胸部X線檢查課件

胸部X線檢查1

胸部X線檢查1目的心血管異常肺原發(fā)、轉(zhuǎn)移性腫瘤其他肺部疾患骨骼異常——有無肋骨轉(zhuǎn)移等2目的心血管異常2檢查方法胸部透視——動態(tài)觀察。后前位胸片（即正位）——

術前常規(guī)檢查。側位胸片——術前常規(guī)不需要前后位片——床邊胸片左、右斜位片——心臟病診斷3檢查方法胸部透視——動態(tài)觀察。3正常胸部正位片胸廓脊柱、肋骨、鎖骨、胸骨、肩胛骨兩肺肺野分區(qū)；肺紋；左肺門較右側稍高。心血管橫膈、肋膈角4正常胸部正位片胸廓45566778899胸廓改變肋骨先天畸形——肋骨分叉、聯(lián)合、頸肋肋骨轉(zhuǎn)移瘤、骨纖肋骨、鎖骨等的骨折胸廓塌陷10胸廓改變肋骨先天畸形——肋骨分叉、10↖11↖11↖12↖12131314141515161617171818191920202121222223232424

支氣管肺癌

（原發(fā)性肺癌）

中心性肺癌發(fā)生于主支氣管、葉支氣管周圍性肺癌發(fā)生于肺段、肺段以下支氣管25

支氣管肺癌

（原發(fā)性肺癌）

中心性肺癌25肺癌的胸片表現(xiàn)直接征象——肺部軟組織腫塊分葉狀、短毛刺。鈣化少見。間接征象——中心性肺癌：局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張肺癌轉(zhuǎn)移——

肺門及縱隔淋巴結、肋骨及脊柱、肝臟等鑒別診斷——結核球、腺瘤、炎性假瘤等26肺癌的胸片表現(xiàn)直接征象——肺部軟組織腫塊26272728282929303031313232333334343535363637373838393940404141轉(zhuǎn)移性肺癌肝癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移占第一位可單發(fā)、多發(fā)胸膜腔轉(zhuǎn)移可引起惡性胸水介入治療可控制發(fā)展，甚至消失42轉(zhuǎn)移性肺癌肝癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移占第一位4243434444454546464747胸腔積液正常胸膜腔—液體約10~15ml，負壓胸腔積液—滲出液、漏出液、血液、淋巴液肝臟術后滲出液—右側多48胸腔積液正常胸膜腔—液體約10~15ml，48積液X線表現(xiàn)游離積液——弧形陰影肋膈角變鈍：200ml以上弧形陰影：負壓+虹吸作用葉間積液——水平裂、斜裂包裹積液——胸膜反應肺底積液——肺底膈肌間49積液X線表現(xiàn)游離積液——弧形陰影4950505151525253535454555556565757氣胸與液氣胸原因——自發(fā)（如肺大泡破裂）、外傷、手術損傷表現(xiàn)——肺野外帶肺紋消失、肺邊緣線狀影、壓縮比其他——合并積液則表現(xiàn)為：液氣平58氣胸與液氣胸原因——自發(fā)（如肺大泡破裂）、外傷、559596060616162626363肺不張原因——先天、后天（支氣管阻塞）表現(xiàn)——肺實變、體積縮小部位——肺段、肺葉、一側肺拍片——正位+側位64肺不張原因——先天、后天（支氣管阻塞）64盤狀或條狀肺不張機理——呼吸障礙，支氣管分泌物排出不暢，引起亞肺段性肺不張。病因——往往與膈肌運動減弱密度相關（如肝臟術后）。表現(xiàn)——膈上，條狀或盤狀，橫行或斜形，密度增高陰影。65盤狀或條狀肺不張機理——呼吸障礙，支氣管分泌物6666676768686969707071717272鑒別73鑒別73胸膜增厚與粘連病因——胸膜炎或胸腔積液的結果。纖維蛋白沉著或肉芽增生部位——局限（肋膈角處多見）、廣泛葉間胸膜、膈頂胸膜鑒別——胸腔積液74胸膜增厚與粘連病因——胸膜炎或胸腔積液的結果。7757576767777肺炎分類——大葉性、支氣管性、間質(zhì)性、肺膿腫、機化性臨床——發(fā)熱、咳嗽、胸痛、痰多粘厚、白細胞增高等表現(xiàn)——肺實變，密度增高，斑片狀多。大葉性肺炎現(xiàn)少見。78肺炎分類——大葉性、支氣管性、間質(zhì)性、787979808081818282838384848585