臨床衛(wèi)生學期末重點總結(jié)

【名詞解釋】1．衛(wèi)生學：是以預(yù)防醫(yī)學理論為基礎(chǔ)，以環(huán)境和健康關(guān)系為主線，運用基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學理論和方法，研究環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，闡明有益和有害環(huán)境因素對健康的影響以及與環(huán)境因素相關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展和流行規(guī)律，以達到改善環(huán)境、預(yù)防疾病促進健康延長壽命和提高生命質(zhì)量的目的2．環(huán)境污染：由于各種人為或自然原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接、簡介或潛在的有害影響，稱之為“環(huán)境污染”大氣污染:是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產(chǎn)生了不良影響的空氣狀況。介水傳染病:指由于飲用或接觸受病原體污染的水，或使用被這種水污染的食物而引起的一類傳染病。職業(yè)性有害因素：在職業(yè)生活中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響響因素或條件稱為職業(yè)有害因素工作有關(guān)疾病是:是一類與多因素相關(guān)的疾病，在職業(yè)活動中，由于職業(yè)性有害因素等多種因素的作用，導(dǎo)致勞動者罹患某種疾病或潛在疾病顯露或原有疾病加重。這些疾病統(tǒng)稱為工作相關(guān)疾病，又稱職業(yè)性多發(fā)病。職業(yè)中毒：勞動者在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于接觸生產(chǎn)讀物而發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒塵肺:是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并有粉塵在肺內(nèi)阻留而引起的肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病高溫作業(yè):高溫作業(yè)系指工作地點有高氣溫或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕的異常氣象條件，且平均濕球黑球溫度指數(shù).大于或等于25攝氏度的作業(yè)【簡答題】1．環(huán)境污染可引起哪些疾?。看穑?）公害病嚴重污染引起的區(qū)域性疾病，有明顯的地方性、共同病因相同的癥狀和體征2） 職業(yè)病勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)病危因素所引起的特定疾病3） 傳染病病原微生物引起，可在人與人之間、動物與動物之間或人與動物之間相互傳染的一類疾病4） 食物源性中毒通過攝取食物而使各種致病因子進入人體，從而具有感染性或中毒性的一類疾病簡述水體污染的主要來源？答:1）生物性污染：某些行業(yè)的工業(yè)廢水、醫(yī)院污水和生活污水中所含的病原微生物污染了水體，可造成節(jié)水傳染病的流行）化學性污染：水體受到工農(nóng)業(yè)廢水和生活污水污染，使水體含有各種有害的化學物質(zhì)）物理性污染：熱污染和放射性污染簡述職業(yè)病的特點答:1）病因明確2）病因大多數(shù)可定量測定，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸水平（劑量）——反應(yīng)關(guān)系3）在接觸同樣職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的熱發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病例）早發(fā)現(xiàn)，早治療，早處理愈后好。）