職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是如何繳納的

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是如何繳納的

名詞解釋?zhuān)横t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。2019年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》，2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。內(nèi)容介紹職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)也是社會(huì)保險(xiǎn)繳納中比較重要的一個(gè)。因?yàn)橛辛诉@個(gè)保險(xiǎn)，可以替人們解決很大一部分的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了負(fù)擔(dān)。下面介紹下職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是如何分配的。方法/步驟職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納單位繳費(fèi)單位繳費(fèi)率一般為職工工資總額的6%左右。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例為30%左右。例如職工王某的月工資為5000元，那么單位繳費(fèi)金額為%=300元其中210（%）元為社會(huì)統(tǒng)籌賬戶，另90（%）元為個(gè)人賬戶。方法/步驟個(gè)人繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。依上例職工王某工資5000元，那么個(gè)人繳費(fèi)金額為%=100元，王某個(gè)人賬戶本月儲(chǔ)存額=%+100=190元方法/步驟個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡同時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限（15年）的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未達(dá)到規(guī)定年限的，可以繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限。方法/步驟職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。方法/步驟下列幾項(xiàng)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（4）在境外就醫(yī)的。方法/步驟參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例支付。起付標(biāo)準(zhǔn)一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右最高支付限額一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右支付比例一般為90%注意事項(xiàng)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額依法計(jì)付利息。參考資料：湖州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第一章總則第一條為建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，維護(hù)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》等精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。參考資料：自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法是為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，制定的辦法。參考資料：湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》是根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)以及《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）、《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（湘發(fā)〔2021〕3號(hào)）精神，為保障參保職工的基本醫(yī)療需求，規(guī)范、完善全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）制度，結(jié)合我省實(shí)際，制定的辦法。2022年12月21日，由湖南省人民政府辦公廳印發(fā)。參考資料：貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法《貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》經(jīng)2014年9月28日貴陽(yáng)市人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，2014年10月15日貴陽(yáng)市人民政府令第21號(hào)公布。該《辦法》分總則、基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金的建立、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與監(jiān)督、法律責(zé)任、附則11章56條，自2014年12月1日起施行。2001年11月1日公布的《貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》予以廢止。參考資料：合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法為了規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)參保單位和個(gè)人的合法權(quán)益，保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合合肥市實(shí)際，制定本辦法。本辦法自2011年7月1日起施行，2000年11月14日市人民政府發(fā)布的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（市政府令第82號(hào)）同時(shí)廢止。參考資料：咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保與繳費(fèi)管理辦法《咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保與繳費(fèi)管理辦法》是為規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保與繳費(fèi)工作而制定的管理辦法。參考資料：國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療