糖尿病血糖監(jiān)測

糖尿病血糖監(jiān)測1-第1頁

由于糖尿病人本身調(diào)整代謝能力喪失，內(nèi)、外環(huán)境微小變化都會造成血糖波動，（諸如氣候變化、飲食不當、擔(dān)心勞累、情緒波動等），為使病情控制在滿意水平，就需要經(jīng)常對糖尿病某些指標進行監(jiān)測或自我監(jiān)測，獲取血糖及有關(guān)代謝異常信息，依次作為調(diào)整飲食、運動及藥品治療可靠根據(jù)，判斷現(xiàn)行治療是否正確，是否達標。糖尿病患者監(jiān)測2-第2頁進行監(jiān)測內(nèi)容：臨床檢查試驗室檢查糖尿病患者監(jiān)測3-第3頁臨床檢查內(nèi)容：癥狀上有：三多一少（多尿、多喝、多食及體重減輕）情況、全身是否乏力、血壓高低、下肢浮腫、眼底、肌肉及肌張力、皮膚潰瘍等情況。糖尿病患者監(jiān)測4-第4頁

試驗室檢查內(nèi)容一下幾項指標主要有下列幾項指標：血糖尿糖酮體糖化血紅蛋白尿蛋白血脂等糖尿病患者監(jiān)測5-第5頁

一什么是血糖監(jiān)測?二為何要進行監(jiān)測及意義?三如何進行血糖監(jiān)測?四大型臨床研究對血糖監(jiān)測評價?血糖監(jiān)測6-第6頁

每一位糖尿病患者都應(yīng)當進行血糖監(jiān)測，由于通過血糖自我監(jiān)測，患者能夠知曉自己目前血糖水平情況，從而進行精確調(diào)整，把自己情況調(diào)整到最佳狀態(tài)。這個過程十分主要，通過監(jiān)測能有效調(diào)整患者治療方案，幫助患者對目前使用藥品劑量、飲食及運動有個正確地評定，積極配合醫(yī)生治療，嚴格控制血糖，充滿信心去面向每一天升起太陽。什么是血糖監(jiān)測7-第7頁

人體血液中葡萄糖水平在一天二十四小時是會有較大波動。做為一名糖尿病患者，機體內(nèi)血糖值變化將直接影響其疾病控制情況。過高或過低血糖水平均會造成其并發(fā)癥產(chǎn)生。

為何要進行血糖監(jiān)測8-第8頁

然而生活中很多因數(shù)如：飲食、運動、服用藥品等情況將會直接或間接影響血糖變化。因此監(jiān)測血糖變化就尤為主要，而這個過程參與者就是患者自己；我們目標就是要讓糖尿病患者象健康人同樣生活，去實現(xiàn)這一切就需要完善血糖監(jiān)測作依靠！為何要進行血糖監(jiān)測9-第9頁對于不一樣情況患者有不一樣樣監(jiān)測頻率，不過對于每一位個體應(yīng)有對應(yīng)監(jiān)測規(guī)律，一般時間段推薦如下：空腹血糖監(jiān)測每餐前血糖監(jiān)測每餐后2小時血糖監(jiān)測晚間或臨睡前血糖監(jiān)測如何進行血糖監(jiān)測10-第10頁不一樣步間段監(jiān)測意義如何進行血糖監(jiān)測11-第11頁空腹血糖監(jiān)測意義：它能正確反應(yīng)機體在基礎(chǔ)狀態(tài)下胰島素分泌水平如何進行血糖監(jiān)測12-第12頁餐前監(jiān)測意義：有助于患者根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)有效地控制進食總量及注射胰島素劑量如何進行血糖監(jiān)測13-第13頁餐后血糖監(jiān)測意義重視餐后血糖監(jiān)測，就能夠在早期發(fā)覺糖耐量低減人群和早期糖尿病人。一般說來，當出現(xiàn)空腹血糖升高時，胰島β細胞功能已下降50％，而餐后血糖升高較空腹血糖異常要早3-5年。換而言之，可使糖尿病診斷提前3-5年，為早期治療爭取時間，對避免并發(fā)癥發(fā)生具有主要意義。如何進行血糖監(jiān)測14-第14頁

晚間或臨睡前血糖監(jiān)測意義在這個時間斷監(jiān)測能夠評定使用藥品劑量是否達標；同步能夠看到在這個時間段內(nèi)是否會出現(xiàn)低血糖,幫助患者更加好控制。如何進行血糖監(jiān)測15-第15頁

個體化頻率

（l）胰島素強化治療、不穩(wěn)定1型糖尿病或在變化治療方案時：每日檢測三餐前和睡前血糖，必要時監(jiān)測凌晨3時和餐后2小時血糖。如何進行血糖監(jiān)測16-第16頁

個體化頻率

（2）穩(wěn)定1型糖尿?。好炕貦z測1～2次空腹或餐后2小時血糖。如何進行血糖監(jiān)測17-第17頁

個體化頻率

（3）有低血糖癥狀者應(yīng)隨時測定。如何進行血糖監(jiān)測18-第18頁

個體化頻率

（4）2型糖尿病口服降糖藥者：每七天可測數(shù)次空腹及餐后2小時血糖。如何進行血糖監(jiān)測19-第19頁

個體化頻率

（5）穩(wěn)定2型糖尿?。好科咛熳钌贆z測1～2次餐前或餐后2h血糖。如何進行血糖監(jiān)測20-第20頁

如何進行血糖監(jiān)測日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注02154.6116.512711.5402165.712.36.711.87.412.14.921-第21頁監(jiān)測標準

