癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)

癌痛規(guī)范化治療示范病房

創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)第1頁項(xiàng)目意義

提升癌痛規(guī)范化治療水平，

保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提升生活質(zhì)量科普宣傳教育癌痛知識人才培訓(xùn):?？漆t(yī)生，?？谱o(hù)士推進(jìn)腫瘤姑息與支持治療第2頁有關(guān)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)通知（2023年7月11日）第3頁創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科疼痛科其他有關(guān)科室二、人員基本標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師護(hù)士三、科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度建立患者宣傳教育制度四、其他要求醫(yī)務(wù)部門藥劑科麻醉科第4頁一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)

二級以上綜合醫(yī)院或腫瘤?？漆t(yī)院，衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記腫瘤科、疼痛科或者晚期腫瘤治療、臨終關(guān)懷有關(guān)科室。第5頁一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：三級腫瘤專科醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院（1）開展腫瘤科臨床診斷工作5年以上，床位不少于30張，年收治中晚期腫瘤患者800例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療；（2）具有獨(dú)立設(shè)置腫瘤門診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T診服務(wù)，年開展癌痛治療240例或1500例次以上；（3）技術(shù)水平達(dá)成三級醫(yī)院腫瘤科專業(yè)重點(diǎn)科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在我省、自治區(qū)、直轄市三級醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；（4）具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有每年培訓(xùn)5名以上癌痛治療醫(yī)師、6名以上癌痛治療護(hù)士能力。第6頁一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：二級腫瘤專科醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院（1）開展腫瘤臨床診斷工作5年以上，床位不少于20張，年收治腫瘤患者400例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療；（2）具有獨(dú)立設(shè)置腫瘤科門診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T診服務(wù)，年開展癌痛治療150例或900例次以上；（3）技術(shù)水平在我省自治區(qū)、直轄市二級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位；（4）具有培訓(xùn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)和能力。第7頁一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)

疼痛科：開展疼痛科診斷工作2年以上，設(shè)置疼痛門診

（1）三級醫(yī)院疼痛科門診能夠獨(dú)立開展癌痛治療等工作，每年開展癌痛治療150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培訓(xùn)3名以上癌痛治療醫(yī)師、4名以上癌痛治療護(hù)士能力；

（2）二級醫(yī)院疼痛科門診能夠獨(dú)立開展癌痛治療等工作，每年開展癌痛治療80例或500例次；具有培訓(xùn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)和能力。第8頁一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)懷有關(guān)科室參照上述標(biāo)準(zhǔn)第9頁二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（一）三級醫(yī)院最少有5名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評定與治療工作，其中最少有2名醫(yī)師、3名護(hù)士。（二）二級醫(yī)院最少有3名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評定與治療工作，其中最少有1名醫(yī)師、2名護(hù)士。第10頁二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)師

1.≥5年腫瘤科臨床診斷工作，或≥2年疼痛科臨床診斷工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

2.純熟掌握《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理措施》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等文獻(xiàn)；純熟掌握癌痛患者全面疼痛評定措施；純熟掌握多種止痛藥品特性、使用措施以及不良反應(yīng)處理措施；能夠獨(dú)立開展癌痛患者疼痛評定和治療工作。第11頁二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（四）護(hù)士1.有≥3年腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或≥2年疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；2.純熟掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評分和疼痛護(hù)理操作流程，能幫助醫(yī)師對患者進(jìn)行癌痛全面評定和治療；3.能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療有關(guān)宣傳教育工作。第12頁三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度

按照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理措施》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求》等文獻(xiàn)要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度，改善工作機(jī)制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥品，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。第13頁三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（二）建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度

1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評定機(jī)制 2.落實(shí)患者知情同意制度 3.實(shí)行癌痛個(gè)體化治療 4.建立癌痛規(guī)范化診斷流程 5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度 6.建立癌痛患者隨訪制度第14頁

1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評定機(jī)制

癌痛患者入院后，醫(yī)師及護(hù)士在8小時(shí)內(nèi)完成對患者全面疼痛評定，并動(dòng)態(tài)評定疼痛程度、性質(zhì)變化，觀測爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重有關(guān)原因及不良反應(yīng)等，并予對應(yīng)處理；病程統(tǒng)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)對疼痛評定和處理，有疼痛護(hù)理單，病床旁有疼痛評分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整癌痛治療方案。對癌痛患者動(dòng)態(tài)評定率≥

90%。建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度第15頁

建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度

2.落實(shí)患者知情同意制度履行病情通知義務(wù)，尊重患者知情同意權(quán)利。實(shí)行痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬通知開展癌痛治療目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、也許發(fā)生不良反應(yīng)及預(yù)防措施。第16頁建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度

