2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.嘔血伴黃疸，多見于下列哪種疾病A.食管炎B.食管癌C.肝硬化D.十二指腸潰瘍E.胃黏膜脫垂2.男性，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是A.血肌酐B.頭顱CTC.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮體3.男性，52歲，乙肝肝硬化病史，近2周出現腹脹、尿少，并伴發(fā)熱，腹痛。體檢：腹膨隆，臍周輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。給患者進行腹腔穿刺抽取腹腔積液。應檢查的項目有A.腹腔積液細胞計數B.腹腔積液蛋白檢測C.腹腔積液培養(yǎng)D.腹腔積液淀粉酶E.腹腔積液腺苷脫氨酶4.女性，21歲。2年前診斷結核性腹膜炎，近3個月頻繁嘔吐，右下腹可見腸型，需首選哪種檢查A.結腸鏡B.立位腹平片C.鋇餐透視D.腹腔鏡檢查E.血沉5.肝硬化確證依據是A.肝穿刺活組織檢查發(fā)現有假小葉形成B.有食管和胃底靜脈曲張C.門靜脈高壓的表現D.肝功能試驗異常，特別是A/G的倒置E.病史中有病毒性肝炎，營養(yǎng)失調或長期酗酒等致病因素6.慢性放射性胃腸道損傷指A.癥狀持續(xù)1個月或以上B.癥狀持續(xù)2個月或以上C.癥狀持續(xù)3個月或以上D.癥狀持續(xù)6個月或以上E.癥狀持續(xù)12個月或以上7.男性，35歲，2年前HBsAg陽性，3個月來出現肝區(qū)疼痛、無力，逐漸加重。體檢：肝于劍突下4.5cm，肋下2.5cm觸及，質硬，并觸及大小結節(jié)，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP試驗15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為A.膽汁性肝硬化(失代償期)B.肝炎后肝硬化并肝癌C.慢性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.門脈性肝硬化(失代償期)8.潰瘍性結腸炎的內鏡下表現是A.黏膜隆起呈息肉狀、有蒂B.黏膜廣泛充血、水腫、糜爛，表面有膿苔C.黏膜呈鵝卵石樣增生，腸腔明顯狹窄D.跳躍式分布的縱形或匍行性深潰瘍E.黏膜破裂出血9.女性，30歲。1個月來腹脹、乏力、低熱、納差。腹部檢查發(fā)現移動性濁音，血沉40mm/h，腹水檢查：WBC800×106/L，蛋白質35g/L，腺苷脫氨酶活性增高。治療措施首先考慮A.補充白蛋白B.腹水回輸C.放腹水D.抗生素治療E.抗結核治療10.可引起嘔血的有A.食管疾病B.胃十二指腸疾病C.肝膽疾病D.胰腺疾病E.血液疾病11.幽門螺桿菌感染的根除適應證不包括A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.特發(fā)性血小板減少性紫癜12.女性，54歲，腹脹、噯氣4月余，無腹痛、反酸、惡心、嘔吐，一般情況良好，二便正常，體檢無異。B超肝膽無異常，胃鏡檢查如下圖，最有可能性的診斷是

A.神經性噯氣B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃癌13.在Lundh試驗中，標準餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度小于何值為胰功能不全A.8U/LB.9U/LC.7U/LD.10U/LE.6U/L14.惡性膽道梗阻可選擇金屬支架的情況是A.生存時間短B.生存時間長C.黃疸嚴重D.合并膽管炎E.高齡15.女性，39歲，近3年來反復上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現，最可能的是A.慢性胃體胃炎B.慢性胃竇炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.十二指腸球炎16.急性水腫型胰腺炎哪項治療是錯誤的A.禁食B.用阿托品解痙鎮(zhèn)痛C.輸液補充水及電解質D.抑制胰液分泌藥物E.大量抗菌素及激素治療17.胃酸缺乏常見于A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性胃體胃炎D.慢性胃竇胃炎E.十二指腸球炎18.突然出現上腹劍下劇烈痛，入院檢查：體溫39℃，鞏膜黃染，劍下輕度壓痛，病情觀察中多次出現寒戰(zhàn)，脈搏110次/分，血壓22/14kPa(165/105mmHg)，此患者應首先考慮A.急性化膿性膽囊炎B.急性胰腺炎C.慢性膽囊炎合并膽囊結石D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.膽道蛔蟲病19.Crohn病發(fā)生腹痛的原因有A.不完全或完全性腸梗阻B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.腸蠕動增加E.腹水20.男性，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時。既往體健。體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，墨菲征陽性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為A.溶血性黃疸B.膽囊結石肝外梗阻C.急性肝炎肝細胞性黃疸D.胰腺癌梗阻性黃疸E.肝內膽汁淤積性黃疸21.男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓92/52mmHg，脈搏120次/分，進一步治療宜用的措施是A.注射巴曲酶B.雷尼替丁靜脈滴注C.服用去甲腎上腺素D.盡快手術E.輸血、輸液22.肝硬化合并上消化道出血的原因A.食管靜脈曲張破裂B.胃底靜脈曲張破裂C.消化道潰瘍D.糜爛出血性胃炎E.以上均是23.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食24.符合惡性潰瘍診斷的是A.惡性潰瘍好發(fā)在胃體小彎側B.大多數直徑為2.0～2.5cmC.X線造影時顯示龕影突出于胃腔外D.潰瘍周圍皺襞增粗和中斷E.在胃鏡下顯示潰瘍不規(guī)則，周圍隆起，底部污穢25.