男性少見幻燈

男性少見幻燈第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月[摘要]目的探討腔內(nèi)高頻探頭及小器官高頻探頭診斷及鑒別男性生殖秘尿系7種少見疾病。以及CDFI表現(xiàn)。方法采用兩種高頻探頭進(jìn)行檢查。介紹兩種常用操作方法。第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果對7種疾?。ň蚁倌夷[3例，前列腺囊腫89例睪丸微石癥24例陰囊結(jié)石3例附睪囊腫86例急性附睪炎32例精囊結(jié)石3例）主要超聲特征加以歸納總結(jié)。

第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月討論采用兩種高頻探頭探查前列腺及陰囊睪丸疾病。明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的腹部檢查方法。是一種向臨床提供較可靠依據(jù)的無創(chuàng)檢查手段。第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月隨著腔內(nèi)高頻探頭及高頻小器官探頭的臨床運用的廣泛開展。許多生殖泌尿系少見疾病的超聲診斷變得越來越容易。從而為臨床的治療提供可靠依據(jù)。第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

以下擬將我院近三年來泌尿門診及不孕不育門診的男性病人7352人中7種少見疾?。ň蚁倌夷[.前列腺囊腫.睪丸微石癥.陰囊結(jié)石.附睪囊腫.急性附睪炎.精囊結(jié)石）的錄象及圖片資料加以整理總結(jié).報道如下：第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月一．研究對象本組病歷采自我院04.7.17~06.12.20應(yīng)用腔內(nèi)高頻探頭及高頻小器官探頭檢查7352例病人，年齡分布15~86歲。平均年齡29.5歲。全部患者均為泌尿科門診及不孕不育門診及部分住院病人，其中精囊腺囊腫3例前列腺囊腫89例睪丸微石癥24例陰囊結(jié)石3例附睪囊腫86例急性附睪炎32例

精囊結(jié)石3例。第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

二.儀器與方法

意大利（ESAOTE百勝）U3彩色超聲診斷儀，變頻二維探頭（變頻范圍：5MHz~10MHz）第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺及精囊檢查方法及步驟：囑病人屈膝左側(cè)臥位，探頭上涂耦合劑少許。再套上一次性的消毒套，外面涂布凡士林少許。將探頭緩緩?fù)ㄟ^肛門進(jìn)入直腸，調(diào)節(jié)探頭深度及方向以觀察雙側(cè)精囊及前列腺的前后徑.上下徑.橫徑.進(jìn)行測量記錄。典型圖象停禎攝片。第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸及附睪檢查方法及步驟：囑病人仰臥分腿，單手拎起陰莖向腹部頭側(cè)方向。在暴露充分的陰囊上涂布耦合劑。探頭在陰囊的睪丸部分左右上下移動，以獲得睪丸的最大長徑.橫徑以及附睪的頭.體.尾部。凍結(jié)，分別測量有關(guān)數(shù)據(jù)并留取典型圖片。第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1.

精囊腺囊腫（6例）：見圖超聲特征：（1）前列腺的后上方有一雙長三角形低回聲區(qū).其中隱約可見纖細(xì)的扭曲的條狀回聲，此即精囊腺。（2）于兩側(cè)精囊腺的區(qū)域內(nèi)有一~二個圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，飽滿，囊壁菲薄。

第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月男精囊腺囊腫第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月精囊腺囊腫男第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.

附睪囊腫（86例）：見圖，在中低回聲的附睪頭部（或尾部）可見一薄壁光滑.圓形或橢圓形的無回聲暗區(qū)。有側(cè)壁效應(yīng)及后場回聲增強(qiáng)，與周圍組織無粘連，一般為單個，大小不一。為1~2cm大小。如小于0.5cm時需與附睪附件相鑒別。個別病例囊腫內(nèi)可見移動的強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，即結(jié)石形成。

第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月附睪囊腫第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月附睪囊腫第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1.

3.

前列腺囊腫（89例）見圖，超聲特征：在前列腺內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲暗區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，囊壁菲薄光滑，囊腫一般較小，在1~2cm或以下。在側(cè)位上如囊腫呈水滴狀（指向精阜）位于前列腺前部為苗勒管囊腫，后部的為射精管囊腫。第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺囊腫第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺囊腫第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.

