肝性腦病的用藥

肝性腦病的用藥文章目錄一、肝性腦病的用藥二、肝性腦病的中醫(yī)辨證治療三、肝性腦病有哪些類型肝性腦病的用藥1、肝性腦病的用藥肝性腦病藥品是預(yù)防氨中毒和改善肝功能的藥物,通過抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌,減少腸道氨的生成,和促進(jìn)體內(nèi)的尿素循環(huán)而降低血氨,并促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝,從而達(dá)到減少能量消耗,保護(hù)肝細(xì)胞功能和治療肝性腦病的目的。肝性腦病常用藥品有B-半乳糖果糖、B-半乳糖山梨醇和抗生素,減少腸道氨的生成和吸收,復(fù)合受體拮抗劑氟馬西尼,減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)支鏈氨基酸等。其中門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑的作用主要是可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物,而發(fā)揮治療肝病的作用。谷氨酰胺是氨的解毒產(chǎn)物,同時也是氨的儲存及運輸形式;在生理和病理條件下,尿素的合成及谷氨酰胺的合成會受到鳥氨酸、門冬氨酸和其他二羧基化合物的影響。2、肝性腦病的癥狀有哪些性格改變常是本病最早出現(xiàn)的癥狀,主要是原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁,而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。肝臭的出現(xiàn)是由于肝功能衰竭,機(jī)體內(nèi)含硫氨基酸代謝中間產(chǎn)物經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。此氣味有學(xué)者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。

2.3、行為改變最初可能僅限于一些不拘小節(jié)的行為,如亂寫亂畫,亂灑水,亂吐痰,亂扔紙屑、煙頭,亂摸亂尋,隨地便溺,房間內(nèi)的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。3、肝性腦病需要做哪些檢查血氨正?？崭轨o脈血氨為40?70?g/dl,動脈血氨含量為靜脈血氨的0.5~2倍。靜脈抽血雖然較容易,但靜脈血氨較不可靠。因此,應(yīng)該以動脈血氨為準(zhǔn)?？崭箘用}血氨比較穩(wěn)定可靠。慢性肝性腦病尤其是門體分流性腦病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病,血氨多正常。但高血氨只表示新陳代謝異常,不等于有腦病。年經(jīng)患者尤其可以有高血氨,而無腦病。腦電圖檢查早在生化異?；蚓癞惓３霈F(xiàn)前,腦電圖即已有異常。腦電圖不僅有診斷價值,且有一定的預(yù)后意義。典型的改變?yōu)楣?jié)律變慢,可采用電腦分析,主要出現(xiàn)普遍性每秒4?7次的e波,有的也出現(xiàn)每秒1~3次的6波，昏迷時兩側(cè)同時出現(xiàn)對稱的高波幅6波。簡易智力測驗?zāi)壳罢J(rèn)為智力測驗對于診斷早期肝性腦病（包括亞臨床腦?。┳钣杏?。測驗內(nèi)容包括書寫、構(gòu)詞、畫圖、搭積木、用火柴搭五角星等,而作為常規(guī)使用的是數(shù)字連接試驗,其結(jié)果容易計量,便于隨訪。肝性腦病的中醫(yī)辨證治療1、濕濁蒙蔽,清竅不利,主證:脘腹痞滿,面色蒼白,泛惡痰多,精神呆滯,表情淡漠,言語不清,神智昏蒙模糊,逐漸嗜睡,舌苔厚膩,脈象濡細(xì)。此型多見于慢性肝性腦病。

治宜化濕避濁，醒神開竅。方為菖蒲郁金湯加減。石菖蒲12g,白茯苓12g,豬苓12g,郁金10g,膽南星10g,半夏10g,澤瀉10g,梔子10g,竹瀝10g,薏苡仁15g,炙遠(yuǎn)志6g,陳皮6g,沉香粉1g（沖服）。2、濕熱蘊(yùn)蒸,上擾神明,主證:身目俱黃,色澤鮮明,發(fā)熱口渴,心中懊憔,惡心欲嘔，小便短少而色黃,大便秘結(jié),甚至較上癥少輕,緊張焦慮或精神抑郁,神智恍惚,舌苔黃膩,脈象弦數(shù)。治宜清熱利濕,醒腦開竅。方為茵陳蒿湯加減。茵陳30g,赤芍30g,梔子10g,大黃108,竹茹15g,白茯苓15g,元參15g,石菖蒲12g,澤瀉12g,車前子12g.肝性腦病有哪些類型1、A型肝性腦病A型肝性腦病是與急性肝衰竭相關(guān)的肝性腦病。急性肝功能衰竭是沒有預(yù)先存在肝臟疾病的人的肝功能急劇惡化（數(shù)天或數(shù)周內(nèi)）。急性肝衰竭也稱為暴發(fā)性肝功能衰竭,可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,包括需要緊急住院治療的大量出血和腦內(nèi)壓力升高。2、B型肝性腦病B型肝性腦病是與門靜脈系統(tǒng)旁路相關(guān)的無肝病的肝性腦病。這發(fā)生在血液"流過"肝臟并因此肝臟不能控制/去除血液中的物質(zhì)時發(fā)生。B型通常由于先天性異常和/或由于侵入性手術(shù)或創(chuàng)傷而發(fā)生。3、C型肝性腦病C型肝性腦病是與肝硬化相關(guān)的肝性腦病。當(dāng)發(fā)生瘢痕形成纖維化時,