房地產(chǎn)咨詢有限公司急救指南

戴德梁行房地產(chǎn)咨詢（上海）有限公司作業(yè)規(guī)急救指南DTZ/WS/PM/016版本：第1版修訂次：0□□□□□狀態(tài)：發(fā)文號：批準日期審核日期編制日期2001年月日發(fā)布2001年月日實施

目錄前言 [頁三]家居常用急救技 [頁四至十二]胸外心臟按壓人工呼吸法催吐法心臟驟停救治法流鼻血應(yīng)急法大量出血急救法窒息施救法外傷出血現(xiàn)場急救法外傷骨折急救法心肺復(fù)蘇傷員運轉(zhuǎn)的技巧內(nèi)科常見急癥救治法 [頁十三至二十一]昏迷呼吸困難急性腹痛癲癇癔病抽搐急性心肌梗塞休克腦出血痙攣外科常見急癥救治法 [頁二十二至三十]頸部外傷救治法斷肢急救法下巴掉下應(yīng)急法勒縊救治法中暑急救法燒灼傷救護法觸電急救法腦部損傷的應(yīng)急處理狂犬病的緊急救治鐵釘扎傷怎么辦急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理腹部損傷救治法胸部損傷救治法中毒性急癥救治法 [頁三十一至三十三]細菌性食物中毒酒精中毒安眠藥物中毒一氧化碳中毒其他常見急癥救治法 [頁三十四至三十七]骨刺卡喉應(yīng)急法眼內(nèi)異物應(yīng)急法怎樣對付劫盜的襲擊家中失火逃生法 前言 本手則為各物業(yè)中業(yè)戶、賓客及員工在發(fā)生急病等情況時，提供基本常識。各物業(yè)項目可運用此手冊對所屬員工做日常急救常識之培訓(xùn)。當事故發(fā)生時，員工可運用本書指引做必要之初步急救；為避免意外，公司要求各級員工必須立即撥打“120”電話，聯(lián)系醫(yī)療救護中心救治。為使員工全面掌握急救之常識，各物業(yè)項目也可根據(jù)項目之具體要求，請紅十字或?qū)I(yè)醫(yī)療部門進行培訓(xùn)。此手冊只用于公司培訓(xùn)，學(xué)術(shù)問題以紅十字會或?qū)I(yè)醫(yī)療部門為準。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢(上海)有限公司物業(yè)管理部年月家居常用急救技胸外心臟按壓胸外心臟按壓術(shù)適用于各種創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息、心臟疾病或藥物過敏等引起的心跳驟停。操作方法：將患者仰臥在硬板上或地上，如系軟床應(yīng)加墊木板。術(shù)者以一手掌根部放于患者胸骨下2/3處，另一手重疊于上，兩臂伸直，依靠者身體重力向脊柱方向作垂直而有節(jié)律的按壓，按壓時用力須適度，略帶擊性，每次按壓使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。按壓頻率成人每分鐘60-80次，小兒100次，直至心臟恢復(fù)。注意事項：必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，對準脊柱按壓，不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)。按壓與放松時間應(yīng)大致相等。心臟按壓的同時應(yīng)施行有效的人工呼吸。按壓無效時，即應(yīng)由氣管內(nèi)滴入或靜脈內(nèi)推入0.1%腎上腺素1毫升，或根據(jù)情況由靜脈或氣管內(nèi)給予其他復(fù)蘇藥物。人工呼吸法人工呼吸用于心搏驟停，或因麻醉、淹溺、電擊、中毒等引起的呼吸暫停的危重患者的搶救。操作方法：口對口人工呼吸法：患者平臥，術(shù)者一手托起下額，使頭部后仰，另一手捏閉鼻孔以防氣體由鼻孔逸出。