靜脈腎盂造影的意義及注意事項(xiàng)

靜脈腎盂造影意義及注意事項(xiàng)第1頁靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影是一種特殊X光檢查，英文IVP

(intravenouspyelography)，又叫：排泄性尿路造影或靜脈尿路造影。第2頁臨床意義理解腎臟、輸尿管位置，腎臟分泌功能，腹膜后病變與泌尿系器官關(guān)系；輔助診斷腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等；探查原因不明血尿；診斷泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石部位，理解有沒有陰性結(jié)石。第3頁檢查辦法及特點(diǎn)靜脈腎盂造影是靜脈注射不透X線對比劑，對比劑經(jīng)腎臟排泄，X線下顯示出腎外形、輪廓及腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道檢查。既提供了尿路解剖學(xué)構(gòu)造，通暢程度，也提供了腎生理、功能情況。長處：不受年紀(jì)限制、無膀胱鏡檢痛苦。缺陷：效果受腎功能影響、腎毒性。第4頁適應(yīng)癥靜脈腎盂造影是臨床診斷一種常用技術(shù)，大劑量靜脈滴注尿路對比劑，多能清楚地顯示腎盂腎盞解剖形態(tài)。使用離子型對比劑時(shí)，須在造影前作碘過敏試驗(yàn)。凡符合下列情況者，方可作靜脈腎盂造影：

第5頁適應(yīng)癥泌尿系疾患，在臨床或試驗(yàn)室檢查有異常變化，并且需要造影作明確診斷者，可選作本項(xiàng)檢查，例如懷疑是腎盂腎炎及多囊腎等患者；所有腹部或后腹膜腫瘤，都有作靜脈尿路造影指征；第6頁適應(yīng)癥某些疾病伴有泌尿系統(tǒng)病變，如痛風(fēng)、糖尿病、高鈣血癥、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此項(xiàng)檢查；某些臨床體現(xiàn)，懷疑來自泌尿系統(tǒng)疾病，如高血壓、貧血、不明原因發(fā)熱等；疑有泌尿系結(jié)石，但腹部平片無陽性發(fā)覺者，可作造影檢查。第7頁第8頁第9頁第10頁第11頁禁忌癥腎功能衰竭：由于尿液內(nèi)對比劑濃度低，顯影差，以及也許對腎臟產(chǎn)生毒性，造成腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項(xiàng)檢查；碘過敏：對碘過敏患者，造影前應(yīng)用脫敏藥品。若碘過敏試驗(yàn)為陰性，仍有過敏反應(yīng)也許，在造影過程中需密切觀測；第12頁禁忌癥懷孕婦女：為了避免X線對胚胎發(fā)育影響，故孕婦需嚴(yán)格控制。對生育期婦女造影檢查，應(yīng)在月經(jīng)后10天內(nèi)進(jìn)行；多發(fā)性骨髓瘤：本病患者作靜脈尿路造影時(shí)，也許發(fā)生尿閉，尤其在少尿患者中易并發(fā)尿閉，故不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。第13頁造影前準(zhǔn)備：腸道準(zhǔn)備檢查前2-3天不吃易產(chǎn)氣和多渣飲食，并禁服鋇劑和碘劑，以及含鈣或重金屬藥品。造影前一天下午服緩瀉劑。老年、長期臥床、習(xí)慣性便秘者可提前2-3天每晚服緩瀉劑，檢查前1-2小時(shí)清潔灌腸。如腸道脹氣嚴(yán)重，可肌注新斯明0.5-1mg。檢查前12小時(shí)禁食禁水。第14頁檢查備物治療盤對比劑40ml30ml注射器9號(hào)針頭止血帶安爾碘輸液貼棉簽血壓計(jì)聽診器必要時(shí)備急救藥品第15頁檢查流程平臥位，先攝腹部平片，下腹部兩側(cè)加壓，靜脈注射對比劑40ml，前5ml應(yīng)遲緩?fù)谱ⅲ^測病人有沒有不適反應(yīng)，如沒有不適再迅速推完剩下對比劑。7分、15分、30分各攝片一張，尤其注意拍腎區(qū)；第16頁檢查流程腎盂腎盞顯影滿意后，解除