維生素A缺乏癥

一、維生素A缺乏癥的概念是因體內(nèi)缺乏維生素A而引起的以眼和皮膚病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，多見?~4歲小兒；最早的癥狀為暗適應(yīng)差，眼結(jié)膜及角膜干燥，以后發(fā)展為角膜軟化且有皮膚干燥和毛囊角化，故又稱夜盲癥，干眼病，角膜軟化癥。二、流行病學(xué)調(diào)查1998年WHO在亞洲調(diào)查的結(jié)果顯示臨床維生素A缺乏的發(fā)生率為4.6%~0.3%亞臨床維生素A缺乏較多，亞洲為10%~50%我國1999年調(diào)查結(jié)果顯示7個省的農(nóng)村兒童維生素A缺乏率大于10%（廣西、青海、內(nèi)蒙、新疆、貴州、云南、山東），前5個省達(dá)20%三、介紹維生素A1、維生素A來源2、維生素A的需要量3、維生素A的生理功能1、維生素A的來源動物性食品：肝臟、脂肪、乳汁、蛋黃以視黃醇（VA）的形式植物性食品：黃紅色蔬菜中胡蘿卜、南瓜、番茄、柿子、橘子、紅薯以胡蘿卜素（VA原）形式存在以?胡蘿卜素最重要1分子的?胡蘿卜素產(chǎn)生2分子的VA2、維生素A的需要量嬰兒200微克幼兒500微克學(xué)齡兒750微克青少年800微克3、維生素A生理功能（1）視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的來源（2）維持上皮細(xì)胞的完整性（3）促進(jìn)硫酸軟骨素等粘多糖合成（4）是一種免疫刺激劑（5）維持生殖系統(tǒng)的正常功能四、病因1、攝入不足*主要原因2、吸收障礙3、需要量增加4、代謝障礙蛋白質(zhì)、鋅缺乏五、臨床表現(xiàn)（一）眼部（1）暗適應(yīng)時間延長暗光下視力減退夜盲（2）眼干燥不適，眨眼結(jié)膜和角膜失去光澤畢脫斑（3）角膜干燥、混濁而軟化形成潰瘍，繼發(fā)感染，愈合后白斑重者角膜穿孔、虹膜脫出，失明

（二）皮膚（1）皮膚癥狀多見于年長兒，且可無眼部癥狀（2）皮膚干燥、脫屑，以后角化增生，“雞皮樣”（3）皮損開始見于四肢伸側(cè)，以后累及其他部位（4）毛發(fā)干枯、易脫落，指甲脆薄多紋，易折斷（三）其他1、體格和智能發(fā)育輕度落后2、營養(yǎng)不良、貧血和其他維生素缺乏癥3、消化道、呼吸道、泌尿道感染六、診斷亞臨床型維生素A缺乏：符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者可診斷（1）血漿維生素A濃度<0.68umol/L(2)相對量反應(yīng)試驗（RDR）≧20%七、治療1.一般治療1.祛除病因2.治療并存的營養(yǎng)缺乏癥3.富含維生素A和胡蘿卜素食物2、維生素A治療（1）輕癥VA5000IU/kg/dpo（2）重癥或消化吸收障礙者

VA水劑10000IU/kg/d連5天后2.5萬IU/dVAD油劑1~2ml/dim3~5d后改口服經(jīng)治療后夜盲于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)，干眼病及角膜病變也迅速好轉(zhuǎn)，皮膚角化約1~2個月恢復(fù)，同時口服VE可提高療效。3、眼部病變治療（1）雙眼滴消毒的魚肝油及0.25%氯霉素滴眼液或0.5%紅霉素滴眼液或金霉素眼膏（2）角膜潰瘍者加滴1%阿托品散瞳（3）動作輕柔，切忌壓迫眼球以免角膜穿孔

八、預(yù)防1、提倡