圍產(chǎn)兒出生缺陷相關(guān)因素分析

圍產(chǎn)兒出生缺陷相關(guān)因素分析【摘要】目的為了解本地區(qū)出生缺陷發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的可疑因素。方法在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的10939例圍產(chǎn)兒中，男5835例，女5104例，出生缺陷兒187例，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計分析。結(jié)果出生缺陷的發(fā)生與孕母年齡、出生性別有關(guān)。結(jié)論提出了健康教育的內(nèi)容、重點(diǎn)和需求。為醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。關(guān)鍵詞出生缺陷圍產(chǎn)兒健康教育為了解本地區(qū)出生缺陷發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的可疑因素，為病因?qū)W研究提供線索，以便找出干預(yù)措施，減少缺陷兒的出生發(fā)生，本文對近3年出生缺陷兒的發(fā)生情況進(jìn)行了綜合分析?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

對象2001～2003年在天河區(qū)各監(jiān)測醫(yī)院，住院分娩的孕28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒。

方法根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測方案》，按照廣州市出生缺陷監(jiān)測方案中23類出生缺陷的定義、特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測，由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員對每例新生兒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)畸形兒后，將母親特征、缺陷兒情況、出生缺陷診斷、孕早期情況等填入《出生缺陷兒登記卡》，各監(jiān)測醫(yī)院每季度，分月將母親年齡、常住地、圍產(chǎn)兒死亡等數(shù)據(jù)填入《圍產(chǎn)兒數(shù)據(jù)季度報表》。對于23類以外的畸形，具體寫明，作為出生缺陷統(tǒng)計。

2結(jié)果

出生缺陷發(fā)生率10939例圍產(chǎn)兒中，男5835例，女5104例，出生缺陷兒187例，出生缺陷發(fā)生率‰，死胎數(shù)134例，死產(chǎn)數(shù)30例，早期新生兒死亡數(shù)23例。

各類出生缺陷構(gòu)成比187例出生缺陷兒中有30例并發(fā)2種以上缺陷，占%。發(fā)生各類出生缺陷214例，其中唇腭裂29例，占%，多趾20例，占%，先天性心臟病16例，占%，21-三體綜合征11例，占%，小耳畸形9例，占%，巴氏水腫胎8例，占%，腦積水7例，占%，馬蹄內(nèi)翻足6例，占%，脊柱裂5例，占%。

出生缺陷與相關(guān)因素，見表1、2。

表1出生缺陷與季節(jié)的關(guān)系略

表2出生缺陷與母親年齡、圍產(chǎn)兒性別的關(guān)系略

孕母年齡25歲組與30～歲年齡組之間統(tǒng)計學(xué)意義，25～歲組出生缺陷率明顯小于其它3組，35歲組缺陷發(fā)生率明顯高于其它3組，性別方面，則男性出生缺陷發(fā)生率明顯高于女性。

出生缺陷與轉(zhuǎn)歸在187例出生缺陷患兒中，轉(zhuǎn)歸情況:活產(chǎn)126例，死胎45例，死產(chǎn)7例，7天內(nèi)死亡9例。

出生缺陷與產(chǎn)前診斷在187例出生缺陷患兒中，產(chǎn)前診斷69例，占%，其中B超、彩超診斷30例，占%。

3討論

出生缺陷發(fā)生情況及高危因素分析天河區(qū)近3年在監(jiān)測點(diǎn)出生缺陷總發(fā)生率為‰，從缺陷類型上看，唇腭裂、多趾、先天性心臟病、21-三體綜合征、巴氏水腫胎仍排在前五位，為此仍需以此類先天缺陷作為預(yù)防重點(diǎn)，本文中出生缺陷發(fā)生率，母親年齡在25～30歲最低，35歲以上組最高，說明生育的最佳年齡在25～30歲，而超過35歲則是出生缺陷的高發(fā)時期，應(yīng)加強(qiáng)診斷，在性別分布方面，男性出生缺陷發(fā)生率明顯高于女性，這與其遺傳規(guī)律有關(guān)。

出生缺陷的防范與干預(yù)措施出生缺陷在防范與干預(yù)措施是提高出生人口素質(zhì)的關(guān)鍵，通過孕前、孕期的干預(yù)措施，減少出生缺陷的發(fā)生和有嚴(yán)重缺陷患兒的出生，提高人口出生質(zhì)量。

加強(qiáng)宣教由于天河區(qū)流動人口較多，群眾的自我保健意識差，對出生缺陷認(rèn)識不足，因此，迫切的需要多渠道地進(jìn)行群眾性的優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳教育，幫助群眾充分認(rèn)識不良生活習(xí)慣、傳染性疾病、環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系，認(rèn)識出生缺陷對社會、對家庭的危害性。

進(jìn)行優(yōu)生咨詢做好婚前、孕前、孕期、產(chǎn)前咨詢，杜絕近親婚配，做好受孕雙方健康檢查，選擇最佳受孕期。主張最佳時期生育，避免35歲后生育。

加強(qiáng)孕期保健醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，出生缺陷的發(fā)生與病毒感染、濫用藥物、接觸有毒有害物質(zhì)有關(guān)，也與營養(yǎng)的過多與缺乏有關(guān)。因此孕期應(yīng)盡量避免接觸農(nóng)藥、工業(yè)毒藥、射線、寵物、致畸藥物;增強(qiáng)體質(zhì)合理膳食，使每一位孕婦盡早和定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以及時發(fā)現(xiàn)畸形，并給予醫(yī)學(xué)處理。

防治孕前及孕早期補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生;提示產(chǎn)前診斷技術(shù)，尤其是宮內(nèi)診斷水平，努力提高產(chǎn)前篩查診斷水平，做到早期發(fā)現(xiàn)畸形，早期終止妊娠，從而有效地降低圍產(chǎn)兒死亡，提高出生人口素質(zhì)，出生缺陷的篩查及治療屬二、三級預(yù)防，隨著心臟彩超、胎兒心電圖的日益普及，以前難以發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病可得以診斷，這也是先天性心臟病發(fā)病率升高的原因，隨著診療技術(shù)的不斷完善，一些隱蔽的缺陷也會被發(fā)現(xiàn)，部分假性