術(shù)者深吸一口氣，緊貼患者口部向內(nèi)吹氣。吹氣后，聽有無回氣聲，如有回氣聲，即表示氣道通暢，可再吹氣，成人以每分鐘吹氣12次為宜，兒童一般每分鐘吹氣20次。俯臥式人工呼吸法：置病人于俯臥位，一臂伸直，一臂彎曲放于頭下，頭偏向一側(cè)或放病人于斜坡上，頭低腳高。術(shù)者分開兩下肢以騎馬的姿式跪于病人大腿兩側(cè)。術(shù)者上身挺直，兩臂伸展，兩掌張開，分別按在病人最未一對肋骨上，使自己的體重由病人之后下方壓向前上方，持續(xù)3秒鐘。3秒鐘后，術(shù)者上身后仰兩掌松開，以使胸自然擴張吸入空氣。兩秒鐘后，再重復(fù)(3)、(4)動作，每分鐘16次為宜。施壓時不要用力過猛，要用身體重量，不要兩手用力，一壓一松兩掌不要離開原位，手指要伸開。仰臥式人工呼吸法：放病人于仰臥位，背部墊以軟墊，使病人肩及頭略低，頭偏向一側(cè)。術(shù)者兩腿分開如騎馬姿式，跪在病人大腿兩側(cè)。術(shù)者將兩掌分別放在病人胸前下方的肋弓上，拇指放在劍突附近，其他四指分布于肋部肋骨上。術(shù)者上身向下、向前，肋部彎曲，使上身與病人上身近乎平行，借兩掌支持，體重自前下方壓向上后方持續(xù)2秒鐘。上身直起，兩手松開，以使胸自然擴張。再過兩秒鐘后，重復(fù)(4)、(5)動作，以每分鐘16次為宜。壓力必須施于病人胸的肋弓上，施壓的方向避免與地面垂直，要自前下方壓向后上方。注意事項：宜將患者置于空氣新鮮流通的地方，以便施術(shù)，如在軟床上搶救時，應(yīng)加墊木板。現(xiàn)場搶救時，如必須搬動患者，當用手抬，并及時進行人工呼吸，以免延誤時機?？谇粌?nèi)異物必須清除，必要時用紗布包著舌頭犖出，以免舌后縮阻塞呼吸道。頭要偏向一側(cè)，以利于口鼻分泌物流出。催吐法神志清醒的口服毒物的人，只要胃內(nèi)尚有毒物，都可進行催吐，催吐是排出胃內(nèi)毒物的最好辦法，并可加強洗胃的效果。催吐方法：用硬羽毛、壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽后壁使之嘔吐，此法簡單易行奏效迅速，亦能在家庭中應(yīng)用，如因食物過稠不易吐出、吐凈，可囑咐病人先喝適當?shù)臏厍逅螓}水，然后再促使嘔吐，如此反復(fù)行之，直至吐出液體變清為止。將食鹽8克溶于200毫升溫水中口服。以1：2000高錳酸鉀100-300毫升口服可刺激粘膜引起嘔吐。硫酸銅或硫酸鋅0.3-0.5克，溶于150-250毫升溫水中口服，若15-30分鐘不發(fā)生嘔吐，可再服一次。阿樸嗎啡，用于不能口服催吐藥物中毒者，成人皮下注射3-5毫克，可引起嘔吐。注意事項：口服催吐藥物后，仍不發(fā)生嘔吐時，可用硬羽毛、壓舌板或手指刺激咽部，促使嘔吐。當吐發(fā)生時，病人頭部應(yīng)放低，危重病人可將轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息或引起肺炎。服腐蝕性毒物及驚厥尚未控制的中毒者不宜催吐。有嚴重心臟病、動脈瘤、食道靜脈曲張潰傷病者不宜催吐。心臟驟停救治法心臟驟停是循環(huán)突然完全停止的一臨終狀態(tài)，為心臟急癥中最嚴重的情況，若不及時處理，會造成腦和全身器官組織的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。心臟驟停是由各種不同病因引起的心室顫動或心室停搏而導(dǎo)致心排量突然停止、亦稱為心源性猝死，多見于健康人或恢復(fù)期的病人以及嚴重外傷導(dǎo)致的心臟性意外而猝死。