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文檔簡介
癌痛規(guī)范化治療示范病房
創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)第1頁項(xiàng)目意義
提升癌痛規(guī)范化治療水平,
保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù),提升生活質(zhì)量科普宣傳教育癌痛知識人才培訓(xùn):??漆t(yī)生,??谱o(hù)士推進(jìn)腫瘤姑息與支持治療第2頁有關(guān)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)通知(2023年7月11日)第3頁創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科疼痛科其他有關(guān)科室二、人員基本標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師護(hù)士三、科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度建立患者宣傳教育制度四、其他要求醫(yī)務(wù)部門藥劑科麻醉科第4頁一,科室基本標(biāo)準(zhǔn)
二級以上綜合醫(yī)院或腫瘤??漆t(yī)院,衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記腫瘤科、疼痛科或者晚期腫瘤治療、臨終關(guān)懷有關(guān)科室。第5頁一,科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科:三級腫瘤專科醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院(1)開展腫瘤科臨床診斷工作5年以上,床位不少于30張,年收治中晚期腫瘤患者800例次以上,能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療;(2)具有獨(dú)立設(shè)置腫瘤門診,能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T診服務(wù),年開展癌痛治療240例或1500例次以上;(3)技術(shù)水平達(dá)成三級醫(yī)院腫瘤科專業(yè)重點(diǎn)科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),在我省、自治區(qū)、直轄市三級醫(yī)院處于領(lǐng)先地位;(4)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn),具有每年培訓(xùn)5名以上癌痛治療醫(yī)師、6名以上癌痛治療護(hù)士能力。第6頁一,科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科:二級腫瘤專科醫(yī)院和二級綜合醫(yī)院(1)開展腫瘤臨床診斷工作5年以上,床位不少于20張,年收治腫瘤患者400例次以上,能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療;(2)具有獨(dú)立設(shè)置腫瘤科門診,能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T診服務(wù),年開展癌痛治療150例或900例次以上;(3)技術(shù)水平在我省自治區(qū)、直轄市二級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位;(4)具有培訓(xùn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)和能力。第7頁一,科室基本標(biāo)準(zhǔn)
疼痛科:開展疼痛科診斷工作2年以上,設(shè)置疼痛門診
(1)三級醫(yī)院疼痛科門診能夠獨(dú)立開展癌痛治療等工作,每年開展癌痛治療150例或1000例次以上;或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上;具有年培訓(xùn)3名以上癌痛治療醫(yī)師、4名以上癌痛治療護(hù)士能力;
(2)二級醫(yī)院疼痛科門診能夠獨(dú)立開展癌痛治療等工作,每年開展癌痛治療80例或500例次;具有培訓(xùn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)和能力。第8頁一,科室基本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)懷有關(guān)科室參照上述標(biāo)準(zhǔn)第9頁二,人員基本標(biāo)準(zhǔn)(一)三級醫(yī)院最少有5名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評定與治療工作,其中最少有2名醫(yī)師、3名護(hù)士。(二)二級醫(yī)院最少有3名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評定與治療工作,其中最少有1名醫(yī)師、2名護(hù)士。第10頁二,人員基本標(biāo)準(zhǔn)(三)醫(yī)師
1.≥5年腫瘤科臨床診斷工作,或≥2年疼痛科臨床診斷工作經(jīng)驗(yàn),具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
2.純熟掌握《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理措施》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等文獻(xiàn);純熟掌握癌痛患者全面疼痛評定措施;純熟掌握多種止痛藥品特性、使用措施以及不良反應(yīng)處理措施;能夠獨(dú)立開展癌痛患者疼痛評定和治療工作。第11頁二,人員基本標(biāo)準(zhǔn)(四)護(hù)士1.有≥3年腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),或≥2年疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;2.純熟掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能,掌握疼痛評分和疼痛護(hù)理操作流程,能幫助醫(yī)師對患者進(jìn)行癌痛全面評定和治療;3.能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療有關(guān)宣傳教育工作。第12頁三,科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)(一)建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度
按照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理措施》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求》等文獻(xiàn)要求,完善麻醉藥品和精神藥品管理制度,改善工作機(jī)制,優(yōu)化管理流程,保障患者方便、足量、合理使用止痛藥品,滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。第13頁三,科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)(二)建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度
1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評定機(jī)制 2.落實(shí)患者知情同意制度 3.實(shí)行癌痛個(gè)體化治療 4.建立癌痛規(guī)范化診斷流程 5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度 6.建立癌痛患者隨訪制度第14頁
