中年人保健知識講座

中年人保健知識講座河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院李紅玲honglingli2023@126.com第1頁健康標準----WHO健康十大準則1.有充沛精力，能沉著不迫地擔負日常生活和繁重工作，并且不感到過度擔心與疲勞；2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承當責任，事無大小，不挑剔；3.善于休息，睡眠好;4.應變能力強，能適應外界環(huán)

境多種變化。第2頁健康標準----WHO健康十大準則5.能夠抵抗一般性感冒和傳染?。?.體重合適，身體勻稱，站立時，頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)；7.眼睛明亮，反應敏捷，眼瞼不易發(fā)炎；8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛；牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。9.頭發(fā)有光澤，無頭屑；10.肌肉豐滿，皮膚有彈性。第3頁WHO提出身心健康八大標準食得快便得快睡得快說得快走得快第4頁WHO提出身心健康八大標準良好個性：性格溫和、意志堅強，感情豐富，具有坦蕩胸懷與達觀心境。良好處世能力：看問題客觀現(xiàn)實，具有自控能力，適應復雜社會環(huán)境，對事物變遷始終能保持良好情緒，能保持對社會外環(huán)境與機體內(nèi)環(huán)境平衡。良好人際關系：待人接物大度和善，不過度計較，能助人為樂，與人為善。第5頁中年人患病特點中年人是一種特殊群體，一方面在事業(yè)上處于成熟和上升時期，另一方面在體質(zhì)和生理功能方面卻處于減退和下降時期。這一升一降矛盾，形成了中年人患病三個特點：突變性、潛在性和誘發(fā)性。

第6頁中年人患病特點一、突變性由于中年人忙于事業(yè)，對自己身體健康會有所忽視，甚至無暇顧及，致使某些常見病不能被及時發(fā)覺和早期診斷，這常使某些疾病如心臟病、糖尿病、高血壓、胃腸道、腫瘤等疾病病情日趨加重或發(fā)生突變。第7頁中年人患病特點二、潛在性步入多事之秋中年人容易患多種疾病，癥狀卻經(jīng)常容易被忽視或因工作繁忙而被掩蓋，因而不易做到早期發(fā)覺和治療。第8頁中年人患病特點三、誘發(fā)性中年人由于在社會和家庭所處特殊地位，不得不擔負起沉重擔子。繁忙、急躁、煩惱、焦慮等所積蓄起來擔心和疲勞，經(jīng)常成為疾病誘發(fā)原因。

第9頁解讀體檢報告----血常規(guī)1、紅細胞（RBC）正常男性：（4.0-5.5）x1012/L

女性：（3.5-5.0）x1012/L增高：真性紅細胞增多癥、嚴重脫水、肺源性心臟病、先天性心臟病、高山地域居民、嚴重燒傷等。減少：貧血。第10頁解讀體檢報告----血常規(guī)2、血紅蛋白(Hb)正常：男性（120-160）g/L；