心臟驟停中臨床上可見到的癥狀和體癥有：病人的意識突然喪失，表現(xiàn)為抽搐或昏迷，大動脈搏動消失；胸無運動；瞳孔放大，引起心搏驟停常見原因有心臟疾病、意外事故、藥物中毒休克以及電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等原因所致，如不及時搶救，幾分鐘后，全身器官缺氧，尤其是腦、心、腎缺氧，對人的生命可造成嚴重的威脅。[病因]嚴重室性早搏、室速、室顫、各原因的心肌病。藥物中毒或過敏，如洋地黃、喹尼丁、銻劑、鉀中毒、有機磷中毒、普魯卡因酰胺中毒以及青霉素、鏈毒素和慶大霉素過敏和血液制品引起的重度過敏均可引起心臟驟停。迷走神經(jīng)反射亢進，如有些心臟病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰時，由于迷走神經(jīng)張力突然增高而發(fā)生反射性心臟驟停。麻醉意外或失誤、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、酸中毒、高血鉀、高氯、低鈣等以及缺氧、嚴重的全身感染、突然發(fā)生的意外事件、斗毆、觸電、溺水等都能引起心臟驟停。[應(yīng)急處理]一旦發(fā)生心臟驟停時，立即將病人平臥硬板床或平地上，頭稍低，用手掌根部在心前區(qū)胸骨下端拳擊2-3次，力量要中等，有時有可能對心跳剛停止的患者心臟復(fù)跳。迅速解開患者的衣領(lǐng)、胸罩、褲帶、清除口腔異物、粘液和嘔吐物，如發(fā)現(xiàn)病人舌向后墜時，可用舌鉗將舌拉出，或?qū)⒁皇种糜诓∪饲邦~，另一手放頸后部，使頭后仰，頸部伸直，下頜前移，使舌根離開咽喉后壁，這樣可以保持呼吸道暢通。立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，可行口對口或口對鼻人工呼吸，人工呼吸的頻率為每分鐘12-16次，胸外心按壓每分鐘60-80次，一人搶救時，心按壓15次吹氣2次；兩人搶救時心臟按壓5次，吹氣1次，按壓有效的表現(xiàn)是：經(jīng)按壓后病人面色、口唇、牙床及皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，大動脈搏動能觸到、血壓回升、瞳孔縮小、角膜反射及自主呼吸出現(xiàn)，下頜及四肢的肌張力恢復(fù)。盡早進行心電圖描記，以斷定心搏驟停的原因。如心電圖證實為心室顫動，應(yīng)急取時間進行電擊除顫，若無除顫器也可用藥物除顫，例如用利多卡因100毫克心內(nèi)注射、溴芐胺250毫克心內(nèi)注射、普魯卡因酰胺250-500毫克靜脈注射。建立兩條靜脈通道，一條快速輸入5%碳酸氫鈉250毫升，另一條可輸入低分子右旋糖酐或生理鹽水。復(fù)蘇過程中，應(yīng)將冰袋置于病人頭額部，有條件時，可將其頭部置于冰槽中，進行局部持續(xù)降溫，并輸以藥物降溫，有利腦的復(fù)蘇。流鼻血應(yīng)急法流鼻血原因很多，有鼻外傷、粘膜上結(jié)痂皮、受酸、堿異物的損傷、日過熱血液疾病和其經(jīng)疾病的并發(fā)癥。孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的預(yù)兆，如果從鼻內(nèi)流出來的膿性分泌物先于流鼻血之前，那么異物可能是主要原因，這時只能由醫(yī)生將其取出。大家知道，成年人機體中約5公斤血液在循環(huán)，一次失去200-400毫升血能很快得恢復(fù)，實際上人體不會有感覺，高血壓患者流鼻血常會導(dǎo)致貧血。多數(shù)人鼻子流血是在鼻前部血管發(fā)生的，應(yīng)該怎樣幫助流鼻血的人，采取什么措施呢？