大多數(shù)職業(yè)病無特殊治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差簡述各期慢性鉛中毒的處理原則答：觀察對象：可繼續(xù)原工作，3月~6月復(fù)查一次或進行驅(qū)鉛實驗明確是否為輕度鉛中毒輕度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離工作中度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離工作重度中毒：必須調(diào)離鉛工作，并根據(jù)病情給予治療和休息簡述影響矽肺發(fā)病的主要因素答：游離SiO2的含量：接塵量一定，游離SiO2的含量越高，發(fā)病時間越短，病情越嚴重游離SiO2的類型：結(jié)晶型游離SiO2粉塵致病作用大于隱晶型，隱晶型大于無定型粉塵濃度、分散度、接塵時間、防護措施：決定了肺內(nèi)粉塵蓄積量的大小，而肺內(nèi)粉塵蓄積量是矽肺發(fā)病的決定性因素個體因素：年齡、營養(yǎng)、個人衛(wèi)生習慣以及呼吸道患病6簡述防塵措施“八字方針”的內(nèi)容答：革：改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備；水：濕式作業(yè)；密、風：密閉塵源、抽風除塵；查、護：職業(yè)人群的健康監(jiān)護以及個體防護教：加強宣傳教育管：保證防塵設(shè)備的維護管理和防塵管理制度的落實簡述高溫作業(yè)對機體的影響答：（一）、生理功能調(diào)節(jié)1） 體溫調(diào)節(jié)：一般認為中心體溫38度是高溫工作人員生理應(yīng)激體溫的上限值2） 水鹽代謝：出汗失水失鹽3） 循環(huán)系統(tǒng)：心輸出量增加，收縮壓升高，舒張壓穩(wěn)定，脈壓差增高4） 消化系統(tǒng)：血供減少，消化液分泌減少，消化酶活性下降，蠕動減少5）神經(jīng)系統(tǒng)：運動中樞抑制，肢體準確性協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)速度變慢6）泌尿系統(tǒng)：尿量減少，尿液濃縮，腎負荷加重（二）、熱適應(yīng)1）體溫調(diào)節(jié)能力增強2）皮膚溫度和機體中心溫度先后降低3）血管緊張性下降4）腎重吸收鈉能力增強5）熱適應(yīng)超過限度可引起生理功能紊亂甚至發(fā)生中暑【論述題】試述光化學煙霧形成原因、主要成分對機體的危害是什么？答：形成原因：指空氣中的氮氧化物和碳氫化合物在強烈的日光紫外線的照射下經(jīng)過一系列光化學反應(yīng)產(chǎn)生化學氧化劑，蓄積于空氣中形成具有強烈刺激作用的一種淺藍色煙霧。其主要成分是臭氧、過氧?；跛狨ヮ悾≒ANs）和醛類等。對機體的危害：眼睛紅腫疼痛、流淚畏光，咳嗽、聲嘶，引起結(jié)膜炎、喉炎及氣管炎根據(jù)職業(yè)病的診斷依據(jù)，試述慢性鉛中毒的診斷答：1）有長期鉛作業(yè)的接觸史2） 有慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)，如類神經(jīng)綜合征；消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、惡心、鉛線、腹絞痛等；血液和造血系統(tǒng)的癥狀，如周圍血出現(xiàn)點彩紅細胞、網(wǎng)織紅細胞、堿粒紅細胞等。3） 實驗檢測：尿、血鉛、尿ALA、尿糞卟啉、紅細胞FEP、ZPP增高、診斷性驅(qū)鉛試驗超過容許限值。4） 現(xiàn)場生產(chǎn)環(huán)境空氣中多次測定鉛含量在國家規(guī)定的最高容許限值以上。試述矽肺所致肺部疾患的病理改變特點答：矽肺的基本病理改變是肺組織彌漫性纖維化和矽結(jié)節(jié)的形成，矽結(jié)節(jié)是矽肺的特征性病理改變，矽肺的病理改變有四型,以結(jié)節(jié)型和彌漫性間質(zhì)纖維化型為常見:結(jié)節(jié)型：典型病變?yōu)槲Y(jié)節(jié)，矽結(jié)節(jié)橫斷面由多層同心圓狀排列的膠原纖維構(gòu)成，其中央或偏側(cè)有一閉塞的小血管或小氣，似蔥頭狀彌漫性間質(zhì)纖維化型：肺泡、肺小葉間隔及小血管和呼吸性細支氣管周圍，纖維組織呈彌漫性增生，相互連接呈放射狀、星芒狀，肺泡容積縮小矽性蛋白沉積型：肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物（矽性蛋白），可伴有纖維增生和矽結(jié)節(jié)團塊型：矽肺病變進一步進展，矽結(jié)節(jié)增多，增大、融合，其間發(fā)生繼發(fā)性纖維化病變，融合擴展形成團塊【A型題】二次污染物是指直接從污染源排入環(huán)境中的污染物比一次污染物毒性變小的污染物空氣中長期存在的難于降解的污染物一次污染物受某些因素作用后，轉(zhuǎn)變成理化性狀完全不同的新污染物一次污染物沉降后，再次造成環(huán)境污染的污染物形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是煙塵和NOx汽車廢氣和SOx煙塵和PANs煙塵和O3煙塵和SO2發(fā)生光化學煙霧事件的主要污染物是SO2和顆粒物SO2和NOxCO和NOx顆粒物和烴類烴類和NOx光化學煙霧對機體的主要危害是對眼睛和上呼吸道的刺激作用神經(jīng)系統(tǒng)損害對胃腸道的腐蝕作用肝腎損害皮膚損害受生物性污染的水體最易引起介水傳染病急性中毒慢性中毒公害病惡性腫瘤水俁病是由于食入被下列哪種物質(zhì)污染的水體中生長的魚貝類所致砷甲基汞有機鉛酚有機氯甲基汞在機體主要毒作用的靶器官是大腦肝臟脾臟腎臟骨骼飲用水衛(wèi)生要求在流行病學上安全，主要是為了確保不發(fā)生．．．