醫(yī)師崗前培訓(xùn)試卷及答案1(新)

峨眉山佛光醫(yī)院醫(yī)師崗前培訓(xùn)試卷科室：姓名：得分:一、單選題：（每題1分）1、衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010］11號規(guī)定，新的《病歷書寫基本規(guī)范》自2010年（）起施行。感謝閱讀A、1月1日 B、2月1日 C、3月1日 D、4月1日精品文檔放心下載2、入院記錄的書寫形式不包括(）A.再次或多次入院記錄 B。24小時內(nèi)入出院記錄謝謝閱讀C. 死亡病例討論記錄 D。24小時內(nèi)入院死亡記錄感謝閱讀3、根據(jù)主訴的寫作要求，下列哪項不正確（ ）A.提示疾病主要屬何系統(tǒng) B。提示疾病的急性或慢性C。指出發(fā)生并發(fā)癥的可能 D.指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后感謝閱讀4、現(xiàn)病史內(nèi)容不包括（ ）A。發(fā)病情況主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況 B.伴隨癥狀感謝閱讀C。性別、年齡、職業(yè) D。與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果謝謝閱讀5、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（ ）A.現(xiàn)病史 B。既往史 C.個人史 D.家族史謝謝閱讀6、疾病診斷填寫順序的原則中不包括（ )A、主要治療的疾病在前,未治的疾病在后B、嚴(yán)重的疾病在前,輕微的疾病在后C、最后出院科別的疾病在后,轉(zhuǎn)科之前的疾病在前D、本科疾病在前，他科疾病在后7、病程記錄書寫下列哪項不正確(）謝謝閱讀A.癥狀及體征的變化 B。體檢結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見 D。每天均應(yīng)記錄一次8、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于( ）A.家族史 B. 現(xiàn)病史 C。既往史 D。個人史感謝閱讀9、病歷書寫不正確的是（ ）A，入院記錄需在24小時內(nèi)完成 B.手術(shù)記錄凡是手術(shù)者均可書寫謝謝閱讀C。接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 D.轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫精品文檔放心下載10、有關(guān)病歷書寫不正確的是（ )A。首次病程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫B(tài).病程記錄一般可2-3天記錄一次C。危重病人的病程需每天或隨時記錄D。會診意見應(yīng)記錄在病歷中謝謝閱讀11、日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄.由（ )醫(yī)師書寫。精品文檔放心下載A、經(jīng)治醫(yī)師 B、實習(xí)醫(yī)師 C、試用期醫(yī)師 D、以上均可精品文檔放心下載12、書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄.精品文檔放心下載A、1 B、2 C、3 D、513、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（ ）小時內(nèi)完成。精品文檔放心下載A、24 B、48 C、36 D、7214、患者住院時間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作病情及診療情況總結(jié)。感謝閱讀A.每月B。兩月一次C。由上級醫(yī)師決定時間長短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)精品文檔放心下載15、首次病程記錄的時間要精確到（ ）A。小時 B。分鐘 C.秒鐘 D.不必記錄時刻16、有創(chuàng)診療操作記錄應(yīng)在操作完成后（）內(nèi)書寫。A.1小時 B。2小時 C。3小時 D。即刻謝謝閱讀17、科室間普通會診一般應(yīng)在（ ）小時內(nèi)完成。A。24 B.48 C。72 D。10分鐘18、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時內(nèi)完成感謝閱讀1A。轉(zhuǎn)入前 B24小時。 C.48小時。 D。72小時精品文檔放心下載19、下列哪些內(nèi)容無需另立專頁書寫( ）A。會診記錄B.麻醉記錄C。術(shù)前討論記錄D.階段小結(jié)謝謝閱讀20、下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會診的權(quán)利( ）A。科主任 B.經(jīng)管主治醫(yī)師 C.副主任醫(yī)師 D。主任醫(yī)師精品文檔放心下載21、術(shù)后首次病程記錄完成時限為(）A。術(shù)后6小時 B。術(shù)后8小時 C.術(shù)后10分鐘 D.術(shù)后即刻精品文檔放心下載22、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后(）小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。精品文檔放心下載A、即刻B、6C、8D、2423、下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是(）感謝閱讀A.指具有生病危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B.