首先，需要讓病人坐下，頭部保持筆直，解開衣領(lǐng)和腰帶，為了制止鼻子流血，有的人將頭向后仰，這種做法是錯誤的，因血流入咽喉時，人就會做吞咽動作，這樣一來，血流反而會加劇。除此以外，經(jīng)過咽部流入的血可以刺激胃，產(chǎn)生嘔吐，從而也可造成流血加劇，血回下肚，也就不可能準確查出流血量，不利于診斷。也不應(yīng)將頭前傾過低，通常往鼻孔放入小棉塞，夾住鼻兩側(cè)3-5分鐘，流血就能順利地停止，如果有可能的話，最好把棉塞在3%的過氧化氫溶液中蘸一下，它可以加強血液凝固。大家知道，冷時血管收縮，所以可以把浸過冷水的棉花、毛巾或手帕貼附在鼻梁上，在一小時內(nèi)，可將冰袋放在鼻梁上1-2分鐘，間隔2-3分鐘一次。鼻血止住后，不要馬上把棉塞從鼻子里取出，在病人不睡的情況下，保留2-3小時，孩子塞的棉塞，過20-30分鐘就可以取出。要是半小時之內(nèi)，這種夾住鼻子兩側(cè)或是棉塞填入方法都無濟于事，那么就應(yīng)該趕快急救，要知道，這可能是鼻子深部的血管流血，因此，必須緊急救護。在救護車未到之前，應(yīng)將病人設(shè)法轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊姆块g，讓其坐下好好休息，使鼻子保持涼快。有時將病人送入醫(yī)院治療，隨后建議留在家里休息3-5天，要避免過熱，過于緊張，不要用熱水淋浴或盆浴，不要從事體育鍛煉和重體力勞動。飲食要適度，不要過熱，可食用稀粥、肉餅、肉丸子、肉凍及魚凍等，肝做的食品更是有益，它可以促進造血功能，含有維生素C、P、K以及鈣鹽的食品也很必要，檸檬、綠茶、核桃、白菜對流鼻血病人都有好處。大量出血急救法出血雖然令人張惶失措，觸目驚心，但只要馬上救治，大多數(shù)不會致命。在傷口上加壓通?？蓽p少出血，讓血液凝固，傷口內(nèi)若有玻璃碎片和其他異物，可按壓傷口外圍5-15厘米處，把受傷部位墊高，也可減慢出血，加速凝血，若繼續(xù)大量出血，可按壓受傷部位的動脈，但這種方法不到萬不得已時不能采用。止住大量出血的方法：讓傷者躺下，趕緊掀開傷口周圍衣服，但以不浪費時間、不使傷者痛苦為原則，假如傷口沒有異物，立即用吸水的東西或直接用手緊壓傷口止血。盡量把受傷部位墊到高于心臟的位置，減少出血，止血后取吸水的料，例如用一塊疊好的凈手帕，以其向內(nèi)一面蓋在傷口上。即使料仍有血滲出，也不要拿掉，可加蓋一層或多層料，然后用繃帶扎緊，盡量使傷者靜臥，不要給傷者飲食。如果傷口很大，可平穩(wěn)地按壓傷口邊緣，使之合攏，按壓5-15分鐘，再按上述方法護理，并且立即找救護人員，如果傷口內(nèi)有異物，應(yīng)擠壓傷口兩旁5-15分鐘止備，切勿試圖把異物取出，同時，把干凈的環(huán)形厚墊施在傷口上，墊的高度高于異物，避免傷口受壓，然后用繃帶扎住環(huán)形墊兩邊，避免扎在異物上，隨后送傷者進醫(yī)院。如果手臂或腿部大量出血，不能直接壓近傷口處止血，或者直接按壓傷口效果不大；那就可以在壓點按壓止血，需要注意的是，按壓時間決不能超過15分鐘，否則會使組織受到永久損害，受傷的肢體可能要截除，人體的主要壓點有兩個：一個位于上臂內(nèi)側(cè)，按壓動脈，即可止血；另一個壓點在大腿內(nèi)則的上方，股動脈緊壓骨盆，也可止血。動脈壓點法：承托傷者手臂，使之與身體成直角，動脈沿上臂內(nèi)側(cè)伸延，若前臂或手部出血，可托住傷者上臂下方，用手指將動脈壓向骨止血。股動脈壓點法：讓傷者躺下，使傷肢膝部彎屈，左右拇指上下相疊，放在腹股溝間的中內(nèi)，平穩(wěn)地壓向骨盆邊緣，如果鼻、口、耳出血，應(yīng)扶起傷者上身，使其頭部傾向出血的一側(cè)，用一塊干凈的紗布或棉花蓋住出血處，若傷者已失去知覺，將其身體安置成臥式。