內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)后的內(nèi)鏡及附件放入第四消毒槽內(nèi)，浸泡消毒時間不少于20分鐘。消毒液應(yīng)按照規(guī)定濃度配置，消毒槽應(yīng)定期更換消毒液，并有相應(yīng)的記錄。⑤滅菌：對于需要滅菌的內(nèi)鏡和附件，應(yīng)按照規(guī)定的滅菌程序進行滅菌處理。滅菌后，應(yīng)檢查內(nèi)鏡和附件的完整性和清潔度，確保其符合要求。方法：現(xiàn)場查看。內(nèi)鏡室是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，各項管理規(guī)章制度、消毒隔離制度和操作流程必須得到嚴(yán)格執(zhí)行。室內(nèi)布局應(yīng)合理，分開清潔區(qū)、診查區(qū)和洗滌消毒區(qū)。診查床單每天應(yīng)更換，有污跡隨時更換。內(nèi)鏡室工作人員必須經(jīng)過醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，并有相應(yīng)的記錄。工作人員操作時應(yīng)穿戴專用工作服、防滲圍裙或外衣、口罩、帽子和手套，一副手套只限一人使用，必要時應(yīng)戴防護眼鏡。凡進入人體消化道與粘膜接觸的胃鏡，應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行高水平消毒。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡（如活檢鉗）必須滅菌。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)即清洗、消毒或滅菌，禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)要求》，包括水洗、酶洗、清洗、浸泡消毒和滅菌等步驟，每一步驟都有相應(yīng)的要求和記錄。檢查人員將現(xiàn)場查看各項內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的情況，則相應(yīng)扣分，最終得分反映內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制質(zhì)量的情況。內(nèi)鏡消毒流程：內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)先置于消毒槽中，全部浸沒于2%堿性戊二醛消毒液中，各孔道應(yīng)當(dāng)使用注射器灌滿消毒液。消毒時間不少于10分鐘。如果需要滅菌，應(yīng)當(dāng)使用2%堿性戊二醛消毒液，并且浸泡10小時。如果當(dāng)天不再使用胃鏡，應(yīng)當(dāng)將其消毒時間延長至30分鐘。消毒與滅菌效果監(jiān)測：消毒后的內(nèi)鏡每季應(yīng)當(dāng)進行一次生物學(xué)監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)當(dāng)小于20cfu/件，不能檢出致病菌，并且需要有記錄。滅菌后內(nèi)鏡每月應(yīng)當(dāng)進行一次細(xì)菌培養(yǎng)，無菌生長并有記錄。含氯消毒劑每天應(yīng)當(dāng)監(jiān)測濃度一次并有記錄，2%戊二醛每周監(jiān)測濃度一次并有記錄。每天進行紫外線消毒，并且需要有使用登記，強度每半年監(jiān)測一次，并有記錄。消毒前使用95%酒精擦拭，確保無灰塵。內(nèi)鏡室衛(wèi)生：內(nèi)鏡室每天進行紫外線消毒，每月進行空氣培訓(xùn)，物體表面每次涂抹培養(yǎng)，并且需要有記錄。對于澳抗陽性，需要有隔離措施。清潔工具管理：地面應(yīng)當(dāng)進行濕式清掃，清潔衛(wèi)生工具如拖把、拖桶、抹臺布應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識，并分開使用。拖把應(yīng)當(dāng)懸掛晾干。醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按要求分類放置，醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)裝在黃色塑料袋中，生活垃圾應(yīng)當(dāng)裝在黑色塑料袋中。盛裝廢物的容器應(yīng)當(dāng)無滲漏，并且周圍無散落的廢棄物。銳器應(yīng)當(dāng)置于防穿剌的容器中統(tǒng)一回收。需要做好廢棄物的交接班登記，防止廢棄物流失。員工培訓(xùn)：工作人員應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及防護知識，包括消毒液濃度及配制方法，并且掌握洗手的六步（夏天按七步）程序?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：超標(biāo)一次扣2分，無記錄扣1分，無監(jiān)測記錄扣3分。無記錄扣2分