腸道門診業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)

腸道門診業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)第1頁主要內(nèi)容

腸道傳染病概述1

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霍亂等腸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)解說3腸道門診設(shè)置及要求第2頁為何要設(shè)置腸道門診？腸道門診是發(fā)覺霍亂等烈性傳染病第一線，對于早期發(fā)覺疫情，控制疫情蔓延、擴(kuò)散起著關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作一項(xiàng)主要措施。第3頁腸道傳染病概述概念：腸道傳染病是由多種細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染引發(fā)以消化道癥狀為主傳染性疾病，容易在學(xué)校食堂、飯店或家庭聚餐中引發(fā)爆發(fā)和流行。第4頁腸道傳染病概述病種：甲類傳染病中霍亂乙類傳染病中傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎丙類傳染病中除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳輸（病毒性腦炎）一類傳染病。第5頁腸道傳染病概述特點(diǎn)：發(fā)病急傳輸快傳染性強(qiáng)、危害性大、極易引發(fā)爆發(fā)或流行。第6頁腸道傳染病概述常見癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀可伴有發(fā)熱、頭痛、全身中毒癥狀癥狀輕主要看感染是哪種細(xì)菌和病毒，有些腸道傳染病來勢十分兇險如霍亂和中毒性細(xì)菌性疾病、食物中毒等，細(xì)菌在人體內(nèi)大量生長繁殖，毒素迅速進(jìn)入人體血液，若不及時治療，可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)病，造成多器官衰竭而死亡。第7頁腸道傳染病概述流行病學(xué)特性傳輸途徑：糞－口（食物、水、日常生活接觸、昆蟲媒介）病原體：外界抵抗力和在外界成活能力強(qiáng)傳染源：病人、帶菌者目前以為是唯一傳染源顯著季節(jié)性：主要出目前夏秋季第8頁總體工作要求規(guī)范登記，及時檢測加強(qiáng)培訓(xùn)，提升診斷質(zhì)量加強(qiáng)自我評定檢查第9頁腸道門診設(shè)置要求硬件設(shè)置要求(分類標(biāo)準(zhǔn))操作要求人員要求試驗(yàn)室檢測要求信息報告要求管理與制度要求物資儲藏要求。第10頁三類硬件設(shè)置要求分類三類設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)具有腹瀉病例監(jiān)測基本條件，通過加強(qiáng)診治和消毒管理，提升監(jiān)測敏感性，避免交叉感染。總體衛(wèi)生要求選址固定內(nèi)科門診兼治腹瀉病例。布局/設(shè)施1、衛(wèi)生院有導(dǎo)引標(biāo)志，接診室門口有醒目標(biāo)標(biāo)志。2、診室安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。3、診室內(nèi)安裝紫外線燈和非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，配備痰盂和醫(yī)療廢除物搜集箱。4、配備《腸道門診登記簿》、樣品采集記錄表等第11頁操作要求開設(shè)時間:門診在腸道傳染病高發(fā)季節(jié)5月至10月開設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)上設(shè)二十四小時門診，二十四小時開診有困難單位，要在急診室落實(shí)對應(yīng)要求(包括做好腸道病人就診登記，試驗(yàn)室檢查登記)，做好交接班。病例登記：所有就診腹瀉病例（包括初診和復(fù)診病例）必須登記到《腸道門診登記簿》。第12頁人員要求上崗培訓(xùn)對象：腸道門診醫(yī)生、檢查等工作人員。