每一次搶救都要有搶救記錄C。無記錄者不按搶救計算D.搶救成功次數(shù):如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗.24、死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容不包括（)謝謝閱讀A.死亡時間 B。疾病的治療 C。 死亡原因 D.疾病的診斷感謝閱讀25、死亡病例討論記錄是指在患者死亡(）周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄.謝謝閱讀A、1B、2C、3D、426、入院記錄應(yīng)在多長時間內(nèi)完成(）A。8小時B。24小時C.48小時D.出院時27、首次病程記錄的時間要精確到（)A.小時B。分鐘C.秒鐘D.不必記錄時刻28、相關(guān)疾病的診斷分組簡稱:（)A、DRGB、DRGsC、PPSD、PPG29、下列哪一項病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)可以不提供申請人復(fù)印或復(fù)制（）A體溫單B醫(yī)囑單C檢驗報告單D會診單30、《四川省住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》(2016年討論稿)中有多少項乙級病歷單項否決：（）A、33項B、20項C、16項D、44項31、下列哪項為住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)的單項否決：（）A、醫(yī)院感染未填寫B(tài)、手術(shù)者未參加術(shù)前討論C、藥物過敏未填寫D、術(shù)前小結(jié)內(nèi)容不完整32、計算實際住院天數(shù)正確的是：（）A、入院與出院日分別計算兩天B、入院日與出院日只計算一天C、入院與出院日不計算D、出院日期減去入院日期33、國際疾病分類表示疾病分組情況是采用：（）A按一定的規(guī)則B編碼的方法C根據(jù)疾病的發(fā)生頻率D根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度34、醫(yī)療機構(gòu)的住院病案保存期不得少于(）A15年B20年C25年D30年35、醫(yī)療機構(gòu)的門診病案不得少于（)A15年B20年C25年D30年二、判斷題（每題1分）1、上級醫(yī)師有審查修改下級醫(yī)師書寫的病歷的責(zé)任（）2、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采取24小時制記錄。（）3、門診病歷可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書寫。()謝謝閱讀4、所有醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料都是病歷資料(）謝謝閱讀5、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，謝謝閱讀2有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（）謝謝閱讀6、常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后24小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。（）感謝閱讀7、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時,由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。（）謝謝閱讀8、轉(zhuǎn)科記錄不可以代替階段小結(jié).（）9、手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。（)謝謝閱讀10、一般情況下,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。（)精品文檔放心下載11、醫(yī)療機構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號及排版格式.打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。（）精品文檔放心下載12、主要診斷是指本次醫(yī)療過程中對身體健康危害最大，花費醫(yī)療精力最多,住院時間最長的疾病.（)感謝閱讀13、再次或多次入院記錄的要求及內(nèi)容基本同入院記錄,既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史可以從略，只補充新的情況，但需注明“參閱前病歷”。(）感謝閱讀14、近親屬順序：配偶、父母、子女、兄弟姐妹，祖父母、外祖父母，孫子女、外孫子女。（）精品文檔放心下載15、病歷書寫應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容在規(guī)定的時限內(nèi)由符合資質(zhì)的相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員書寫完成。（）感謝閱讀16、多科室、多名術(shù)者共同完成一臺手術(shù),由手術(shù)者分別書寫手術(shù)記錄。（）謝謝閱讀17、首次病程記錄中，有病理證實、病情單一，無雜癥，診斷明確的可以不寫鑒別診斷 （）謝謝閱讀18、16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動收入為主要生活來源的人是限制性民事行為能力人（）精品文檔放心下載19、搶救時，知情同意書當(dāng)所有患方相關(guān)人員無法簽字時，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人可以簽字（）精品文檔放心下載20、年齡不足1周歲的的年齡填寫,要按照實足年齡的月齡填寫，以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為30，分子為不足1個月的天數(shù),如患兒年齡為2個月又15天，寫為：謝謝閱讀15/30（）三、填空題：（每題1分）1、臨床用血的三個病程記錄為輸血前評估、(）和輸血后評價估。