窒息施救法窒息就是血液內(nèi)缺氧，若不及時急救，就可致命，腦內(nèi)的神經(jīng)細胞缺氧3分鐘便會死亡。主要征象：呼吸困難，可能夾有雜聲，最后完全停止呼吸，面色變藍，頭頸的靜脈彭脹，患者逐漸昏迷，可能有抽搐發(fā)作。施救方法：如果口鼻給封住，應(yīng)清除封閉之物，例如立撕開罩住頭部的塑料袋。察看一下現(xiàn)場有什么東西會危害患者和自己，如果危險仍然存在，例如煤氣不斷溢出，就應(yīng)該立即截斷其來源，或拖患者到安全地點去。如果患者頸部受傷，應(yīng)盡快弄斷或解頸部的繩子或其他物體，如有可能，應(yīng)保全繩結(jié)完整，留給警方作為證物。如果患者呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)施行口對口人工呼吸。如果懷疑患者有食物堵塞氣管，可對患者施行哽塞急救法。如果患者呼吸恢復(fù)正常，應(yīng)當安置患者身體成復(fù)原臥式。召救護車，但勿撇開患者無人照顧，留意患者呼吸，如呼吸中斷須再施行人工呼吸。外傷出血現(xiàn)場急救法因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會引起出血，出血過多可引起失血性休克或死亡，因此，必須現(xiàn)場急救，及時達到有效的止血，盡快爭取血管的再通。外傷出血，通常有三情形，第一種是普通的小傷口，血流得很慢很少；第二種傷口較大，流出的血是暗紅的；第三種較嚴重，流血來勢很兇，似如泉涌或成直線向外噴射，血色鮮紅，這種出血很危險。無論哪一種出血，一定要認真對待，包扎用布一定要消毒，不然就會把病菌傳進傷口，傷口流出的血不要用手或臟物去擦，否則，會使傷口感染。止血的方法有多種，有加壓包扎止血法，指壓止血法、屈肢止血法、止血粉止血法、止血帶止血法等。加壓止血法：小傷口出血很少，可用藥棉或凈的手絹、毛巾蓋住傷口，再用料或清潔布條加壓包扎，一般對小血管和毛細血管出血有效，現(xiàn)在市場上出售的“創(chuàng)可貼”，也有很好的止血效果。指壓止血法：如果是四肢或頭頸部的動脈出血，用手指或手掌用力地壓在傷口近心端的動脈上，以此來止血，這是最為簡便的現(xiàn)場急救措施，可以以此來阻斷血流，以便送醫(yī)院救治。屈肢止血法：利用關(guān)節(jié)的屈曲，壓迫血管以達到止血，如前臂或小腿出血則在肘窩內(nèi)放一棉墊，再使關(guān)節(jié)屈曲，然后將小腿與大腿或前臂與上臂用“8”字形繃帶將其捆攏。止血帶止血法：止血帶法適用于四肢較大的、較復(fù)雜的或出血較快的傷口止血，一般見于四肢大血管破裂出血洶涌或經(jīng)其他急救止血法無效者，所謂止血帶一般是指彈性較好的橡帶，或身邊的腰帶、領(lǐng)帶、圍巾等，也可用三角巾代替，止血帶應(yīng)綁在傷口的近心端，即肢體靠近心臟的一側(cè)，例如：膝關(guān)節(jié)以下外傷出血，應(yīng)立即在大腿的適當扎止血帶，肘關(guān)節(jié)以下流血不止，應(yīng)在肘關(guān)節(jié)以上扎止血帶，扎止血帶時一定要注意要扎緊，以傷口基本上沒有新鮮血流出為原則。扎止血帶一般不要超過一個小時，否則容易引起止血以下肢體壞死，在止血帶綁后一小時后開1-2分鐘，然后再重新綁扎。凡患有淋巴管炎、血栓性靜脈炎、化膿性潰瘍或血管硬化病應(yīng)禁用止血帶。同時，在上止血帶前應(yīng)抬高患肢2-3分鐘，以增加靜脈向心回流。外傷骨折急救法骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷，骨骼的完整性遭到破壞的一種體癥，外傷引起的骨折稱為外傷性骨折，它是由直接暴力和間接暴力所致，按皮膚是否損傷，骨折是否與外界相通等將骨折分為開放性骨折和閉合性骨折兩。