整體護理基礎(chǔ)護理與心理護理倫理

第六章整體護理、基礎(chǔ)護理與

心理護理倫理第一節(jié)整體護理倫理第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理第三節(jié)心理護理倫理返回第1頁第一節(jié)整體護理倫理一、整體護理含義、特點和意義開展整體護理，樹立以患者為中心思想，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是目前我國醫(yī)院改革主旋律。轉(zhuǎn)變護理模式，對患者實行生理、心理、社會、文化全方位整體護理，既是患者迫切需要，也是護理學(xué)科發(fā)展需要。（一）整體護理概念與含義整體護理是以當(dāng)代護理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，以護理診斷為關(guān)鍵，以護理程序為基礎(chǔ)，系統(tǒng)化、整體化地進行護理服務(wù)和護理管理。它以變化護理觀念、提升護理質(zhì)量為宗旨，以患者取得良好身心護理、促進病情康復(fù)為最后目標(biāo)，是在責(zé)任制護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來一種具有科學(xué)性、先進性、可行性護理模式。下一頁返回第2頁第一節(jié)整體護理倫理（二）整體護理特點1．以當(dāng)代護理觀為指導(dǎo)堅持以患者為中心、以人健康為中心。2．以患者護理為中心人文科學(xué)發(fā)展引發(fā)健康科學(xué)領(lǐng)域主線變革，建立了“以護理患者為中心”醫(yī)學(xué)護理模式。1970年，美國學(xué)者Roger初次提出重視人是一種整體，除生理原因之外，心理、社會、經(jīng)濟等方面原因都將會影響人健康狀態(tài)和康復(fù)程度，由此，在疾病護理同步重視人整體護理。1977年，美國醫(yī)學(xué)家構(gòu)建出“生物—心理—社會”這一新模式，使健康領(lǐng)域結(jié)識觀發(fā)生了主線變革，變化了護理研究方向和內(nèi)容：護理除了多種技術(shù)操作外，充實了許多有關(guān)“人”研究，如患者心理、精神、社會情況同健康關(guān)系，醫(yī)院環(huán)境（包括護患關(guān)系）對患者康復(fù)影響等。上一頁下一頁返回第3頁第一節(jié)整體護理倫理3．以整體人健康為中心社會發(fā)展，科學(xué)技術(shù)進步，使傳統(tǒng)疾病譜發(fā)生了很大變化，由細菌引發(fā)疾病得到了較好控制。不過，與社會、心理、行為、環(huán)境密切有關(guān)疾病大量增加，如心臟血管病、癌癥、糖尿病等。同步，由于健康觀念轉(zhuǎn)變，享有健康保健成為每個公民權(quán)利，傳統(tǒng)“患了病再謀求健康服務(wù)”觀念已通過時。因此，醫(yī)療保健只面向少數(shù)急、危重患者服務(wù)政策受到挑戰(zhàn)。1978年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出其戰(zhàn)略目標(biāo)是“2023年人人享有保健”，這一目標(biāo)成為全世界各個國家和健康保健人員努力方向，并使各國政府重新考慮衛(wèi)生人力資源分派重點放在醫(yī)院是否妥當(dāng)。WHO目標(biāo)提出，對護理專業(yè)發(fā)展起到了極其主要促進作用。上一頁下一頁返回第4頁第一節(jié)整體護理倫理其特點是：①受生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式影響；②以服務(wù)對象和人健康為中心；③護理對象不但是患者，并且包括健康人；④護理服務(wù)范圍擴大到家庭和小區(qū)；⑤護理著眼點是人整體；⑥護士職能是多功能，是護理提供者、決策者、管理者、教師與督導(dǎo)、溝通者、研究者；⑦護理方式是以護理程序為框架整體護理；⑧醫(yī)護之間是既獨立又互相合作關(guān)系。上一頁下一頁返回第5頁第一節(jié)整體護理倫理4．