女性：（110-150）g/L增高：真性紅細胞增多癥、嚴重脫水、肺源性心臟病、先天性心臟病、高山地域居民、嚴重燒傷等。減少：貧血。第11頁解讀體檢報告----血常規(guī)3、白細胞(WBC)正常情況：（4.0-10）x109/L增高：多種感染、炎癥、嚴重燒傷。但白細胞顯著升高（一般為20-50x109/L），并伴有發(fā)熱、出血、貧血等癥狀時應警覺白血病。減少：白細胞減少癥、脾功能亢進、造血功能障礙等。第12頁解讀體檢報告----血常規(guī)4、中型粒細胞（N）正常情況：（50-70）%。增高：細菌感染、炎癥等；減少：病毒性感染等。5、嗜酸性粒細胞（E）正常情況：（0.5-5）%增高：慢性粒細胞白血病等第13頁解讀體檢報告----血常規(guī)6、淋巴細胞（L）正常情況：（20-40）%增高：百日咳、傳染性單核細胞增多癥、病毒性感染、急性傳染性淋巴細胞增多癥、淋巴細胞性白血病等。減少：免疫缺陷等。7、單核細胞（M）正常情況：（3-8）%增高：結核、傷寒、瘧疾、單核細胞性白血病等。第14頁解讀體檢報告----血常規(guī)8、血小板（PLT）正常情況：（100-300）x109/L增高：原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性白血病、癥狀性血小板增多癥、感染、炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血減少：原發(fā)性血小板減少性紫癜、播散性紅斑狼瘡、藥品過敏性血小板減少癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板破壞增多、血小板生成減少等第15頁解讀體檢報告----尿常規(guī)1、尿量正常情況：1000-2023ml/日。多尿：經(jīng)常尿量超出2500ml/日，為多尿。少尿：尿量少于400ml/日為少尿。第16頁解讀體檢報告----尿常規(guī)2、尿液顏色正常情況：淡黃色，隨飲水量及出汗多少，色澤深淺可有不一樣。尿色深紅帶黃如濃茶樣，見于膽紅素尿；尿色為濃茶色或醬油色，見于血紅蛋白尿；尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊，見于血尿；白色乳樣尿液稱為乳糜尿，見于血絲蟲病或腫瘤等原因引發(fā)腎周圍淋巴管引流受阻。第17頁解讀體檢報告----尿常規(guī)3、尿液氣味正常情況：新鮮尿液無尤其氣味。剛排出尿液即有氨臭味，見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒；有些藥品和食物如蒜、蔥等也可使尿液呈特殊氣味。第18頁解讀體檢報告----尿常規(guī)4、尿蛋白（PRO）正常情況：陰性。增高：見于多種腎炎、腎病、泌尿系感染、腎結石、全身性疾患累及肝臟，藥品引發(fā)腎損害等。5、尿葡萄糖（GLU）正常情況：尿糖定性為陰性。增高：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、慢性肝臟疾病等。第19頁解讀體檢報告----尿常規(guī)6、尿沉渣鏡檢正常情況：白細胞﹤5/HP；紅細胞﹤3/HP；上皮細胞0-少許/HP；管型0/HP或偶見透明管型。白細胞增多：泌尿系感染、泌尿系結石、泌尿系結核、泌尿系腫瘤等。第20頁解讀體檢報告----尿常規(guī)紅細胞增多：泌尿系結石、腎小管腎炎、泌尿系血管畸形、出血性疾病等。管型增多：紅細胞管型：腎臟病變急性期等；白細胞管型：化膿性感染等。第21頁解讀體檢報告----尿常規(guī)7、尿膽紅素（BIL）正常情況：陰性。陽性：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、先天性非溶血性黃疸等。8、尿酮體（KET）正常情況：陰性。陽性：糖尿病、饑餓、嘔吐、脫水、發(fā)熱、甲狀腺功能減退等。第22頁解讀體檢報告----尿常規(guī)9、尿膽原（URO）正常情況：陰性。增高：肝功能異常、紅細胞破壞增加、腸梗阻、長期便秘、急性發(fā)熱等。減少：膽管阻塞、急性肝炎、腹瀉等。第23頁解讀體檢報告----尿常規(guī)10、尿比重（SG）正常情況：1.015-1.025增高：糖尿病、急性腎炎、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。減少：尿崩癥、飲水過多、腎功能衰竭晚期、使用利尿劑等。第24頁解讀體檢報告----尿常規(guī)11、尿酸堿度（PH）正常情況：4.5-8.0。增高：呼吸性堿中毒、某些代謝性堿中毒。減少：呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、低鉀性代謝性堿中毒等。第25頁解讀體檢報告----大便1、氣味正常糞便有臭味，因含蛋白質(zhì)分解物所致。肉食者味重，素食者味輕?；悸阅c炎、胰腺疾病、結腸或直腸癌潰爛時有惡臭。阿米巴腸炎患者糞便有血腥臭味。脂肪及糖類消化或吸取不良時糞便呈酸臭味。第26頁解讀體檢報告----大便2、顏色正常情況：淡黃色。隨飲水及出汗多少，色澤深淺可有不一樣。異常：黑色---服用炭劑、鉍劑后，呈深淺不等無光澤炭黑色。上消化道出血，糞便黑而有光澤，呈柏油樣油黑色。陶土色---見于膽道阻塞，同步便中有大量脂肪。第27頁解讀體檢報告----大便綠色---因腸道蠕動過速，腸道內(nèi)膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素，故呈綠色，見于乳兒腸炎。紅色---新鮮血液混入糞便或附在糞便表面，見于下消化道出血以及痔瘡、肛裂等。曾服用鋇餐者呈灰白色。第28頁解讀體檢報告----大便3、性狀正常情況：成形、柱狀、軟。