1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評定機(jī)制
癌痛患者入院后,醫(yī)師及護(hù)士在8小時(shí)內(nèi)完成對患者全面疼痛評定,并動(dòng)態(tài)評定疼痛程度、性質(zhì)變化,觀測爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況,疼痛減輕或加重有關(guān)原因及不良反應(yīng)等,并予對應(yīng)處理;病程統(tǒng)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)對疼痛評定和處理,有疼痛護(hù)理單,病床旁有疼痛評分臉譜圖;能夠根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整癌痛治療方案。對癌痛患者動(dòng)態(tài)評定率≥
90%。建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度第15頁
建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度
2.落實(shí)患者知情同意制度履行病情通知義務(wù),尊重患者知情同意權(quán)利。實(shí)行痛規(guī)范化治療前,向患者及其家屬通知開展癌痛治療目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、也許發(fā)生不良反應(yīng)及預(yù)防措施。第16頁建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度
3.實(shí)行癌痛個(gè)體化治療
根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、WHO三階梯止痛標(biāo)準(zhǔn)、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范,精確評定患者病情,制定個(gè)體化治療方案,因病施治。治療有效率≥75%。第17頁癌痛治療目標(biāo):有效安全緩和癌痛患者疼痛評分≤3分二十四小時(shí)疼痛頻率≤3次二十四小時(shí)內(nèi)需要解救藥品≤3次盡也許在二十四小時(shí)之內(nèi)控制疼痛目標(biāo)1234遵循WHO三階梯止痛指南,NCCN癌痛治療指南第18頁
建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度
4.建立癌痛規(guī)范化診斷流程
建立癌痛患者疼痛評定和治療流程,合理選擇治療方案,癌痛患者規(guī)范化診斷率≥
80%。第19頁
建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度
5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度
建立會(huì)診機(jī)制,根據(jù)患者病情需要,能夠組織腫瘤科、疼痛科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診,制定合適診斷方案。第20頁
建立健全癌痛規(guī)范化治療有關(guān)制度
6.建立癌痛患者隨訪制度
對接收癌痛規(guī)范化治療患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評定并統(tǒng)計(jì),保障患者得到連續(xù)、合理、有效癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率≥
70%,門診癌痛患者疼痛評定率≥
95%。第21頁三,科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)(三)建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度
1.建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療有關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年接收一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。三級醫(yī)院每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員300人次以上;二級醫(yī)院培訓(xùn)100人次以上。
2.編制醫(yī)護(hù)人員癌痛規(guī)范化治療手冊。按照癌痛有關(guān)診斷規(guī)范要求,,印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護(hù)理手冊,并確保癌痛治療有關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊。第22頁三,科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)(四)建立患者宣傳教育制度
1.建立癌痛患者宣傳教育制度。定期舉辦癌痛患者宣傳教育講座(每季度最少開展一次)、科普培訓(xùn),發(fā)放患者宣傳教育手冊,對患者以及其家屬開展癌痛治療有關(guān)知識宣傳教育。
2.設(shè)有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動(dòng)公告、疼痛治療知識教育宣傳欄,每季度更新宣傳教育內(nèi)容。第23頁四、其他要求
醫(yī)院院長和科室主任協(xié)調(diào)有關(guān)科室做好癌痛規(guī)范化治療有關(guān)工作。
(一)醫(yī)務(wù)部門
指定專員負(fù)責(zé)‘癌痛規(guī)范化治療示范病房’創(chuàng)建活動(dòng),定期組織對活動(dòng)開展情況進(jìn)行檢查,不??偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),及時(shí)發(fā)覺問題并整改,重點(diǎn)檢查醫(yī)師癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障情況、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等。第24頁四、其他要求
(二)藥劑科1.嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理措施》等法律法規(guī)、規(guī)章制度,建立完備麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。2.能夠按照WHO三階梯止痛標(biāo)準(zhǔn)要求提供必要藥品;提供最少3個(gè)品種阿片類止痛藥品,以及納洛酮等阿片類藥品中毒解救藥品,并能夠按照處方調(diào)配藥品,指導(dǎo)臨床合理使用。3.定期對癌痛治療藥品使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析,為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。4.最少有1名臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥品用藥指導(dǎo)。臨床藥師有1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗(yàn)。第25頁四、其他要求(三)麻醉科開展麻醉科臨床診斷工作5年以上,配備有與麻醉科業(yè)務(wù)對應(yīng)麻醉、監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備;三級醫(yī)院每年獨(dú)立開展全身麻醉800例以上。神經(jīng)阻滯麻醉1500例以上;二級醫(yī)院每年獨(dú)立開展全身麻醉300例以上、神經(jīng)阻滯麻醉800例以上。第26頁謝謝!第27頁第28頁第29頁愛是什么?