使嚴重放射性胃腸損傷的發(fā)生率明顯升高的最低放射劑量是A.20GyB.30GyC.40GyD.50GyE.60Gy26.腸結核的病理特點是A.潰瘍型腸結核的形成表示人體免疫情況良好B.潰瘍型腸結核干酪性壞死病變易導致急性穿孔C.增生型腸結核常發(fā)生腸瘺D.增生型腸結核由于大量結核肉芽腫形成易導致腸梗阻E.增生型腸結核可出現鋪路石樣改變27.肝硬化門脈高壓的臨床表現以下哪項不正確A.脾大B.腹水C.胸水D.腹壁靜脈曲張E.下肢水腫28.下列關于短腸綜合征患者的臨床營養(yǎng)支持，不正確的是A.營養(yǎng)方案取決于殘存小腸的長度和部位，與是否保留結腸和回盲瓣關系不大B.腸內營養(yǎng)對小腸功能的代償和康復具有促進作用，應盡可能選擇腸內營養(yǎng)C.小腸僅殘余80～100cm者，應首選要素飲食，之后可考慮聚合物配方飲食D.結腸完整的患者應進食富含糖類、低脂肪、高草酸鹽的飲食E.遠端小腸切除超過100cm的患者應每月注射維生素B1229.結核性腹膜炎的并發(fā)癥中，最常見的是A.粘連性腸硬阻B.瘺管C.腹膜繼發(fā)感染D.腸穿孔E.腸管狹窄30.肝臟血液供應來自門靜脈者占全部血液供給A.100%B.75%C.50%D.25%E.10%31.除原發(fā)性肝癌外，哪項最易引起AFP增高A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎癌D.腎臟胚胎瘤E.肝硬化32.“腹部柔韌感”可見于A.結核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血腹D.肝硬化腹水感染E.潰瘍性結腸炎33.不是引起LES壓下降的是A.縮膽囊素B.生長抑素C.胰升糖素D.鈣拮抗劑E.血管活性腸肽34.肝硬化門脈高壓時，側支循環(huán)的建立與開放是通過A.胃左靜脈B.胃短靜脈C.附臍靜脈D.痔上靜脈E.胃冠狀動脈35.上消化道出血最常見于A.食管靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管癌E.壺腹癌36.下列哪項檢查最能闡明胸痛與酸反流的關系A.鋇餐檢查B.核素胃食管反流C.24小時食管pH監(jiān)測D.食管測壓E.內鏡檢查37.肝硬化門靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O38.當腹內有游離腹水出現移動性濁音時，腹腔游離腹水量最少應超過A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml39.男性，32歲，上腹痛4年，多出現于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月反復嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是A.胃癌B.胃潰瘍伴幽門梗阻C.十二指腸潰瘍活動期D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E.復合性潰瘍40.診斷反流性食管炎最準確的方法是A.食管內鏡檢查B.食管鋇餐檢查C.24小時食管pH監(jiān)測D.食管測壓E.食管滴酸試驗41.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A.pH2.0B.pH3.0C.pH4.OD.pH5.0E.pH6.042.妊娠期急性胰腺炎的臨床特點A.只發(fā)生在妊娠早期B.臨床癥狀重，體征輕C.發(fā)病率較高D.起病緩慢，病程長E.不易與其他產科急癥相混淆43.胰腺癌患者腹痛的緩解因素為A.進餐B.俯臥位C.麻醉類藥品D.給解痙止痛藥E.仰臥位44.男性，38歲，持續(xù)性上腹劇痛10小時就診，伴惡心嘔吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐漸波及全腹。體檢：體溫39℃，血壓12/8kPa，腹平坦，上腹肌緊張，壓痛明顯，有輕度反跳痛，腹透膈下無游離氣體，B超檢查有膽結石，血WBC16×109/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi法)，最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.輕癥急性胰腺炎D.重癥急性胰腺炎E.急性胃炎45.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現淤斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血傾向的最主要原因是A.維生素K缺乏B.毛細血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.內毒素作用46.下列哪項因素最易引起消化性潰瘍的復發(fā)A.精神緊張，情緒波動B.進脂肪飲食C.劇烈體力活動D.服用抗膽堿能藥物E.口服鏈霉素47.男性，38歲，肝硬化病史2年；高蛋白質飲食后出現睡眠障礙，計算力障礙，腦電異常，下列治療措施不合適的是A.限制蛋白質飲食B.弱酸性溶液灌腸C.弱堿性溶液灌腸D.乳果糖口服E.精氨酸靜脈滴注48.鑒別胃癌和胃部其他惡性腫瘤，可行哪些檢查A.大便潛血試驗B.胃鏡檢查C.剖腹探查D.脫落細胞檢查E.組織學檢查49.關于急性胰腺炎的臨床表現，下列哪項表述是不正確的A.可有脫水、代謝性酸中毒、低血鉀、低血鎂B.休克僅見于出血壞死型C.出血壞死型發(fā)熱較高，且持續(xù)不退D.均有突然發(fā)作的上腹部疼痛E.出血壞死型常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻50.消化性潰瘍的主要病因是A.胃酸和胃蛋白酶B.非甾體抗炎藥C.幽門螺桿菌感染D.遺傳因素E.胃十二指腸運動異常第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：C2.參考答案：E3.參考答案：ABC4.參考答案：B5.參考答案：A6.參考答案：C7.參考答案：B8.參考答案：B9.參考答案：E10.參考答案：ABCDE11.參考答案：C12.參考答案：A13.參考答案：E14.參考答案：B15.參考答案：C16.參考答案：E17.參考答案：AC18.參考答案：D19.參考答案：ABC20.參考答案：B21.參考答案：D22.參考答案：E23.參考答案：C24.參考答案：BDE25.參考答案