以護理哲理為行動指南護理哲理是護理專業(yè)價值觀和專業(yè)信念，它在護理工作當(dāng)中發(fā)揮下列作用：①確立了護理服務(wù)方向和目標(biāo)；②確定了護理行為準(zhǔn)則和質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；③確立了護理專業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)。假如把“以服務(wù)對象為中心”作為一種信念和價值觀之一，那么，護士就應(yīng)當(dāng)以此作為準(zhǔn)繩檢查和衡量自己言行——是否真正到處為患者著想？是否在積極地處理患者健康問題？只有這樣，才能促進護士職業(yè)道德水平和護理專業(yè)技術(shù)水平發(fā)展。5．以護理程序為關(guān)鍵護理程序是處理患者問題工作辦法。它包括護理評定、護理診斷、護理計劃制定、護理措施實行、護理效果評價與反饋，循環(huán)不止，周而復(fù)始，從而促進專業(yè)發(fā)展和護理質(zhì)量提升。上一頁下一頁返回第6頁第一節(jié)整體護理倫理6．以獨立為服務(wù)對象，以處理健康問題為目標(biāo)整體護理變化了護士思維辦法，掙脫了以往醫(yī)囑加常規(guī)被動局面，不再是被動執(zhí)行醫(yī)囑或盲目地完成醫(yī)囑，而是積極地、積極地、獨立地處理患者健康問題。護士必須思考到下列幾點：①我患者有哪些健康問題？②我要采取什么辦法處理患者問題？③患者尚有什么需要我?guī)椭胤?？④我?yīng)當(dāng)用如何方式去與患者溝通？這樣護士就會自覺地利用科學(xué)辦法及其已有臨床知識、溝通技巧、改良技術(shù)、敏銳洞察力與和善態(tài)度對患者進行系統(tǒng)評定、診斷、計劃、評價，并能使護士體會到本身價值，激發(fā)起學(xué)習(xí)熱情和求知欲。上一頁下一頁返回第7頁第一節(jié)整體護理倫理（三）整體護理意義整體護理實行，為護理領(lǐng)域帶來了重大變革，詳細體現(xiàn)在：1．變化了護理研究方向和內(nèi)容整體護理更重視人研究，整體觀中人被視為生理、心理、社會、精神、文化統(tǒng)一整體，是一種循環(huán)系統(tǒng)。因此，護理中充實了許多有關(guān)于人心理、社會、倫理、道德等方面內(nèi)容。2．變化了護士角色，拓寬了護理服務(wù)范圍整體護理實行，要求護士不但要照顧患者生理問題，還要關(guān)照其心理、社會問題，服務(wù)范圍已超出了原有疾病護理范圍，擴展到對所有人、生命周期所有階段護理。護士角色也由過去照顧者向健康教育者、管理者、研究者轉(zhuǎn)化。上一頁下一頁返回第8頁第一節(jié)整體護理倫理3．提出了新型護理管理觀世界衛(wèi)生組織（WHO）以為：“護理管理是為了提升人類健康水平，系統(tǒng)應(yīng)用護士潛在能力和其他有關(guān)人員或設(shè)備、環(huán)境和社會活動過程。”整體護理實行，要求護理管理者應(yīng)以促進和恢復(fù)患者健康為目標(biāo)，應(yīng)具有以患者為中心思想，使傳統(tǒng)護理管理觀念受到挑戰(zhàn)。4．有助于建立新型醫(yī)護關(guān)系良好醫(yī)護關(guān)系是實現(xiàn)“以患者為中心”整體護理成功關(guān)鍵。整體護理實行，使護士開始掙脫在疾病護理時醫(yī)生助手角色。護士在患者恢復(fù)健康進程中與醫(yī)生建立起互相合作、互相補充新型合作搭檔關(guān)系。上一頁下一頁返回第9頁第一節(jié)整體護理倫理5．體現(xiàn)了護患合作過程整體護理十分重視患者及家屬自理潛能，強調(diào)通過健康教育，提升患者及家屬自理能力，并提供機會讓他們參與本身護理活動。6．變化了護理教育課程設(shè)置，促進了護理科研成果整體護理實行，要求護士不但應(yīng)具有疾病護理能力，并且應(yīng)有豐富人文科學(xué)知識與溝通技巧，對護理教育提出了更高更全要求。為培養(yǎng)合格護理人才，在教學(xué)內(nèi)容上增加社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等，在教學(xué)層次上需要高層次護理教師，以推進護理教育、護理科研發(fā)展。上一頁下一頁返回第10頁第一節(jié)整體護理倫理二、整體護理倫理規(guī)范（一）整體護理道德含義護理道德是護士在履行自己職責(zé)過程中，調(diào)整個人與他人、個人與社會之間關(guān)系行為準(zhǔn)則和規(guī)范總和。