系、針對性護理干預、給予社會支持，可提高患者康復信心，建立自我管理機制自我效能護理通過多種途徑提高患者自我效能，如肯定患者自我管理行為給予直接經(jīng)驗、患者間交流可提供間接經(jīng)驗、家屬給予心理及行為支持等，鼓勵患者自我決策，提高患者對疾病的掌控能力，并利用相關(guān)知識進行合理自我管理，提高患者主觀能動性，進而提高治療依從性，有效控制疾病進展綜上所述，自我效能護理可改善擴張型心肌病合并心力衰竭患者心理狀況及生活質(zhì)量，提高治療依從性，進而促進心臟康復。（1）建立和諧護患聯(lián)系，入院后搜集患者疾病信息及家屬一般信息，根據(jù)患者個人特質(zhì)、經(jīng)歷等進行溝通，并通過溝通了解患者疾病的認知程度、自我管理能力、情緒變化；（2）針對性護理干預根據(jù)患者對疾病的錯誤認知、自我管理缺陷、焦慮和抑郁程度，由專業(yè)護理人員對患者進行單獨指導，首先進行全面疾病及治療相關(guān)知識，結(jié)合患者個體情況進行分析，提高患者對自我管理重要性的理解程度并學習自我管理方法，如記錄病情、運動及飲食等自我管理日記，最后在積極治療的同時通過訪談、鼓勵等方式減輕患者心理負擔。（3）社會支持，在患者病情允許的情況下，接受座談會、集體宣