骨折的臨床表現(xiàn)：休克：嚴重外傷、大型骨折或多發(fā)性或開放性骨折、大出血、軟組織嚴重損傷的劇烈疼痛，均可引起休克。腫脹：由于骨髓和骨膜及周圍軟組織損傷、血管破裂而出血，都可引起皮下瘀血和腫脹。疼痛：骨折后，患者均有疼痛、壓痛和傳性叩痛，骨折后疼痛劇烈，活動時加重，在骨折部位有明顯的壓痛，在肢體遠端叩時，也可引起骨折部位疼痛。功能障礙：骨折后由于肢體內(nèi)部支架的斷裂和疼痛，使肢體喪失部分和全部活動功能。特有體征：畸形：因暴力作用、肌肉收縮等使骨折發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，使肢體出現(xiàn)畸形。異?；顒樱涸跊]有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的不正常現(xiàn)象。骨摩擦音：骨折端移動時有相互摩擦的聲音和感覺。發(fā)生了外傷性骨折應(yīng)如何救治呢？首先，要積極搶救昏迷和休克病人，密切觀察病情的變化，注意合并損傷的治療，如果有軟組織創(chuàng)傷，應(yīng)先進行清創(chuàng)處理，有出血時，要先壓迫止血，包扎傷口，再將骨折固定。[上肢骨折]：用兩塊夾板(或木板)分別在上肢內(nèi)外兩側(cè)，加上墊(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布條、繩子)綁好固定再用一條長三角巾(布)將上肢前臂屈曲吊定于胸前。[下肢骨折]：受者仰臥，小腿骨折時，用長短相等的兩塊夾板(從腳跟到大腿中部)，加墊后，在骨折處上下兩端，膝下和大中部分用布帶纏緊，在外側(cè)打結(jié)。腳部用8字形繃帶固定，使腳與小腿成直角，如為大腿骨折，可用一塊自腋窩到腳跟長的夾板放在傷肢外側(cè)，健肢移向傷肢并列，夾板加墊后，用布條分段固定傷肢，腋窩和大腿上部分別圍繞胸、腹部固定，腳部固定也同小腿骨折。包扎固定后，將受傷者輕輕放在擔架(或木板)上，抬送醫(yī)院進行急救處理，在運送途中，要避免搖擺、振蕩。心肺復(fù)蘇在日常生活中經(jīng)常會遇到因各種急性中毒、溺水、觸電、心臟等引起的心跳和呼吸驟然停止的患者，此時如果有人掌握急救方法，往往可以挽救病人的生命，或為爭取進一步到醫(yī)院治療而贏得時間，如果不懂得急救方法，而是暈頭轉(zhuǎn)向，手忙腳亂，或者只顧四處找醫(yī)生，結(jié)果擔誤了搶救時間，往往造成病人死亡，醫(yī)學(xué)家們認為，非醫(yī)務(wù)人員對于在院前的心跳，呼吸驟停的病人所給予急救措施是十分關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，是搶救成功的有力保障。那么，究竟應(yīng)當怎樣施行家庭急救。。?！靶姆螐?fù)蘇術(shù)”呢？目前美國心臟學(xué)會公布的心肺復(fù)蘇術(shù)七步驟是實用有效的措施。第一步：首先檢查病人是否還存在著知覺，如病人已失去知覺，又是呈俯臥位，則應(yīng)小心地將其翻轉(zhuǎn)過來。第二步：必須保持病人的呼吸道暢通，使病人頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。第三步：若病人確已無法呼吸，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸即救護者深吸一口氣后，對著病人之口，將氣吹入，注意在吹氣時要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進入肺內(nèi)，吹氣時若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。