一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。
風(fēng)兒若有若無。
一只鳥兒飛過來,停在枝上,望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。
精靈取出一束黃澄澄稻谷問道:“你愛這稻谷嗎?”
“愛?!?/p>
“為何?”
“它驅(qū)趕我饑餓?!?/p>
鳥兒啄完稻谷,輕輕梳理著光潤羽毛。
“目前你愛這稻谷嗎?”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。
鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答:“目前我愛那一灣泉水,我有點(diǎn)渴了?!?/p>
精靈摘下一片樹葉,里面盛了一汪泉水。
鳥兒喝完泉水,準(zhǔn)備振翅飛去。
“請?jiān)倩卮鹞乙环N問題,”精靈伸出指尖,鳥兒停在上面。
“你要去做什么更主要事嗎?我這里又稻谷也有泉水?!?/p>
“我要去那片開著風(fēng)信子山溝,去看那朵風(fēng)信子?!?/p>
“為何?它能驅(qū)趕你饑餓?”
“不能?!?/p>
“它能滋潤你干渴?”
“不能?!睈凼鞘裁矗?/p>
一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。
風(fēng)兒若有若無。
一只鳥兒飛過來,停在枝上,望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。
精靈取出一束黃澄澄稻谷問道:“你愛這稻谷嗎?”
“愛?!?/p>
“為何?”
“它驅(qū)趕我饑餓?!?/p>
鳥兒啄完稻谷,輕輕梳理著光潤羽毛。
“目前你愛這稻谷嗎?”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。
鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答:“目前我愛那一灣泉水,我有點(diǎn)渴了?!?/p>
精靈摘下一片樹葉,里面盛了一汪泉水。
鳥兒喝完泉水,準(zhǔn)備振翅飛去。
“請?jiān)倩卮鹞乙环N問題,”精靈伸出指尖,鳥兒停在上面。
“你要去做什么更主要事嗎?我這里又稻谷也有泉水?!?/p>
“我要去那片開著風(fēng)信子山溝,去看那朵風(fēng)信子?!?/p>
“為何?它能驅(qū)趕你饑餓?”
“不能?!?/p>
“它能滋潤你干渴?”
“不能。”第30頁愛是什么?
一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。
風(fēng)兒若有若無。
一只鳥兒飛過來,停在枝上,望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。
精靈取出一束黃澄澄稻谷問道:“你愛這稻谷嗎?”
“愛。”
“為何?”
“它驅(qū)趕我饑餓?!?/p>
鳥兒啄完稻谷,輕輕梳理著光潤羽毛。
“目前你愛這稻谷嗎?”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。
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“為何?它能驅(qū)趕你饑餓?”
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“它能滋潤你干渴?”
“不能?!睈凼鞘裁??
一種精靈坐在碧綠枝葉間沉思。
風(fēng)兒若有若無。
一只鳥兒飛過來,停在枝上,望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。
精靈取出一束黃澄澄稻谷問道:“你愛這稻谷嗎?”
“愛?!?/p>
“為何?”
“它驅(qū)趕我饑餓?!?/p>
鳥兒啄完稻谷,輕輕梳理著光潤羽毛。
“目前你愛這稻谷嗎?”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。
鳥兒昂首望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答:“目前我愛那一灣泉水,我有點(diǎn)渴了?!?/p>
精靈摘下一片樹葉,里面盛了一汪泉水。
鳥兒喝完泉水,準(zhǔn)備振翅飛去。
“請?jiān)倩卮鹞乙环N問題,”精靈伸出指尖,鳥兒停在上面。
“你要去做什么更主要事嗎?我這里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片開著風(fēng)信子山溝,去看那朵風(fēng)信子?!?/p>
“為何?它能驅(qū)趕你饑餓?”
“不能?!?/p>
“它能滋潤你干渴?”
“不能?!钡?1頁
其實(shí),世上最溫暖語言,“不是我愛你,而是在一起。”
因此懂得才是最美相遇!只有彼此以誠相待,彼此尊重,互相包容,互相懂得,才能走更遠(yuǎn)。相遇是緣,相守是愛。緣是多么妙不可言,而懂得又是多么難能可貴。不然就會(huì)錯(cuò)過一時(shí),錯(cuò)過一世!擇一人深愛,陪一人到老。一路相扶相持,一路心手相牽,一路笑對風(fēng)雨。在平凡世界,不求愛轟轟烈烈;不求誓言多么美麗;唯愿簡單相處,真心地付出,平淡地相守,才不負(fù)最美人生;不負(fù)善良自己。人海茫茫,不求人人都能刻骨銘心,但求對人對己問心無愧,無怨無悔足矣。大千世界,與萬千人中碰見,只是相識開始,只有彼此真心付出,以心交心,
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