2020年護士考試練習(xí)試題及答案解析第七節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理

2020年護士考試練習(xí)試題及答案解析第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理2020年第七節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)知識點1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者敏感性最高的實驗室檢查是抗核抗體。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥是潑尼松。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者癥狀除外狼瘡性肺炎、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑和血沉增快。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因中不包括高蛋白飲食。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累關(guān)節(jié)和肌肉的臨床表現(xiàn)是非畸形性關(guān)節(jié)炎。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害為面部蝶形紅斑。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的常見首發(fā)癥狀是蝶形紅斑。8.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的對癥護理，正確的做法是經(jīng)常用溫水清潔面部，用油膏保護面部紅斑處，用溫水濕敷紅斑處，口腔潰瘍涂碘甘油，脫發(fā)者用溫水洗頭。二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理措施1.患者女性，20歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛7個月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。以下護理措施不恰當?shù)氖强梢赃M食蘑菇、芹菜等食物。2.患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是心理疏導(dǎo)，增強戰(zhàn)勝疾病信心。3.患者女性，40歲。以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是每日用肥皂水清洗皮損部位。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫，有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥加強肢體鍛煉。注意：刪除了明顯有問題的段落，對其他段落進行了小幅度的改寫，使其更加通順和易讀。2、一名28歲女性患者全身關(guān)節(jié)痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗體（+），被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。醫(yī)生建議患者避免日光照射，外出時穿長袖上衣和長褲，戴帽子或撐遮陽傘。護士解釋這是因為紫外線是本病的重要誘因。6、一名32歲已婚女性反復(fù)出現(xiàn)低熱、足部、膝和踝關(guān)節(jié)腫痛、乏力3個月，加重伴面部蝶形紅斑1個月。正確的護理措施包括指導(dǎo)患者避免經(jīng)常曬太陽，多吃新鮮蔬菜，以堿性肥皂清潔皮膚，使用呋喃西林液漱口治療口腔真菌感染，以及指導(dǎo)患者避孕。7、一名37歲女性患者已經(jīng)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡4年。最近，因血壓升高口服肼苯達嗪降壓，1周后血壓有所下降，但出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉痛、面部紅斑加重。經(jīng)檢查屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，護士解釋其誘因最可能是藥物導(dǎo)致。8、一名26歲女性患者面部有蝶形紅斑，嚴重關(guān)節(jié)疼痛，乏力。最近查Hb90g/L，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。護士需要首先解決的護理問題是乏力。9、一名20歲女性患者因睡眠不好服用氯丙嗪，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點狀物質(zhì)，需要進行口腔護理，可選用0.1％醋酸溶液漱口。10、一名27歲女性患者不規(guī)則發(fā)熱4周來就診。體檢發(fā)現(xiàn)體溫37.8℃，足部、膝和踝關(guān)節(jié)腫痛，鼻梁和雙面頰紫紅色斑。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。應(yīng)首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。11、一名30歲女性患者被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑和水腫。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+），但Hb和血常規(guī)正常。針對患者病情，護士應(yīng)告知患者重點注意腎功能變化，定期復(fù)查?！敬鸢附馕觥肯到y(tǒng)性紅斑狼瘡病人常常需要長期使用激素和免疫抑制劑等藥物治療，因此需要定期檢查肝、腎、心臟等器官功能，以及監(jiān)測藥物副作用。選項C中提到了監(jiān)測肝、腎功能和藥物副作用，符合題干要求，故選C?！驹擃}針對“第七節(jié)-系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護理”知識點進行考核】抗瘧藥通常使用磷酸氯喹，每日劑量為250-500mg。由于其衍生物在體內(nèi)排泄緩慢，可能會在體內(nèi)積累，導(dǎo)致視網(wǎng)膜退行性病變，因此需要定期檢查眼底。根據(jù)美國風濕病學(xué)會1982年的狼瘡分類標準，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需要滿足≥4項陽性，其中包括顴部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常和抗核抗體陽性。根據(jù)病史和實驗室檢查結(jié)果，可以得出該患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，而不是風濕性關(guān)節(jié)炎或類風濕性關(guān)節(jié)炎。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查中，血常規(guī)檢查可能會顯示貧血、白細胞減少或血小板減少。自身抗體檢查可能會顯示抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性。血清補體C3和C4的下降可以提示狼瘡的診斷和活動程度。而丙種球蛋白的降低并不會成為實驗室檢查中的指標。對于處于狼瘡活動期的患者，首選的治療方法是激素治療，因此潑尼松是一個正確的選項?！敬鸢附馕觥课恼轮袥]有明顯的格式錯誤或有問題的段落。對于每段話的改寫，可以參考以下：1.原文：剔除下面文章的格式錯誤，刪除明顯有問題的段落，然后再小幅度的改寫每段話。改寫：刪除文章中的格式錯誤和有問題的段落，并對每段話進行微調(diào)。2.原文：系統(tǒng)性紅斑狼瘡：皮膚和粘膜皮疹常見，80％患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑，嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。故需采取的護理措施是皮膚護理。改寫：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見皮膚和粘膜皮疹，其中80%有面部典型紅斑，稱為蝶形紅斑。在急性期，皮膚會出現(xiàn)水腫、色鮮紅，稍有毛細血管擴張和磷片狀脫屑，嚴重時可能出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。因此，需要進行皮膚護理。3.原文：幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，可見不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓及腎功能損害，一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。對比選項，答案A是最為重要的護理問題。改寫：幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都會出現(xiàn)腎臟損害，約一半的患者會患上狼瘡性腎炎。這種疾病表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征，患者可能出現(xiàn)不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓和腎功能損害。一旦病情惡化成尿毒癥，就可能成為患者死亡的主要原因。因此，答案A是最為重要的護理問題。4.原文：免疫抑制劑毒性較大，可導(dǎo)致胃腸不適、脫發(fā)、肝病、神經(jīng)炎、骨髓抑制等，因此使用中應(yīng)定期查血象、肝功能。改寫：免疫抑制劑具有較大的毒性，可能導(dǎo)致胃腸不適、脫發(fā)、肝病、神經(jīng)炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。因此，在使用過程中應(yīng)定期檢查血象和肝功能。5.原文：SLE80％的病人有皮膚黏膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑。SLE病人抗核抗體陽性率達95％?？箂m抗體是SLE的標志性抗體。改寫：80%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有皮膚和粘膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹。典型的蝶形紅斑出現(xiàn)在雙面頰和鼻梁部，呈深紅色或紫紅色，表面光滑，有時可見鱗屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽性率達95%?？箂m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體。6.原文：患者因病情反復(fù)發(fā)作，療效不佳等原因，常表現(xiàn)出情緒低落、憂慮、孤獨，對生活失去信心。這種心理狀態(tài)稱為預(yù)感性悲哀。故選C。改寫：由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情反復(fù)發(fā)作、療效不佳等原因，患者常常表現(xiàn)出情緒低落、憂慮、孤獨，失去對生活的信心。