應(yīng)該連吹下去，直到病人恢復(fù)自主呼吸為止，如果病人在恢復(fù)呼吸后出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進入氣管。第四步：救護者一手放在病人額頭上，維護頭部后仰的位置，另一手的指尖要輕摸位于氣管或喉兩側(cè)的勁動脈血管，細心感覺有無脈膊跳動，如有則說明心跳恢復(fù)，搶救成功。第五步：如果沒有摸到勁動脈的跳動，說明心跳尚未恢復(fù)，需立即作“胸外心臟按壓術(shù)”：病人仰臥，救護者右手掌置于病人胸前有胸骨上，左手壓在右手上，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨，由于胸受力而下陷(2-4厘米)，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動收縮和舒張，可以促進心跳恢復(fù)，一般要求每分鐘按壓心臟80次。第六步：救護者跪于病人胸部左側(cè)施壓，這點很重要，因為胸外心臟按壓和口對口吹氣需要交替進行，最好有兩個人同時參加急救，其中一個人按壓心臟，另一個人作口對口吹氣。第七步：如果搶救現(xiàn)場有一個人時，也不應(yīng)放棄“心肺復(fù)蘇術(shù)”在搶救過程中，每按壓心臟15次，給予口對口吹氣2次；每隔一分鐘就要檢查一次頸動脈有無跳動。另外，對于心臟復(fù)蘇術(shù)的“侯選人”，即一些具有心臟病史的人，尤其是有冠心病、心肌梗塞的病人，家庭中的成員要心中有數(shù)，并掌握好這種急救術(shù)，如果一旦他們發(fā)生了心跳、呼吸驟停，便能及時有效地搶救了。傷員運轉(zhuǎn)的技巧有許多疾病是突發(fā)性的，甚至出現(xiàn)休克或呼吸困難，有的外傷者，在經(jīng)過現(xiàn)場急救之后，需送醫(yī)院救治，有的地方限于醫(yī)療條件急需轉(zhuǎn)院治療，在搬運傷員的過程中，如果不懂得傷員轉(zhuǎn)運中的知識和方法，很有可能由于搬運不當引起嚴重后果，例如：脊椎損傷的病人，轉(zhuǎn)運中不能使病人的脊椎彎曲，應(yīng)用堅固的木板將身軀固定好，并用硬板擔架搬運，以免損傷脊神經(jīng)，導(dǎo)致下肢癱瘓，對于昏迷患者，應(yīng)讓其取側(cè)臥位，以防嘔吐物吸入肺內(nèi)，引起肺炎或窒息死亡；嚴重病人搬動身體時，必須將患者的頭、肩、軀干做為一個整體，在同一平面上同時翻轉(zhuǎn)或搬動，不可使其扭曲等等。轉(zhuǎn)運患者擔架可以自制，也可用門板、木床、銅絲床代替，患者在擔架上，應(yīng)根據(jù)不同的傷情，做一些體位上的調(diào)整，例如：懷疑腦損傷，可將患者的頭適當?shù)貕|高，有頭骨骨折時，頭部兩側(cè)還應(yīng)用棉衣、枕頭、磚、石等予以固定，避免晃動加重損傷，如果懷疑患者內(nèi)出血休克，則應(yīng)取頭低腳高位，如果患者呼吸困難或是胸部創(chuàng)傷，則可取半坐位。內(nèi)科常見急癥救治法昏迷昏迷是指生命體征(呼吸、心跳等)存在而意識喪失，對外界的各種刺激缺乏反應(yīng)，昏迷在臨床上分為深昏迷和淺昏迷，淺昏迷的病人，有一些無意識的動作，可能會有用手摸摸頭，拉拉被子等，對外界刺激和疼痛尚能有反應(yīng)，深昏迷病人，沒有自發(fā)動作，全身癱軟，對外界的一切刺激無任何反應(yīng)，包括瞳孔反射和角膜反射均已喪失。