消化道疾病介水傳染病食物中毒急慢性中毒水型地方病飲用水凈化的主要目的是為了殺滅水中的病原微生物除去水中的有毒物質(zhì)使水質(zhì)達到細菌學檢驗項目的限值降低水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)使水質(zhì)達到衛(wèi)生學要求飲用水消毒的主要目的是保持水中有一定量的余氯改善水質(zhì)的感官性狀除去水中有毒物質(zhì)殺滅病原菌，預(yù)防介水傳染病預(yù)防水型地方病的發(fā)生我國集中式給水最常用的消毒方法是氯化消毒紫外線消毒臭氧消毒碘消毒煮沸消毒對飲用水進行氯化消毒時，起殺菌作用的主要是Cl2HOClCl—Ca(OCl)2OCl—評價氯化消毒效果的簡便指標是加氯量有效氯余氯量水的渾濁度細菌學指標水俁病屬于職業(yè)病公害病地方病傳染病食物中毒評價室內(nèi)空氣質(zhì)量指標中，細菌指標多采用肺炎球菌總數(shù)結(jié)核桿菌總數(shù)細菌總數(shù)溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌總數(shù)碘缺乏病對人體產(chǎn)生的多種危害之中不包．括．．胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)單純性聾啞視野縮小甲狀腺腫克汀病可使Hb變?yōu)楦哞F血紅蛋白的大氣污染物為CONOxSO2D.O3E.TSP不．屬．于．化學元素性地方病的是克山病氟斑牙黑腳病水俁病克汀病下列哪種不．屬．于．微量元素FeCuZnD.MgE.Mn【A型題】生產(chǎn)過程中的職業(yè)性有害因素按性質(zhì)可分為A．異常氣象條件、噪聲與震動、輻射線B．化學性因素、物理性因素、生物性因素C．生產(chǎn)過程性有害因素、勞動過程有害因素、勞動環(huán)境有害因素D．細菌、病毒、霉毒E．勞動組織不合理、勞動強度過大、工具性因素關(guān)于職業(yè)病特點錯．誤．的是F．病因明確G.存在劑量-反應(yīng)關(guān)系H．病因大多數(shù)可定量測定I．病變程度均于有害因素作用強度有關(guān)J．病變早期處理預(yù)后較好職業(yè)性接觸苯者所患再生障礙性貧血屬于K．職業(yè)病L．工作有關(guān)疾病M．職業(yè)性外傷N．職業(yè)特征O．以上都不是接觸生產(chǎn)性粉塵可引起的工作有關(guān)疾病是胸膜間皮瘤石棉肺塵肺肺癌E慢性氣管炎可接觸到鉛的作業(yè)是吹玻璃蓄電池制造電鍍氣壓計制造E提煉金、銀等目前國內(nèi)驅(qū)鉛治療的常用解毒劑是二巰基丙磺酸鈉亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉二巰基丁二酸依地酸二鈉鈣E二巰基丙醇慢性鉛中毒主要引起A正常細胞性貧血B小細胞低色素性貧血C大細胞性貧血D再生障礙性貧血E巨幼紅細胞性貧血慢性汞中毒的三大主要臨床癥狀為A腦衰弱綜合征、口腔-牙齦炎、腐蝕性胃腸炎B震顫、口腔-牙齦炎、腦衰弱綜合征C口腔-牙齦炎、間質(zhì)性肺炎、皮炎D間質(zhì)性肺炎、腎炎、皮炎E震顫、腎炎、口腔-牙齦炎汞毒作用最重要的基礎(chǔ)是A與紅細胞結(jié)合B與血紅蛋白結(jié)合C.Hg-SH反應(yīng)D與金屬硫蛋白結(jié)合E與核酸結(jié)合苯污染作業(yè)場所空氣的形式是A蒸氣B氣體C液體D霧E煙慢性苯中毒主要損害A消化系統(tǒng)B血液系統(tǒng)C造血系統(tǒng)D循環(huán)系統(tǒng)E神經(jīng)系統(tǒng)石棉可引起胸膜間皮瘤膀胱癌C?腎癌皮膚癌E肝血管肉瘤吸入水溶性小的刺激性氣體對人體最嚴重的損害是肺不張肺水腫支氣管痙攣化學性肺炎E氣管和支氣管炎吸入高濃度可產(chǎn)生電擊樣死亡的有害氣體是氮氧化物、H2SB．H2S、HCNC．HCN、HClD．SO2、HCNE．NO2、NO防止職業(yè)病發(fā)生的根本措施是加強健康教育做好衛(wèi)生保健工作加強毒物的安全保護工作D合理使用個體防護用品E將生產(chǎn)環(huán)境有害因素濃度或強度控制在職業(yè)接觸限值以下國內(nèi)生產(chǎn)和使用量最大的一類農(nóng)藥是A有機磷B有機氯C有機氮D氨基甲酸酯類E