異常：柱狀、硬見于習慣性便秘；羊糞粒狀見于痙攣性便秘；扁平帶狀也許由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致；糊狀便見于過量飲食及其他消化不良癥；第29頁解讀體檢報告----大便液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎；淘米水樣便見于霍亂；膿血便見于細菌性痢疾；血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結腸炎等。第30頁解讀體檢報告----大便4、細胞正常情況：偶見少數(shù)上皮細胞或白細胞。異常：大量紅細胞見于下消化道出血等；少許紅細胞大量白細胞或膿血球見于細菌性痢疾等；大量上皮細胞見于慢性結腸炎等。第31頁解讀體檢報告----大便5、大便潛血反應（隱血試驗）正常情況：陰性。陽性：消化道潰瘍、惡性腫瘤、結核病、痢疾、傷寒等。注意事項：試驗前兩日不要進肉類食品及維生素C，尤其是不要吃豬血等動物血制品。第32頁解讀體檢報告----肝功能1、膽紅素總量（TBIL或STB）正常情況：成人：3.4-17.1μmol/L膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血、血型不合輸血、新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬變、中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸、毛細血管性肝炎等。第33頁解讀體檢報告----肝功能2、直接膽紅素（SDB）正常情況：0-6.8μmol/L臨床意義見“膽紅素總量臨床意義”。3、間接膽紅素（SIB）正常情況：1.7-10.2μmol/L臨床意義見“膽紅素總量臨床意義”。第34頁解讀體檢報告----肝功能4、總蛋白（TP）正常情況：60-80g/L增加：高滲性失水、多發(fā)性骨髓瘤、某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少：慢性肝病、肝硬變、慢性消耗性疾病、腎病綜合癥、營養(yǎng)不良等。第35頁解讀體檢報告----肝功能5、白蛋白（A）正常情況：40-55g/L增加：偶見脫水所致血液濃縮。減少：肝病、腎病、營養(yǎng)不良等。第36頁解讀體檢報告----肝功能6、球蛋白（G）正常情況：20-30g/L增高：失水、結核病、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、麻風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、骨髓瘤、淋巴瘤等。減少：皮質(zhì)醇增多癥、長期應用糖皮質(zhì)類固醇激素等。出生后至3歲，球蛋白成生理性減少。第37頁解讀體檢報告----肝功能7、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,GPT）正常情況：10-40U/L增高：急慢性肝病、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎、急性心肌梗死、心衰、肺梗塞、流腦、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。小朋友寒冷、過度勞累、劇烈運動、溶血反應也可升高。第38頁解讀體檢報告----肝功能8、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST,GOT）正常情況：10-40U/L增加：心肌梗死（發(fā)病后6小時顯著升高，48小時達高峰，3-5天后恢復正常），多種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等也可輕度升高等。第39頁乙肝血清免疫學檢測第40頁解讀體檢報告----腎功能1、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）正常情況：成人80～120ml/min，老年人伴隨年紀增加，有自然下降趨勢。臨床意義：可判斷腎損害程度。70～51ml/min為輕度損害，50～31ml/min為中度損害，不大于30ml/min為重度損害。第41頁解讀體檢報告----腎功能2、血尿素氨（BUN）正常情況：3.2-7.1mmol/L增高：急性腎炎、重癥腎盂腎炎、多種原因所致急慢性腎功能障礙、心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。第42頁解讀體檢報告----腎功能3、血肌酐（Scr）正常情況：男：53-106μmol/L女：44-97μmol/L增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮、白血病、貧血等。第43頁解讀體檢報告----腎功能4、血尿酸正常情況：男：150-450μmol/L女：90-390μmol/L增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后。第44頁解讀體檢報告----腎功能5、尿肌酐（CR）正常情況：男性：7.1-17.7mmol/24h尿；女性：53-159mmol/24h尿。增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗性疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病。6、尿蛋白（PRO）：參看尿常規(guī)中尿蛋白說明。第45頁解讀體檢報告----血脂1、總膽固醇（TC）正常值：2.85-5.69mmol/L（110-220mg/dl）升高：見于高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合癥、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。減少：多種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、巨細胞性