手術室一級質(zhì)控表2020

手術室一級質(zhì)控表2020手術室醫(yī)院感染質(zhì)量一級質(zhì)控表項目：手術室醫(yī)院感染質(zhì)量一級質(zhì)控表制度建設：參加院感知識培訓人數(shù)應超過2/3，并能正確回答培訓知識要點。科室應建立完善的院感管理文檔，下發(fā)文件資料和科室院感相關資料，并落實文件制度要求。各項監(jiān)測登記應整潔齊全。定期召開會議，進行院感質(zhì)量分析，并有持續(xù)改進措施，有記錄。院感手冊應及時完成，無缺項。手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設施應齊全，洗手液、手消毒劑數(shù)量充足，并在有效期內(nèi)。洗眼器和洗手池應每日清潔消毒。醫(yī)務人員應能夠嚴格執(zhí)行外科手消毒流程。職業(yè)防護：防護用品，如外科口罩、帽子、手套、隔離衣、護目鏡/面罩，數(shù)量應充足，并在有效期內(nèi)。工作人員應嚴格執(zhí)行標準預防，并按要求使用防護用品。環(huán)境設施：利器應規(guī)范使用，一次性銳器用后即入利器盒。三區(qū)應劃分明確，門關管理嚴格，環(huán)境整潔，無衛(wèi)生死角，物品、儀器清潔，分類放置，擺放有序?？照{(diào)、消毒機濾網(wǎng)應定期清潔維護，物表、地面、各儀器設備、運送病人工具應定期清潔消毒。每天工作前后應對工作環(huán)境進行清潔消毒，每周大消毒，有污染隨時消毒。保潔用品數(shù)量應充足，分區(qū)使用，按要求存放，消毒方法正確。醫(yī)療廢物應分類正確，包裝、封口、標識貼、交接、存放、運送等環(huán)節(jié)應規(guī)范。消毒與隔離：無菌物品與非無菌物品應分區(qū)存放，并在有效期內(nèi)。手術包質(zhì)量應符合要求。打開的液體應注明開啟時間，并在有效期內(nèi)使用。消毒液應注明開啟時間，并在有效期內(nèi)使用。自消的物品消毒液應現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度應合格，并有消毒、監(jiān)測記錄，物品應密閉干燥存放。低溫等離子滅菌器應使用規(guī)范，并監(jiān)測合格。腔鏡等手術器械清洗、包裝、轉運、滅菌流程應正確，質(zhì)量應合格。一次性物品不得重復使用。手術醫(yī)護人員應著裝符合手術室要求，操作規(guī)范，嚴格無菌操作，手術室衣物不得穿出手術室外。落實手術參觀制度，嚴格限制人員，參觀人員進入時，應按手術室要求著裝。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：各室應定期消毒，消毒設備（空氣消毒機、紫外線燈）應工作正常，并有使用、維護記錄。空氣、物表、手的細菌培養(yǎng)每季度一次，合格標準為空氣≤24cfu/15min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝。細菌超標后有追蹤、整改、復查。特殊感染患者需要被安置在固定房間，并且需要做好防護措施，同時對環(huán)境和器械進行特殊處理，以保證患者和醫(yī)護人員的安全。存在時間上的問題，需要進行原因分析并采取相應的整改措施，以確保治療效果和患者的安全。整改措施包括：加強對醫(yī)護人員的培訓，提高防護意識，嚴格執(zhí)行感染控制措施，加強對患者的監(jiān)測和隔離措施。同時，對于環(huán)境和器械的處理也需要更加嚴格，確保徹底消毒。經(jīng)過改進和整改措施的實施，治療效果得到了明顯的提升