睪丸微石癥（24例）亦稱睪丸微小鈣化：見圖，超聲特征：正常睪丸組織呈低回聲細(xì)顆粒狀，而微石癥時，整體睪丸內(nèi)出現(xiàn)飄雪狀彌漫性散在的小強(qiáng)回聲光點，無聲影。嚴(yán)重時一般睪丸整體縮小。如果每一個切面圖像上強(qiáng)回聲光點少于10個也稱之為慢性睪丸損傷。第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸微石癥第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸微石癥第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸微石癥第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月55.陰囊結(jié)石（3例）的超聲特征：見圖在一側(cè)或雙側(cè)的陰囊鞘膜積液內(nèi)可見一個或多個強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，該光團(tuán)隨體位的改變而移動。第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月陰囊結(jié)石第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月陰囊結(jié)石第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月陰囊結(jié)石第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月.6.急性附睪炎（306例）的超聲特征：見圖（1~3）附睪（主要是附睪尾部及頭部）體積明顯增大，其內(nèi)以低回聲為主的混合性回聲。若附睪輪廓內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，為附睪膿腫形成的特征。CDFI：表現(xiàn)較為豐富的血流信號。第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性附睪炎第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性附睪炎第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性附睪炎第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月7.精囊結(jié)石（3例）：見圖超聲特征：于前列腺后上方可見一對長三角形低回聲區(qū)（即精囊腺：在纖細(xì)扭曲的條狀回聲中，可見數(shù)個強(qiáng)回聲光團(tuán)）。其后伴聲影，該強(qiáng)回聲光團(tuán)可隨體位變化而移動。精囊囊壁增厚，毛糙（合并精囊炎）

第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月8.結(jié)核性附睪炎（8例）見圖8.1.2超聲特征：（1）常發(fā)生于附睪尾部，局部明顯增大，形態(tài)不規(guī)則。內(nèi)部回聲分布不均（混合性回聲）（2）病程長時，因結(jié)核干酪樣壞死鈣化可出現(xiàn)低回聲區(qū)。其間有強(qiáng)回聲鈣化斑。（3）病變區(qū)血流信號稀疏或缺如。第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核性附睪炎

結(jié)核性附睪炎

結(jié)核性附睪炎

結(jié)核性附睪炎

第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核性附睪炎

第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

討論一.精囊腺囊腫：分兩種.第一種先天性囊腫為中腎管發(fā)育異常所致，多合并同側(cè)腎缺如。第二種為繼發(fā)性囊腫，因炎癥或經(jīng)尿道前列腺切除后射精管梗阻所致。本組三例均為后一種因炎癥所致。第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二.附睪囊腫：多位于附睪頭部，位于附睪尾部較少，有單個也有多個，大小不一。第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三.前列腺囊腫一般分三類：即單純的前列腺囊腫，苗勒管囊腫。及射精管囊腫，臨床上多見苗勒管囊腫，一般前列腺囊腫體積較小，可經(jīng)尿道鏡電凝切除，較大囊腫可行手術(shù)切除。第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月四.睪丸微石癥（testicularmicrolithiasisTM）是彌漫性分布于睪丸曲精小管內(nèi)，直徑《3mm的眾多鈣化灶形成的綜合癥Vegni-Talluri等認(rèn)為微石癥形成有一個階段第一階段含有同縮核和囊泡的鈣化細(xì)胞沉積在曲精小管內(nèi)。形成鈣核第二階段膠原纖維樣組織層層包繞鈣核。

第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月伴有TM的不孕癥患者睪丸活檢顯示曲精小管萎縮30~40%曲精小管中存在細(xì)胞碎片退化的曲精小管影響精子產(chǎn)生，而萎縮的曲精小管細(xì)胞碎片和微石妨礙精子的運動，這可能是男性不育的原因。第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月Middleten等對1079例陰囊檢查結(jié)石分析認(rèn)為盡管80%睪丸腫瘤患者存在睪丸微石癥但也有90%睪丸微石癥患者無睪丸腫瘤。睪丸微石癥容易發(fā)生同側(cè)精囊靜脈曲張及陰囊鞘膜積液。第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月五..陰囊結(jié)石：結(jié)石形成的原因尚未搞清，但有一個必要條件即長期的鞘膜積液。此類病例國內(nèi)文獻(xiàn)尚無報道。第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月六.急性附睪炎：該病形成與尿路感染有密切的關(guān)系，多為前列腺炎，輸精管炎等疾病的逆行感染，這就很好的解釋了為什么絕大多數(shù)附睪炎病人的病變位置集中于附睪尾部。該病起病迅速，3~4小時即可使受累的一側(cè)附睪成倍增大。

第45頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月七.精囊結(jié)石：結(jié)石形成原因尚未搞清楚但與慢性精囊炎有直接關(guān)系。有文章報道此類病例容易合并精囊囊腫。

第46頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月八.附睪結(jié)核