它要求護士尊重患者生命和權(quán)利，維護和履行護理職業(yè)榮譽和責(zé)任，兢兢業(yè)業(yè)、不卑不亢，為維護人民健康做出奉獻。護理道德作為一種相對獨立職業(yè)道德，是整個社會道德主要組成部分，是護士在多種條件下盡其所能完成護理任務(wù)確保，是推進護理學(xué)科不停發(fā)展動力之一。上一頁下一頁返回第11頁第一節(jié)整體護理倫理（二）整體護理倫理規(guī)范1．“以患者為中心”是整體護理最基本道德觀念首先，以患者為中心，將患者利益放在首位，這是我國“救死扶傷，防病治病，實行社會主義人道主義，全心全意為人民服務(wù)”護理道德基本標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)。護理工作是以患者為中心運轉(zhuǎn)工作，應(yīng)到處為患者著想，緊扣患者需求，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。其次，以患者為中心是促進護理工作改革要求。護理工作改革，要為患者利益著想，使患者滿意而采取各項改革措施。整體護理正是受患者歡迎護理改革。最后，以患者為中心，有助于護理工作者道德品質(zhì)養(yǎng)成。崇高道德是做好護理工作起碼要求，也是做好護理工作保障，護士真誠愛心、敬業(yè)奉獻道德品質(zhì)又是做好護理工作內(nèi)在動力。上一頁下一頁返回第12頁第一節(jié)整體護理倫理2．加強本身涵養(yǎng)，提升知識水平整體護理深刻內(nèi)涵在于由本來疾病護理轉(zhuǎn)變?yōu)閺募膊〉浇】等^程護理，是以解除患者健康問題為目標(biāo)護理模式。整體護理首先要求護士必須要具有扎實護理理論和純熟操作技術(shù)，掌握使用呼吸機、心電監(jiān)護儀等救護儀器技能，能有效地急救護理各類患者。同步強調(diào)，護士工作不是只停留在打針、發(fā)藥上，而是根據(jù)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和辦法為患者處理實際存在健康問題。伴隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，當(dāng)代護士專業(yè)角色將由傳統(tǒng)保姆式生活護理、簡單地執(zhí)行醫(yī)囑、單一照顧者角色向復(fù)合型角色轉(zhuǎn)變。因此，護士還要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)等人文方面知識，具有健康心理品質(zhì)，具有適應(yīng)多方位專業(yè)角色基本素質(zhì)，集多方位角色于一體，才能擔(dān)當(dāng)起維護人類健康重任。上一頁下一頁返回第13頁第一節(jié)整體護理倫理3．團結(jié)協(xié)作，共同搞好整體護理整體護理開展，包括與護理有關(guān)方方面面工作，如行政領(lǐng)導(dǎo)支持、醫(yī)生與其他人員參與和支持、護理管理系統(tǒng)對應(yīng)變革、醫(yī)技科室配合、后勤系統(tǒng)保障、護理教學(xué)同步、護理科研開展等，都是搞好整體護理、使之堅持下去外部條件。整體護理能夠卓有成效地提升護理質(zhì)量，為患者提供多方位滿意服務(wù)，這與醫(yī)療衛(wèi)生改革主線宗旨是相一致，也是醫(yī)院所有工作出發(fā)點和歸宿點。因此，整體護理中包括多方面工作，應(yīng)團結(jié)合作，密切配合，使整體護理能扎扎實實地開展，推進護理事業(yè)發(fā)展。上一頁返回第14頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理一、基礎(chǔ)護理含義、特點和意義（一）基礎(chǔ)護理含義凡兩個或兩個以上專科所需要護理理論與護理技術(shù)，都被列為基礎(chǔ)護理內(nèi)容?；A(chǔ)護理主要包括帶共性技術(shù)服務(wù)與生活服務(wù)，以及護理資料搜集?；A(chǔ)護理是護理工作主要組成部分，也是臨床護理質(zhì)量評定主要內(nèi)容。基礎(chǔ)護理執(zhí)行情況，與護士道德涵養(yǎng)和道德行為密切有關(guān)。基礎(chǔ)護理具有某些特點直接或間接收道德影響。