傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座

1常見傳染病預(yù)防與控制關(guān)鍵點(diǎn)

年11月傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第1頁第一部分傳染病基本知識傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第2頁傳染病防治法傳染病分為甲、乙、丙三類年國家對傳染病防治法進(jìn)行了修訂，將傳染性非經(jīng)典肺炎和人感染高致病性禽流感列入法定乙類傳染病，法定管理傳染病從原來35種增加到37種。年5月4日，衛(wèi)生部將手足口病列入法定丙類傳染病。年4月30日將甲型H1N1流感列入法定乙類傳染病。10月28日將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類甲類2種乙類26種丙類11種傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第3頁法定傳染病甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非經(jīng)典肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病。傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第4頁學(xué)校常見傳染病呼吸道傳染病

流行性感冒、猩紅熱、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核腸道傳染病

手足口病、皰疹性咽頰炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉病蟲媒與動物傳輸疾病

流行性乙型腦炎、狂犬病、瘧疾接觸性傳染病

流行性出血性結(jié)膜炎

其它傳染病

乙肝、艾滋病傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第5頁第二部分傳染病防控基本標(biāo)準(zhǔn)管理和控制傳染源（根本辦法）切斷傳輸路徑（關(guān)鍵辦法）保護(hù)易感人群（主要辦法）傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第6頁第三部分學(xué)校常見傳染病防控關(guān)鍵點(diǎn)傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第7頁一、諾如病毒感染性腹瀉諾如病毒含有高度傳染性和快速傳輸能力諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護(hù)時間短，且傳輸路徑多樣、全人群普遍易感諾如病毒感染發(fā)病主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎。年以來，我國其它感染性腹瀉病暴發(fā)多以諾如病毒暴發(fā)疫情為主，尤其是年冬季以來，諾如病毒暴發(fā)疫情大幅增加，顯著高于歷年水平。8傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第8頁病原學(xué)諾如病毒變異速度快含有較強(qiáng)耐受性，對熱、乙醚和酸穩(wěn)定，酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。同一個體仍可重復(fù)感染同一毒株或不一樣毒株諾如病毒。病毒核酸排出規(guī)律諾如病毒主要經(jīng)過病人糞便排出，也可經(jīng)過嘔吐物排出。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天，連續(xù)約2-3周，最長排毒期有報道超出56天，在免疫抑制病人中更長諾如病毒感染劑量為18-2800個病毒粒子。諾如病毒含有很強(qiáng)感染力和致病力。有教授預(yù)計10~100個病毒顆粒即可造成感染。傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第9頁臨床特征（一）潛伏期諾如病毒潛伏期相對較短，通常12-48小時。（二）輕癥病例臨床表現(xiàn)諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)燒、畏寒和肌肉酸痛等成人中腹瀉更常見，而兒童更輕易出現(xiàn)嘔吐諾如病毒感染病例病程通常較短，癥狀連續(xù)時間平均為2-3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢。10傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第10頁聚集性疫情和暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)（一）聚集性疫情：3天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、小區(qū)/村莊等集體單位或場所，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)諾如病毒感染病例，其中最少2例是試驗(yàn)室診療病例。（二）暴發(fā)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）：7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)諾如病毒感染病例，其中最少2例是試驗(yàn)室診療病例。11傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第11頁諾如病毒預(yù)防控制辦法（一）病例管理鑒于諾如病毒高度傳染性，對諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳輸和降低環(huán)境污染有效控制伎倆。標(biāo)準(zhǔn)以下：1.病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應(yīng)進(jìn)行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染控制，預(yù)防院內(nèi)傳輸。2.隱性感染者：提議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時內(nèi)進(jìn)行居家隔離。3.從事食品操作崗位病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時間較長，盡管病例癥狀消失72小時后，或隱性感染者自核酸檢測陽性算起72小時后病毒排出載量顯著下降，但仍可能存在傳輸風(fēng)險。12傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第12頁4.患者盡可能使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不妥很輕易造成傳輸，當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應(yīng)馬上向相對清潔方向疏散人員，并對嘔吐物進(jìn)行消毒處理。5.實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應(yīng)盡可能防止產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法佩戴個人防護(hù)用具，注意手衛(wèi)生，同時依據(jù)化學(xué)消毒劑性質(zhì)做好化學(xué)品相關(guān)防護(hù)。13傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第13頁二、手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型等）引發(fā)急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡兒童，尤以3歲以下年紀(jì)組發(fā)病率最高傳染源：病人和隱性感染者，主要經(jīng)過消化道、呼吸道和親密接觸等路徑傳輸主要表現(xiàn)：手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹少數(shù)病例：出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引發(fā)，致死原因主要為腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫

整年均可發(fā)生，多發(fā)于4～8月份，潛伏期2～7天，傳輸路徑以糞口路徑為主，亦可經(jīng)過飛沫傳輸，無疫苗無特異性預(yù)防及治療辦法。傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第14頁臨床表現(xiàn)普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)燒，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，不留后遺癥。傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第15頁手足口病傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第16頁皰疹性咽峽炎傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第17頁《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范》（版）1、聚集性疫情：是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。2、暴發(fā)疫情：是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第18頁控制辦法（1）教室和宿舍等場所天天通風(fēng)2－3次，每次半小時以上；（2）每日對玩具等物品進(jìn)行清洗消毒，每餐前后進(jìn)行餐具和桌面清洗消毒；（3）進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴防水手套、口罩等，工作結(jié)束應(yīng)即應(yīng)取下，以免碰觸而污染其它物品；（4）定時對門把手、樓梯扶手等物體部位表面消毒；（5）對兒童開展正確洗手方法教育，并定時評定效果；傳染病預(yù)防與控制要點(diǎn)專家講座第19頁控制辦法（6）由保育員（或班主任等）實(shí)施每日晨檢，并詳細(xì)統(tǒng)計缺勤情況和原因；（7）工作人員有類似腸道病毒感染癥狀，應(yīng)馬上暫停工作，及時就診；（8）發(fā)覺有類似腸道病毒感染癥狀兒童時，應(yīng)馬上送醫(yī)院診治，并通知家長。如為腸道病毒感染病例，應(yīng)尤其注意其個人衛(wèi)生習(xí)慣，暫時防止其與其它兒童親密接觸，讓患兒居家治療，并對患兒使用桌椅等物品、所在校舍及餐廳、衛(wèi)生間等處進(jìn)行消毒；（9）托幼機(jī)構(gòu)一周內(nèi)一個班級發(fā)生有兩例及以上手足口臨床診療病例時，對其實(shí)施停