項目靜脈血糖空腹（mmol/L）餐后2小時（mmol/L）正常人

<6.1

<7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1（或隨機血糖）糖耐量減退(IGT)<7.0

7.8~11.1空腹血糖異常(IFG)

6.1~7.0

<7.822-第22頁自我血糖監(jiān)測是近23年來糖尿病患者進行自我管理主要伎倆。通過使用某些方便、高效醫(yī)療儀器對患者血糖進行監(jiān)測和評定。這種血糖儀器能夠幫助你在日常生活中進行監(jiān)測，直觀理解即時體內(nèi)血糖變化情況；及時關(guān)注本身健康狀態(tài)；建立患者和醫(yī)生互動平臺，積極參與自己治療方案；糖尿病患者健康道路上一盞紅綠燈。自我血糖監(jiān)測（SMBG）23-第23頁

為自己挑一臺合適你自己血糖儀

它應(yīng)具有下列特點：寬大顯示屏：明明白白看得見高科技試紙條：長度合適，拿捏自如；不易氧化，長期保存舒適采血過程：符合人體生理曲線，測試過程瞬間完成強效數(shù)據(jù)管理：專業(yè)軟件，專業(yè)管理，體現(xiàn)個性化治療智能技術(shù)優(yōu)越體現(xiàn)：自動校準技術(shù)，輕輕松松測血糖自我血糖監(jiān)測（SMBG）24-第24頁其他監(jiān)測項目25-第25頁口腹具有75g葡萄糖水，分別在服用前及服用后30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘進行血糖測試。這樣檢查稱為OGTT糖耐量試驗（OGTT）26-第26頁糖化血紅蛋白又成為（HBA1c）。它功能是從肝臟運輸氧到機體所有組織細胞。當血紅蛋白和糖結(jié)合時，就生成糖化血紅蛋白；檢測目標是看有多少血紅蛋白和糖結(jié)合，由于它能很穩(wěn)定反應(yīng)2—3個月血糖平均水平，體現(xiàn)葡萄糖代謝情況，因此十分主要；但要注意：這個成果并不代表患者當初血糖水平。糖化血紅蛋白測定27-第27頁

糖化血紅蛋白控制目標糖化血紅蛋白測定項目抱負水平一般水平較差水平靜脈血漿糖（mmol/L）靜脈血漿糖（mmol/L）靜脈血漿糖（mmol/L）HBAIc6.2%

6.2%~8%

8%28-第28頁它是一種比較簡單替代辦法，長處是迅速及時反應(yīng)機體變化、方便，無創(chuàng)傷，價格相對便宜；然而不足是：影響尿糖因數(shù)很多，往往會產(chǎn)生干擾，因此只能作為輔助治療；目前較多辦法是利用尿糖試紙，用比色法進行定量尿糖測定29-第29頁當機體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞，提供身體能量起源，造成脂肪分解變?yōu)槟芰垦a充；在分解過程中，會釋放酸性物質(zhì)，叫酮體；再由尿中排出，即我們常稱為酮尿；正常人每日尿酮體排量不超出0.1g，尿液酮體試紙及酮體粉檢測均為陰性；尿酮測定30-第30頁

糖尿病患者初診、合并其他疾病、妊娠、連續(xù)重度尿糖或連續(xù)高血糖（血糖≥13.3mmol／L）時應(yīng)檢測尿酮體。假如糖尿病人同一尿標本出現(xiàn)尿糖強陽性和尿酮體陽性，即可診斷為糖尿病酮癥，應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理，不然酮癥酸中毒也許很快發(fā)生。尿酮測定31-第31頁英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）1它是一種里程碑研究，是醫(yī)生治療診斷強有力根據(jù)2它回答了我們這樣一種事實：在對5102名2型糖尿病病人將近10研究后來，發(fā)覺改善血糖控制強化干預(yù)治療能夠減少發(fā)生糖尿病晚期并發(fā)癥危險性。

大型臨床研究對血糖監(jiān)測評價32-第32頁

UKPDS也得出這樣結(jié)論：在整個研究過程中，常規(guī)治療組及強化治療組中患者糖化血紅蛋白（HBA1c）及空腹血糖水平雖都有不一樣程度上升；然而強化組在研究開始后第一年就已見到有HbA1c水平顯著改善，

并且在整個研究過程中均維持著這種改善。大型臨床研究對血糖監(jiān)測評價33-第33頁

UKPDS也這樣告訴我們：強化血糖控制能夠使發(fā)生任何與糖尿病有關(guān)并發(fā)癥危險性減少12%另外，強化治療還能夠使發(fā)生微血管并發(fā)癥危險性顯著減少25%使發(fā)生心肌梗塞危險性減少16%大型臨床研究對血糖監(jiān)測評價34-第34頁

UKPDS也這樣告訴我們：在研究中，與常規(guī)治療相比，強化治療能夠使發(fā)生這些微血管并發(fā)癥危險性顯著減少25%。

微血管并發(fā)癥發(fā)生率在研究期間較早分離顯示，臨床上強化治療確實立，能夠迅速減少微血管并發(fā)癥發(fā)生。強化治療在減少眼睛及腎臟并發(fā)癥發(fā)生上，具有較為顯著作用。

微血管并發(fā)癥包括有：

需要激光治療視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、致命或者非致命腎衰。大型臨床研究對血糖監(jiān)測評價35-第35頁

DCCT試驗開始于1983年，在全美國共有1400多位1型患者參與其中，所有患者被分為兩組，一組為強化控制組，每天3－