下一頁返回第15頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理基礎(chǔ)護理是各?？谱o理基礎(chǔ)，是不一樣科別多種類型患者在治療、康復(fù)過程中共同需要處理護理問題。以確保治療、康復(fù)計劃制定和順利實行。其主要內(nèi)容有：①提供安全和適合于治療及康復(fù)環(huán)境；②提供基本個人衛(wèi)生護理；③確保足夠睡眠，維護合理營養(yǎng)和正常排泄；④觀測病情動態(tài)，監(jiān)測生命體征及做好多種護理統(tǒng)計；⑤輔助檢查和采取標(biāo)本，執(zhí)行藥品及其他治療；⑥解除痛苦、不適和避免傷害，給患者以心理護理和咨詢。上一頁下一頁返回第16頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理（二）基礎(chǔ)護理特點基礎(chǔ)護理特點是由它護理內(nèi)容和地位所決定。詳細特點有：1．經(jīng)常性與周期性基礎(chǔ)護理各項工作大多帶有經(jīng)常性和周期性特點，并用常規(guī)或制度形式固定下來，如患者房間整頓，晨、晚間護理，體溫、脈搏、呼吸測試，藥品口服或注射，靜脈輸液及其他治療執(zhí)行，物品請領(lǐng)、消毒及滅菌，血、尿、便采留送檢，空氣定期細菌培養(yǎng)等。無不按時、按日、按周完成，周而復(fù)始地循序運轉(zhuǎn)，并把醫(yī)生查房、衛(wèi)生員清掃環(huán)境、配膳員開飯、患者起居作息、家屬探視等穿插其中，系統(tǒng)安排，使各項工作有條不紊地進行。上一頁下一頁返回第17頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理2．連續(xù)性與值勤性基礎(chǔ)護理工作晝夜二十四小時連續(xù)進行，通過口頭交班、床邊巡回交班及交班統(tǒng)計而換班不停崗，時刻不離開患者。基礎(chǔ)護理這種連續(xù)性和值勤性意在對患者進行連續(xù)觀測和理解，掌握患者病情和心理動態(tài)變化，從而及時、有針對性地進行護理并向醫(yī)生提供調(diào)整診治計劃信息，以避免病情惡化或遇到病情惡化能及時進行急救。上一頁下一頁返回第18頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理3．整體性與協(xié)調(diào)性病房是患者住院接收治療和醫(yī)護人員開展診治、護理基本場所?；A(chǔ)護理不但為患者提供便于醫(yī)療、休養(yǎng)環(huán)境，還要為醫(yī)生提供診治所必需物質(zhì)條件和技術(shù)幫助，如醫(yī)生需用器械、敷料、儀器設(shè)備等大都由護士請領(lǐng)、保管和消毒，醫(yī)療計劃和醫(yī)囑落實也需要護士幫助操作或護士單獨進行等。因此，醫(yī)護是一種整體，并且醫(yī)護之間、護士之間，甚至護士與其他科室醫(yī)務(wù)人員之間只有互相配合、協(xié)調(diào)一致，才能順利地完成對患者診治、護理任務(wù)。因此，基礎(chǔ)護理具有整體性和協(xié)調(diào)性特點，這也是提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量必要條件。上一頁下一頁返回第19頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理4．科學(xué)性與普及性基礎(chǔ)護理是以科學(xué)理論為根據(jù)，如給患者實行生活護理是根據(jù)疾病造成生理變化特定需求而進行。它與照顧正常人生活是主線不一樣。患者睡眠、飲食、排泄、活動以及對病室溫度、光線、響聲、安全防護等方面都也許因病種、病情不一樣而有對應(yīng)需求，護士只有利用自己理論知識采取對應(yīng)護理措施，才能滿足患者生理和心理需要，以確?；颊弑M快康復(fù)，這體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理科學(xué)性。從這個意義上理解，有些基礎(chǔ)護理工作任意交給患者家屬去做是不當(dāng)，甚至是危險。不過，護士能夠利用與患者及家屬接觸較多機會，宣傳普及衛(wèi)生保健知識，輔導(dǎo)自我護理，使之提升自我護理能力和鞏固療效，這又體現(xiàn)了基礎(chǔ)護理普及性。