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心；全員培訓(xùn)對象：應(yīng)對本單位內(nèi)急診、內(nèi)科、兒科等所有涉崗醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：設(shè)置腸道門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第13頁試驗(yàn)室檢測要求根據(jù)醫(yī)院試驗(yàn)室建設(shè)情況和檢測能力，可設(shè)置檢菌點(diǎn)。第14頁信息報告要求病例發(fā)現(xiàn)與報告：對腹瀉病人認(rèn)真詢問病史、流行病學(xué)史并進(jìn)行必要體征、大便常規(guī)檢查，凡屬腸道傳染病參照《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，屬腹瀉病參照《中國腹瀉病診斷治療方案》，做出及時、正確診斷。發(fā)現(xiàn)霍亂等法定傳染病及O157:H7病人（含疑似）應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告或疫情電話報告。事件報告：診療中發(fā)現(xiàn)食物中毒、腸道傳染病爆發(fā)、聚集性、集體性腹瀉爆發(fā)病例，應(yīng)立即電話報告區(qū)疾控中心和衛(wèi)監(jiān)所。統(tǒng)計(jì)信息報告：指定部門或個人，每月做好腹瀉病人統(tǒng)計(jì)工作，每月5號前報出上月《腸道門診報表》至區(qū)疾病預(yù)制控制中心。第15頁管理與制度要求根據(jù)要求與本身特點(diǎn)制定本機(jī)構(gòu)《腸道門診工作制度》與《消毒隔離制度》，并將其掛在腸道門診醒目標(biāo)地方。腹瀉病例歸口管理，即由腸道門診專診，其他醫(yī)護(hù)人員和診室不得診治腹瀉病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定腸道門診管理部門或負(fù)責(zé)管理人員，管理部門或負(fù)責(zé)管理人員應(yīng)每個月最少對腸道門診自查一次，并有檢查統(tǒng)計(jì)。對于違反要求現(xiàn)象或人員按要求進(jìn)行改正與處理。第16頁物資儲藏要求配備專用醫(yī)療設(shè)備、急救藥品和消毒器械。固定器材、藥品有：診床和觀測床、浸泡污物容器、吐瀉容器、污物袋、隔離衣、膠靴、手套、刻度量杯、塑料桶、滅蠅藥及兩種以上消毒劑。另備有量杯、一次性口杯、勺子及統(tǒng)計(jì)表等。腸道門診應(yīng)具有必要檢查設(shè)備、器材和藥械，如培養(yǎng)基(堿性蛋白胨水、慶大霉素培養(yǎng)基等)、診斷血清(01多價血清、0139血清)、培養(yǎng)箱及防護(hù)用具等。第17頁腸道門診監(jiān)測病例腹瀉病例：凡二十四小時內(nèi)大便次數(shù)3次及以上，糞便性狀變化者視為腹瀉病人。腹瀉病人重點(diǎn)監(jiān)測對象：凡屬于腹瀉病例同步具有下列情形之一者（1）發(fā)病前5天有可疑飲食史（主要為食用過可疑海、小、河水產(chǎn)品）；（2）病例屬于漁船民、重點(diǎn)職業(yè)人員（環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、制水行業(yè)人員、旅游行業(yè)人員）；（3）集體性霍亂樣腹瀉病人。第18頁霍亂病例病原體：O1和O139群霍亂弧菌傳染源：病人和帶菌者潛伏期：數(shù)小時至5天，一般2~3天傳染期：糞便陽性期都有傳染性，一般僅維持到恢復(fù)后幾天，偶爾病原攜帶狀態(tài)可連續(xù)數(shù)月。人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使發(fā)病危險性增大。第19頁霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版WS289-2023霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn).pdf

第20頁發(fā)覺高度可疑霍亂患者如何處理？迅速逐層上報；對病人臨時留觀，進(jìn)行及時補(bǔ)液急救和隔離治療，對病人在用藥前采便培養(yǎng)；對密切接觸者登記、采便，待疾病預(yù)防控制人員達(dá)到后研商處理辦法；對尚難排除可疑病人者，要繼續(xù)留觀，待培養(yǎng)有初步成果后再做確診或排除，確診者待病情允許后，立即轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院或指定醫(yī)院。第21頁霍亂報告時限：甲類傳染病，≦2小時病人解除隔離標(biāo)準(zhǔn)停服抗菌藥品后，連續(xù)2天糞便培養(yǎng)（如無糞便，可用肛拭子從直腸取糞便）陰性；患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，