感謝閱讀2、（）是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括()和（）。感謝閱讀3、病歷轉(zhuǎn)交到病案室并經(jīng)病案管理人員整理后歸檔則為（)。謝謝閱讀4、病歷書寫原則(）是：客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、(）、（)。謝謝閱讀5、主訴的書寫格式是：患者就診的（）+（）。6、會診當(dāng)天、輸血當(dāng)天、手術(shù)前（）天、術(shù)后連續(xù)( )天、出院前一天或當(dāng)天應(yīng)有病程記錄,其中謝謝閱讀術(shù)后連續(xù)（ ）天至少有一次手術(shù)者查看患者的記錄.7、疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)謝謝閱讀醫(yī)務(wù)人員對（ ）或（)病例討論的記錄。8、為保證醫(yī)患雙方獲得有效溝通,要求醫(yī)患溝通率（），患方對溝通滿意率≥（ ）,醫(yī)療服務(wù)信息、精品文檔放心下載價格和費用、貴重藥品和特殊檢查等知情同意率達(dá)到（ ）。感謝閱讀9、（ )是指自醫(yī)師開寫醫(yī)囑時起，可繼續(xù)遵循至醫(yī)囑停止的醫(yī)學(xué)指令；（ ）是指有效時間在24感謝閱讀小時以內(nèi)的醫(yī)囑，一般僅執(zhí)行一次.10、手術(shù)記錄應(yīng)在（ )小時內(nèi)由( ）完成,特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)( ）審閱后簽名。謝謝閱讀11、上級醫(yī)師查房每周不少于（）次，主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院(）小時內(nèi)完成，副主任、感謝閱讀主任醫(yī)師負(fù)責(zé)首次查房者應(yīng)于()小時內(nèi)完成。12、交班記錄應(yīng)在交班前由（ ）書寫完成,接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于接班后（)小時內(nèi)完成.感謝閱讀13、同一次住院多次輸血或血液制品時，（）在第一次簽署同意書，同時要向患者說明并注明以后輸注時不再簽署.精品文檔放心下載14、病危、重通知書指因患者病情危、重時，由（）或（）向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)精品文檔放心下載3療文書.15、醫(yī)院感染是指（）以及(）發(fā)病的感染，當(dāng)其為主要治療疾病時,首頁中應(yīng)列為主要診斷，同時醫(yī)院感染欄中還要填寫;感謝閱讀四、簡答題：（選做3道題,每題10分)1、18項核心制度包括哪些？2、醫(yī)療事故？醫(yī)療事故的分級？3、簡述醫(yī)療機構(gòu)臨床用血申請管理制度？4、輸血前評估、輸血記錄和輸血后的效果評價在病程記錄如何書寫？精品文檔放心下載醫(yī)師崗前培訓(xùn)答案一、單選題：（每題1分）CCDCCCDCDADCBABDABDADBDAABBBDABBBDA謝謝閱讀二、判斷題(每題1分)√√×√×√√××√√√√√√√√×√√三、填空題：（每題1分）謝謝閱讀1、輸血記錄 9、長期醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑2、病歷 門急診病歷 住院病歷10、24 手術(shù)者 手術(shù)者感謝閱讀3病案11、2 48 724、12字完整規(guī)范12、 交班醫(yī)師 245、主要癥狀或體征持續(xù)時間13、只6、 一 三 三 14、經(jīng)治醫(yī)師值班醫(yī)師7、確診困難療效不確切 15、住院期間在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后精品文檔放心下載8、100％ 90％ 100％四、簡答題：（選做3道題,每題10分）1、答：18項核心制度主要包括:首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護理謝謝閱讀制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、謝謝閱讀死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新謝謝閱讀項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血感謝閱讀審核制度、信息安全管理制度等.42、醫(yī)療事故？醫(yī)療事故的分級？答:醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行謝謝閱讀政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。謝謝閱讀醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造感謝閱讀成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘精品文檔放心下載疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他精品文檔放心下載后果的。3、簡述醫(yī)療機構(gòu)臨床用血申請管理制度？答:（1)同一患者一天申