上一頁下一頁返回第20頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理（三）基礎(chǔ)護理工作意義基礎(chǔ)護理在患者康復(fù)中占有主要地位，護理質(zhì)量優(yōu)劣、護士服務(wù)意識及操作技術(shù)好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量和治療效果。根據(jù)護理目標(biāo)，基礎(chǔ)護理有很多內(nèi)容，如常規(guī)生命體征測量是判斷病情轉(zhuǎn)歸可靠資料，這些資料無論是對日常治療還是對危重急救都是極其主要。又如對排泄物觀測和采集標(biāo)本，在循環(huán)、內(nèi)分泌、泌尿、消化等系統(tǒng)疾病診斷中經(jīng)常作為明確診斷根據(jù)。再如給藥，由于給藥途徑不一樣，同一種藥品作用各異。如硫酸鎂，注射時有解痙、降壓、利尿作用，口服則能導(dǎo)瀉，一定濃度溶液濕敷又能起消除肉芽水腫作用。因此，一種人在康復(fù)、治療過程中，不但需要正確診斷和治療方案，還需要有實行這些方案護理措施。作為護理措施實行者，護士應(yīng)具有崇高品德，這是做好基礎(chǔ)護理主線確保。上一頁下一頁返回第21頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理二、基礎(chǔ)護理倫理規(guī)范（一）樹立職業(yè)自豪感熱愛惜理事業(yè)，有為護理事業(yè)獻身抱負，有強烈職業(yè)自豪感，這是從事基礎(chǔ)護理基本道德要求。護理是一門獨立專業(yè)，服務(wù)對象不但是患有多種疾病人，并且是全社會人群。護理是社會進步、民族繁衍、人群健康所需要崇高職業(yè)。每個危重患者痊愈出院時，就包括著基礎(chǔ)護理成果、護士辛勞及其所從事基礎(chǔ)護理價值和意義。只有懂得為誰工作、為何工作和如何工作，才能真正愛惜并尊重自己工作對象，想其所想，急其所急，痛其所痛，形成崇高職業(yè)道德感，把工作做得精益求精，使之更加好適應(yīng)患者需要。上一頁下一頁返回第22頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理（二）滿足患者身心基本需要患者因病而行動受限制，一切生活所需都要由護士提供保障。重病患者喪失多種功能，臥床不起，活動更為局限?；A(chǔ)護理就是盡可能設(shè)法滿足患者身心基本需要：正常呼吸、飲食和排泄，充足睡眠和休息，保持身體恰當(dāng)體溫和清潔皮膚，病室中合理照明和通風(fēng)，患者心理情緒平衡穩(wěn)定，人際交往和文化娛樂生活等。這樣，在護理操作過程中，護士要像看待自己親人那樣，理解患者不便和使其最痛苦癥狀和體征，理解患者思想牽掛和多種要求，竭力營造一種宜于治療環(huán)境和利于康復(fù)和睦氣氛。上一頁下一頁返回第23頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理（三）嚴(yán)密觀測，謹慎處置基礎(chǔ)護理過程也是觀測理解患者癥狀和療效極好時機，認真觀測某些細微變化是故意義。如患者入院衛(wèi)生處置時，發(fā)覺癥狀、體征及時通知醫(yī)生，便于明確診斷，盡早對癥處理。雖然發(fā)覺與患者所患疾病無關(guān)癥狀，例如肋骨骨折患者突然肝區(qū)疼痛，也要考慮是否為并發(fā)癥，提醒醫(yī)生注意。患者神態(tài)反常都有癥結(jié)所在，應(yīng)以關(guān)切態(tài)度，解開癥結(jié)，消除不正?，F(xiàn)象。根據(jù)觀測多種信號，精心修改治療護理方案，或采取必要緊急措施，幫助患者早日康復(fù)。上一頁下一頁返回第24頁第二節(jié)基礎(chǔ)護理倫理（四）一絲不茍，細致周密基礎(chǔ)護理具有科學(xué)性特點，它意在為患者提供高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)，安排舒適環(huán)境，為患者做好安全防護，不使身心受到任何傷害。護士在基礎(chǔ)護理中切不可因平凡、小事而掉以輕心，草率從事，甚至忽視規(guī)章，取巧偷懶，走馬觀“病”、觀“事”，置患者利益于不顧，以致釀成差錯事故。