中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試 西醫(yī)操作

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝！肥皂刷手法：①先用肥皂及清水將手臂按普通洗手方法清洗一遍。②再用消毒過的毛刷蘸肥皂水③順序交替刷洗雙手及手臂，范圍從手指尖至肘上l0cm處，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、手掌側等部位。④每次洗刷3肥皂水。⑤如此反復刷洗3遍，共約l0分鐘。⑥用無菌毛巾從手向肘部順序擦干。6cm處浸泡于70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液中5分鐘。⑧浸泡時用泡于桶內(nèi)的小毛巾反復輕輕擦拭雙手及前臂。⑩洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經(jīng)消毒的物品時，應重新洗手。緊急洗手：①當情況緊急時，手術人員可先用肥皂洗去手和前臂的污垢。②繼而用2.5-3%碘酊涂擦雙手及前臂，再用70%酒精拭凈脫碘。③戴無菌手套，穿手術衣后，再戴第二副無菌手套。干手套的帶法：①先穿無菌手術衣，用手套袋內(nèi)無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之光滑。②用左手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套的翻折部位，提出手套，使兩只手套拇指相對向。③2～5指插入左手手套的翻折部位，讓左手插入左手手套內(nèi)，然后將手套翻折部翻回套壓住手術衣袖口。④用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。⑤手術開始前，應將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。手術區(qū)皮膚消毒：①一般由第一助手洗手后執(zhí)行，先用2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。②待干后再用70％酒精涂擦2-3遍，以充分脫碘。③消毒范圍應包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，不同手術部位的皮膚消毒范圍不同。④如為腹部手術，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。消毒步驟應該自上而下，自切口中心向外周，涂擦時應稍用力，方向應一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。、⑤對感染傷口或肛門等處手術，則應自手術區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。⑥對于不能使用碘酊消毒者，可選用0.1%新潔爾滅溶液涂擦2～3遍，以免刺激皮膚或黏膜。穿脫隔離衣：一．穿隔離衣①穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，卷袖過肘，洗手?？?，一手持衣領，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面部。一手將衣領向上拉，使另一手露出來，依法穿好另一袖。③兩手持衣領順邊緣由前向后扣好領扣，然后扣好袖口或系上袖帶。④從腰部向下約5cm另一邊捏住，兩手在背后將兩側衣邊對齊，向一側按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結，系好腰帶。⑥如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進行工作。二．脫隔離衣：①解開腰帶，在前面打一活結，解開袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服內(nèi)，暴露前臂；②消毒雙手，從前臂至指尖順序刷洗兩分鐘，清水沖洗，擦干，解開衣領；③一手伸入另一側袖口內(nèi)，拉下衣袖過手(用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面)，用遮蓋著的手在外面拉下另一衣袖；④解開腰帶，兩手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退出，雙手持領，將隔離衣兩邊對齊(面向外)，掛在鉤上。常用止血法：屈曲肢體加墊止血：①前臂和小腿出血，如無合并骨折或脫位，在肘窩或腘窩處放置棉墊卷或繃帶卷，強屈肘關節(jié)或膝關節(jié)，借墊物壓迫動脈，并用繃帶或三角巾固定。②這種方法可引起前臂或小腿缺血和神經(jīng)受壓，使用時間不應超過1小時。橡皮管止血帶止血法：①止血帶的纏扎部位：上肢應選擇在上臂的1/3，下肢應在股部中、下1/3交界處。②用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。③以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手食指與中指之間，由食指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結。④如需放松止血帶，將尾端拉出即可。包扎止血法：?加壓包扎法①用急救包或厚敷料覆蓋傷口②再用繃帶加壓包扎，包扎松緊適度，范圍應較大③須太高患肢，避免靜脈回流受阻而增加出血?填塞止血法①可用滅菌紗布或凡士林紗布等填塞創(chuàng)腔②加壓包扎固定③一般傷后3-5天取出紗布，因取出紗布過早可發(fā)生再出血，過晚可引起感染傷口換藥：①用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。②用兩把鑷子清潔傷口，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用酒精棉球清棉球的一面用過后，可翻過來用另一面，然后棄去。③對干凈傷口,用酒精棉球先消毒傷口，從內(nèi)向外方向消毒,后即可蓋上敷料，膠布固定敷料在皮膚上。④分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用其他消毒溶液沖洗。⑤高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。⑥一般新鮮肉芽創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。拆線：①拆線時應將暴露在外面的線段用碘伏或75%乙醇按常規(guī)要求消毒，然后左手持鑷子夾住線結略加提起，右手持剪刀用刀尖在結的一邊貼近皮膚處剪斷，輕輕將線抽出。②注意拆線時不能將暴露的線段經(jīng)過皮下組織，以免發(fā)生感染。③拆線時間：頭面頸部4-5天，胸腹部6-7天，背臀部7-9天，四肢10-12天，近關節(jié)處14天；但如縫線后傷口感染時，應提早拆除，通暢引流。脊柱骨折的急救搬運法：①先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。②擔架放在傷員一側，三人同時用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托至擔架上。注意不要使軀干扭轉，特別注意勿使傷者呈屈曲體位時搬運。③對頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。④躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在頸兩側加以固定。心肺復蘇術:順序CAB胸外按壓(C)：①患者仰臥于硬的平面上,下肢稍抬高,操作者宜跪于患者身旁或站在床邊的椅子上。②按壓時，應把手掌根置于患者胸骨長軸上,掌根位于胸骨體上2/3與下1/3交界處(劍突上2橫指的胸骨正中部).另一手掌重疊其上,雙手指背曲不接觸胸壁。③按壓時上肢關節(jié)伸直,用肩背部力量垂直向下按壓,使胸骨下陷3-5CM,然后放松,放松時掌根不離開胸壁。④應使按壓次數(shù)不少于100次/分鐘，單人胸外按壓與人工呼吸比例為15:2?？趯Ρ堑娜斯ず粑?B)：1①暢通氣道后，操作者一手放在患者前額，另一手托起下頦，使頭部后仰并使口閉合。②操作者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均勻用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒以上，使患者胸廓充分膨脹。③吹氣完后，操作者將口移開，同時松開患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。④開始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次，成人人工呼吸頻率為10～12次/min?？趯谌斯ず粑?B)：2①暢通氣道②將置于患者前額的左手拇指與食指捏住患者的鼻孔③操作者在深吸氣后，用口唇把患者的口唇緊密全罩?、芫徛禋?，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，使患者胸廓充分膨脹。⑤吹氣完后，操作者將口移開，同時松開患者的鼻孔，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。無創(chuàng)傷開放氣道（A①首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線。②假牙松動時要取下，用手指清理口咽部。③解開患者衣扣，松開褲帶。④如無頸部創(chuàng)傷，再將手置于患者前額部，使頭后仰，另一手示、中指放在下頦骨處，向上抬頦，使下頦角、耳垂與平地垂直（仰頭抬頦法）。⑤如有頸部創(chuàng)傷，用手指抬舉后頸部或托起下頦（抬舉下頦法