3.實(shí)行癌痛個(gè)體化治療

根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、WHO三階梯止痛標(biāo)準(zhǔn)、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范，精確評定患者病情，制定個(gè)體化治療方案，因病施治。治療有效率≥75%。第17頁癌痛治療目標(biāo)：有效安全緩和癌痛患者疼痛評分≤3分二十四小時(shí)疼痛頻率≤3次二十四小時(shí)內(nèi)需要解救藥品≤3次盡也許在二十四小時(shí)之內(nèi)控制疼痛目標(biāo)1234遵循WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南第18頁

建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度

4.建立癌痛規(guī)范化診斷流程

建立癌痛患者疼痛評定和治療流程，合理選擇治療方案，癌痛患者規(guī)范化診斷率≥

80%。第19頁

建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度

5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度

建立會(huì)診機(jī)制,根據(jù)患者病情需要，能夠組織腫瘤科、疼痛科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，制定合適診斷方案。第20頁

建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度

6.建立癌痛患者隨訪制度

對接收癌痛規(guī)范化治療患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評定并統(tǒng)計(jì)，保障患者得到連續(xù)、合理、有效癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率≥

70%，門診癌痛患者疼痛評定率≥

95%。第21頁三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（三）建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度

1.建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療有關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年接收一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。三級醫(yī)院每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員300人次以上；二級醫(yī)院培訓(xùn)100人次以上。

2.編制醫(yī)護(hù)人員癌痛規(guī)范化治療手冊。按照癌痛有關(guān)診斷規(guī)范要求，，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護(hù)理手冊，并確保癌痛治療有關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊。第22頁三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（四）建立患者宣傳教育制度

1.建立癌痛患者宣傳教育制度。定期舉辦癌痛患者宣傳教育講座（每季度最少開展一次）、科普培訓(xùn)，發(fā)放患者宣傳教育手冊，對患者以及其家屬開展癌痛治療有關(guān)知識宣傳教育。

2.設(shè)有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動(dòng)公告、疼痛治療知識教育宣傳欄，每季度更新宣傳教育內(nèi)容。第23頁四、其他要求

醫(yī)院院長和科室主任協(xié)調(diào)有關(guān)科室做好癌痛規(guī)范化治療有關(guān)工作。

（一）醫(yī)務(wù)部門

指定專員負(fù)責(zé)‘癌痛規(guī)范化治療示范病房’創(chuàng)建活動(dòng)，定期組織對活動(dòng)開展情況進(jìn)行檢查，不?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)覺問題并整改，重點(diǎn)檢查醫(yī)師癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障情況、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等。第24頁四、其他要求

（二）藥劑科1.嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理措施》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。2.能夠按照WHO三階梯止痛標(biāo)準(zhǔn)要求提供必要藥品；提供最少3個(gè)品種阿片類止痛藥品，以及納洛酮等阿片類藥品中毒解救藥品，并能夠按照處方調(diào)配藥品，指導(dǎo)臨床合理使用。3.定期對癌痛治療藥品使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。4.最少有1名臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥品用藥指導(dǎo)。臨床藥師有1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗(yàn)。第25頁四、其他要求（三）麻醉科開展麻醉科臨床診斷工作5年以上，配備有與麻醉科業(yè)務(wù)對應(yīng)麻醉、監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備；三級醫(yī)院每年獨(dú)立開展全身麻醉800例以上。神經(jīng)阻滯麻醉1500例以上；二級醫(yī)院每年獨(dú)立開展全身麻醉300例以上、神經(jīng)阻滯麻醉800例以上。第26頁謝謝！第27頁第28頁第29頁愛是什么？

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請?jiān)倩卮鹞乙环N問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁矗?/p>

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請?jiān)倩卮鹞乙环N問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你干渴？”

“不能。”第30頁愛是什么？

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請?jiān)倩卮鹞乙环N問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。

精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為何？”

“它驅(qū)趕我饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛。

“目前你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。

鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“目前我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請?jiān)倩卮鹞乙环N問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更主要事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子山溝，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為何？它能驅(qū)趕你饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你干渴？”

“不能?！钡?1頁

其實(shí)，世上最溫暖語言，“不是我愛你，而是在一起。”

因此懂得才是最美相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，互相包容，互相懂得，才能走更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么妙不可言，而懂得又是多么難能可貴。不然就會(huì)錯(cuò)過一時(shí)，錯(cuò)過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡世界，不求愛轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美人生；不負(fù)善良自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中碰見，只是相識開始，只有彼此真心付出，以心交心，