因此，護士要認真負責(zé)，做到：手勤、眼勤、口勤、腳勤還要勤思考；密切注意周圍環(huán)境和病情變化；時刻惦念患者安危，不放過任何故意義發(fā)覺。在基礎(chǔ)護理實行中認真、周密，杜絕差錯事故發(fā)生。上一頁返回第25頁第三節(jié)心理護理倫理一、心理護理含義、特點和意義（一）心理護理含義心理護理（psychologicalnursing）是指護理工作者在與患者交往過程中，利用護理心理學(xué)理論，通過言語、行為、態(tài)度、表情和姿勢等，影響患者感受和結(jié)識，變化患者心理狀態(tài)和行為，以減輕和消除患者痛苦，使之有助于疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)一種護理辦法。心理護理目標(biāo)在于根據(jù)不一樣患者、不一樣情況下心理活動產(chǎn)生、發(fā)展和變化，摸索和掌握患者心理狀態(tài)，進行有效護理，從而使護患關(guān)系友好，使護理質(zhì)量深入提升。通過心理護理，護士要盡也許為患者發(fā)明有助于治療和康復(fù)最佳心身狀態(tài)。下一頁返回第26頁第三節(jié)心理護理倫理（二）心理護理特點1．心理護理程序性心理護理程序包括：理解患者基本需求，觀測患者心理反應(yīng)，搜集患者心理信息，分析患者心理信息并制定對應(yīng)心理護理措施，進行心理護理效果評價。上述幾個步驟是連續(xù)，并且循環(huán)進行，直至患者心理問題得到處理、需求得到滿足，使其以最佳心理狀態(tài)接收治療和護理。上一頁下一頁返回第27頁第三節(jié)心理護理倫理2．心理護理艱巨性患者心理問題和心理需要復(fù)雜多樣性，決定了心理護理艱巨性。由于疾病、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療活動等原因影響，都會使患者產(chǎn)生某些心理問題，如適應(yīng)障礙、主觀感覺異常、焦慮、退化、猜疑、孤單、生氣、期待等。由于心理問題產(chǎn)生，對生理、疾病、社會等提出了多種各樣心理需求，如需要安全感與早日康復(fù)、需要被結(jié)識與尊重、需要被接納與友好、需要提供信息與理解信息、需要舒適與美感、需要社會支持與幫助等。雖然詳細某個患者不一定都出現(xiàn)上述心理問題和心理需求，不過有時對一種或幾個心理問題或心理需求理解和處理也是比較困難，更何況患者心理問題和心理需求還伴隨病情變化而變化。因此，心理護理具有艱巨性特點。上一頁下一頁返回第28頁第三節(jié)心理護理倫理3．心理護理嚴(yán)格性心理護理程序性和艱巨性都對從事心理護理護士提出了下列嚴(yán)格要求：（1）具有較高心理健康水平。在心理護理過程中，護士較高心理健康水平體現(xiàn)在：以穩(wěn)定和愉快情緒、正確態(tài)度和觀點、飽滿精力和耐心去影響、幫助患者處理心理問題和滿足心理需要，達成改善患者心理、早日康復(fù)目標(biāo)。（2）具有豐富知識和多種能力。心理護理要求護士具有對應(yīng)知識，即不但要有扎實護理學(xué)知識和技能，還需要心理、倫理、社會、美學(xué)、管理、教育等學(xué)科基本知識，尤其是心理學(xué)知識。同步，心理護理還要求護士具有觀測能力、體現(xiàn)能力、分析能力、綜合能力、判斷能力、處理問題能力等。上一頁下一頁返回第29頁第30頁第三節(jié)心理護理倫理只有具有上述知識和能力，才能觀測和理解到患者心理變化和心理需要，通過度析、綜合和判斷，找出問題關(guān)鍵所在，然后通過有效心理護理措施去精確地處理患者心理問題和滿足其心理需求，促進患者心理平衡。不然，心理護理難以達成預(yù)期效果。（3）具有崇高道德情感。心理護理要通過良好護患關(guān)系來實現(xiàn)，而良好護患關(guān)系是建立在一定道德情感基礎(chǔ)上。同步，護士道德情感也是進行心理護理內(nèi)在動力，它也促使護士以頑強意志去克服心理護理過程中困難，從而以負責(zé)態(tài)度完成心理護理任務(wù)，使患者恢復(fù)到較佳心理狀態(tài)。因此，護士必須具有崇高道德情感，這樣才能做好心理護理工作。上一頁下一頁返回第31頁第三節(jié)心理護理倫理（三）心理護理意義伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和防治伎倆進步與提升，使疾病譜和死亡譜發(fā)生了主線變化，人們不良生活方式、行為、心理、社會和環(huán)境原因成為健康主要危害原因。