小兒高熱驚厥的護(hù)理培訓(xùn)課件

小兒高熱驚厥的定義1病因2臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)3護(hù)理診斷4護(hù)理措施5目錄健康教育4高熱驚厥又稱(chēng)“熱性驚厥”，俗稱(chēng)“抽風(fēng)”,是小兒常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒(6個(gè)月-3歲）多見(jiàn)，男孩多于女孩。屬兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%。小兒高熱驚厥的定義驚厥的病因分類(lèi)

顱內(nèi)疾病

顱外疾病有熱驚厥病腦、流腦、高熱驚厥、中毒性化腦、結(jié)腦、腦病、破傷風(fēng)隱球菌腦膜炎無(wú)熱驚厥新生兒顱內(nèi)出血代謝紊亂：低血糖、低鈣高血壓腦病、HIE低鎂、(高)低鈉、新生兒膽紅素腦病B6缺乏癥先天性腦發(fā)育不全代謝病：糖原累積病、腦積水、嬰兒痙攣癥苯丙酮尿癥、癲癇、腦膿腫尿毒癥、肝昏迷腦寄生蟲(chóng)病、中毒：食物、藥物

Reye氏綜合癥化學(xué)物質(zhì)

36~37.4℃正常體溫37.5~38℃低熱38.1~39℃中度發(fā)熱39.1~41℃高熱41℃以上超高熱臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)（38.5℃以上），突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。發(fā)作時(shí)，眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，全身性或局限性肌群強(qiáng)制性和陣攣性抽搐，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長(zhǎng)，可自行停止，反復(fù)發(fā)作可至腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下，個(gè)別患兒可發(fā)展為癲癇。臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)單純性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥中占20%首發(fā)年齡大多在6月～3歲，6歲后罕見(jiàn)任何年齡，可<6月，或>6歲發(fā)作時(shí)間、體溫大多于病初體溫驟升時(shí)（＞39oC)可為低熱（<38oC）或無(wú)熱發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對(duì)稱(chēng)性發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作（2/3），少數(shù)2次（1/4-1/3）；反復(fù)多次（叢集式發(fā)作：24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次）持續(xù)時(shí)間發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù)5～10分鐘內(nèi)。醒后不留任何異常神經(jīng)征。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（>15分鐘，尤其>30分鐘）。留異常神經(jīng)征。腦電圖熱退1~2周后正常熱退1~2周后仍異常預(yù)后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率高有窒息的危險(xiǎn)與不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸有關(guān)1體溫過(guò)高與感染有關(guān)2有受傷的危險(xiǎn)與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷3潛在并發(fā)癥：腦水腫驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)造成腦組織缺氧而引起腦水腫4知識(shí)缺乏與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)有關(guān)5護(hù)理診斷保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵葼?zhēng)分奪秒，患兒立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止嘔吐物誤吸造成窒息。對(duì)于牙關(guān)緊閉的患兒，可將纏有紗布的開(kāi)口器及壓舌板，置于上下臼齒之間，防止舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以防舌后墜阻塞呼吸道引起窒息。必要時(shí)準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管等用具，給予吸痰，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，也可減少驚厥的發(fā)生。護(hù)理措施改善組織缺氧驚厥時(shí)因呼吸不暢，加之耗氧量增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織在缺氧時(shí)其腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后都有一定的影響，故無(wú)論有無(wú)紫紺，均應(yīng)立即給予高濃度吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦細(xì)胞缺氧。為避免鼻導(dǎo)管的刺激加重驚厥，我們常用面罩給氧，氧流量在2～4L/min,直至癥狀緩解為止，還要避免呼吸道黏膜損傷。護(hù)理措施建立靜脈通道醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中要做到迅速敏捷、有條不紊，準(zhǔn)確的建立靜脈通道并保持通暢，有利于止驚藥的使用，是制止驚厥的有利保障，也是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。多數(shù)患兒因抽搐而來(lái)院急診，須要護(hù)士一針見(jiàn)血的成功穿刺技術(shù)，最好應(yīng)用留置針選擇粗而直易固定的靜脈，以利于急救藥抗生素、脫水劑的使用及維持水電解質(zhì)平衡等治療措施的實(shí)施，用藥后及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄用藥時(shí)間和劑量為以后重復(fù)使用藥物做好依據(jù)。護(hù)理措施制止驚厥

驚厥在發(fā)作時(shí)應(yīng)積極尋找和治療病因，盡快控制病情及時(shí)、準(zhǔn)確有效的使用鎮(zhèn)靜劑及止驚劑。在建立靜脈通道的基礎(chǔ)上，迅速給予作用快、毒性小，對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響較小的抗驚厥藥物。地西泮(安定)為驚厥的首選藥物，對(duì)各型發(fā)作都有效，尤其適合驚厥持續(xù)狀態(tài)。劑量為每次0.3～0.5mg/kg，最大量嬰兒不超過(guò)不超過(guò)5mg/kg次，幼兒不超過(guò)10mg/kg，肌注或稀釋后緩慢靜滴，速度應(yīng)小于每分鐘1mg，過(guò)快可抑制呼吸，血壓降低。5分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)15～20分鐘可重復(fù)使用。苯巴比妥鈉是新生兒驚厥時(shí)的首選藥物，10mg/kg靜脈注射，每日維持量為5mg/kg作用時(shí)間長(zhǎng)。本藥抗驚厥維持時(shí)間較長(zhǎng)，但副作用比地西泮小，必要時(shí)4～6小時(shí)可重復(fù)使用一次。10%水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超過(guò)10ml，由胃管給藥或加等量的生理鹽水保留灌腸，作用較快，必要時(shí)30～60分鐘重復(fù)一次。針刺止痙針刺止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。護(hù)理措施控制發(fā)熱

高熱可引起機(jī)體代謝障礙和各功能系統(tǒng)紊亂，因此控制體溫是防止發(fā)生反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施，所以對(duì)高熱驚厥的患兒要盡快的降低體溫，使體溫控制在38℃以下，對(duì)于高熱的患兒要囑其絕對(duì)的臥床休息，各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔，集中進(jìn)行，盡量減少一些不必要的刺激。物理降溫：脫去患兒外衣外褲，讓患兒的頭背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、股動(dòng)脈、腘窩處，擦浴時(shí)注意觀察患兒的生命體征，天冷時(shí)注意保暖，降溫后30分鐘測(cè)量體溫。藥物降溫：柴胡或復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松，必要時(shí)給予人工冬眠療法。多喝水：囑患兒多飲水。防止出汗過(guò)多引起虛脫，要及時(shí)更換濕的衣褲。有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。護(hù)理措施健康教育小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)要要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。盡量避免發(fā)熱因素，防止感冒。注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)。家里備體溫計(jì)及小兒退燒藥，一旦發(fā)熱可應(yīng)用退熱藥并多喂水，及時(shí)到醫(yī)院就診。

小兒高熱驚厥是急診科常見(jiàn)急癥之一，發(fā)熱小孩隨時(shí)