1977年美國醫(yī)生恩格爾（Engle）在《科學(xué)》雜志上著文稱“需要新醫(yī)學(xué)模式”，批評了生物醫(yī)學(xué)模式“還原論”和“心身二元論”局限，并提出了生物心理社會醫(yī)學(xué)模式（bio-psycho-social-medicalmodel）。這一觀點以為，對于疾病和健康問題來說，無論是致病、治病、預(yù)防與康復(fù)，都應(yīng)將人視為一種整體，充足考慮到患者心理原因和社會原因特點，綜合地考慮各方面交互作用，不能機械地將它們分割開。心理護理正是適應(yīng)了這一新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在醫(yī)學(xué)與心理之間架起一座橋梁，消除了“精神萬能”與“心理至上”觀點，必將愈加有力地推進醫(yī)學(xué)科學(xué)進步。上一頁下一頁返回第32頁第三節(jié)心理護理倫理二、心理護理倫理規(guī)范（一）以高度同情心理解和幫助患者處理心理問題患者因這樣或那樣心理困擾，加劇了疾病痛苦。面向痛苦患者，護士應(yīng)以高度同情心理解和幫助患者處理心理問題，以減輕或消除患者痛苦，建立起有助于治療和康復(fù)最佳心理狀態(tài)。1．護士要努力促進患者角色轉(zhuǎn)化一種人在健康人角色與患者角色互相轉(zhuǎn)化或者在承當(dāng)患者角色過程中，都輕重不一樣地產(chǎn)生適應(yīng)障礙心理問題，因而不能適應(yīng)醫(yī)療、護理對他要求，造成疾病加重或不能及時康復(fù)。上一頁下一頁返回第33頁第34頁第三節(jié)心理護理倫理因此，在心理護理過程中，護士要深入理解患者適應(yīng)障礙原因，如：年輕人擔(dān)心疾病會影響自己升學(xué)、就業(yè)、婚姻等，會造成角色行為缺如，即：不認可自己有病或雖認可自己有病而未意識到疾病嚴(yán)重性；中年患者強烈事業(yè)心和責(zé)任感或者女患者繁重家務(wù)負擔(dān)，都會造成患者角色與社會角色或家庭角色之間沖突；擔(dān)當(dāng)丈夫、爸爸角色患者，在患病期間愛人或兒女發(fā)生嚴(yán)重意外，會造成患者角色行為減退而家庭角色行為增強；自信心削弱而對本來擔(dān)當(dāng)社會角色恐懼等，都會造成患者角色行為強化，即疾病雖痊愈而仍安于患者角色，等等。應(yīng)根據(jù)原因配合家屬、單位共同發(fā)明條件，努力促進患者角色轉(zhuǎn)化。上一頁下一頁返回第35頁第三節(jié)心理護理倫理2．針對患者詳細問題開展多樣心理護理活動如患者孤單感較強，護士盡可能不要把他們安排在單人病室，應(yīng)多與患者接觸、交談和開展患者間聯(lián)誼，必要時請家屬探視；患者猜疑心理較重，護士在巡診、查房時盡可能不要當(dāng)著患者面與他人低聲細語，同步針對猜疑要耐心地解釋，并以謹慎態(tài)度進行多種護理處置；患者由于退化而形成愛好狹窄，護士要根據(jù)病情引導(dǎo)患者從事力所能及活動；患者主觀感覺異常和敏感性增高，護士要注意加強生活方面關(guān)照和改善病房環(huán)境；患者有恐懼心理，護士要多給予撫慰和鼓勵，增強患者信心和勇氣；患者容易發(fā)火，護士要保持冷靜和有容忍力，耐心勸導(dǎo)患者，并以崇高情操和精心護理來感化患者等。上一頁下一頁返回第36頁第三節(jié)心理護理倫理（二）以高度責(zé)任心理解和滿足患者心理需要人患病后來，在門診或急診診治，尤其是住院診治，都有個性心理需要，心理需要滿足有助于患者診治和康復(fù)。因此，在心理護理過程中，護士應(yīng)以高度責(zé)任心理解和滿足患者心理需要。首先，護士要理解和滿足患者共性心理需要。如門、急診患者需要醫(yī)生診治，護士可指導(dǎo)患者掛對應(yīng)專家號；需要盡快化驗、透照、取藥等，護士要對候診患者進行門、急診布局、規(guī)章制度常規(guī)指導(dǎo)等。上一頁下一頁返回第37頁第三節(jié)心理護理倫理住院患者都有安全感需要，護士應(yīng)避免差錯事故和意外事故發(fā)生，預(yù)防交叉感染，觀測藥品副作用等；有被結(jié)識與尊重需要，護士應(yīng)結(jié)識和熟悉每一種患者，一視同仁地看待和尊重他們等；有被接納與友好需要，護