另外，昏迷病人在昏迷前期，有兩種表現(xiàn)：嗜睡和昏睡，嗜睡病人，精神較差，動作少，長時間的睡覺，可以喚醒，能回答一些簡單的問題，以后又繼續(xù)入睡；昏睡病人，要給以較強的刺激才能喚醒，回答問題不全面，模糊不清，以上兩情況，雖然不屬于昏迷，但往往發(fā)展成為昏迷，應(yīng)該引起注意。[病因]：腦血管?。夯疾≌叨酁槔夏耆耍l(fā)病急，多有高血壓、動脈硬化、腦血栓、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，還有一種是短暫性腦缺血發(fā)作，這類病人是因腦部其一區(qū)域因血液供應(yīng)不足而使腦動脈發(fā)生短暫性的缺血導(dǎo)致昏迷，這類病人發(fā)生昏迷一般只幾秒鐘即可恢復(fù)，其它癥狀持續(xù)時間不超過24小時。腦部感染：由細菌、病毒、寄生蟲等微生物引起的腦及腦膜的炎癥性病病，病人發(fā)生昏迷前，有明顯的感染跡象，但炎癥的控制治療效果不好，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病。腦部外傷：由于腦部受到暴力打擊，大腦出現(xiàn)的一過性功能障礙，有短暫的昏迷，很快可自行恢復(fù)，無明顯的腦器質(zhì)性損傷如腦震蕩等。但有的因外力打擊腦部后，出現(xiàn)了腦組織器質(zhì)性損傷和腦骨折損傷如腦挫裂傷、硬膜外血腫等。缺氧性疾?。盒呐K疾病如心力衰竭、心臟驟停、嚴重的心律失常，心臟不能把足夠的血液送入腦組織，引起腦組織的缺血及缺氧，或者患有呼吸道阻塞、肺氣腫、肺炎等病的人，因為缺氧可導(dǎo)致昏迷，還有代謝紊亂性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、尿毒癥、藥物中毒性疾病以及物理性損害如中暑、觸電等也可以導(dǎo)致昏迷。[應(yīng)急處理]最常用的方法是用拇指壓迫病人的眼眶內(nèi)側(cè)，觀察病人的意識狀態(tài)，同時注意呼吸、心跳情況，應(yīng)將病人平臥在平整的硬板上，松解病人的衣領(lǐng)，將病人頭部向后仰，并將頭部偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通暢，必要時還應(yīng)進行心肺復(fù)蘇。用拇指未端壓迫人中穴位2-3分鐘。昏迷是臨床上危重的現(xiàn)象，必須馬上送醫(yī)院搶救。呼吸困難呼吸困難是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費力，客觀上呼吸加快或變慢，或呼吸變深，或呼吸變得不規(guī)律，這是呼吸功能不全的一個重要癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，臨床上根據(jù)呼吸困難者有不同表現(xiàn)，將呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三種類型。吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣費力而深，有喘鳴或頻繁干咳，并可見胸骨上窩、鎖骨上凹、肋間隙與上腹部呈凹陷；呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有孝嗚音；混合性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣和呼氣均費力，呼吸頻率增加等。[病因]呼吸系統(tǒng)疾病：上呼吸道疾病，如喉頭水腫、咽后壁膿腫、喉及氣管異物白喉等。下呼吸道疾病，如支氣管炎、支氣管孝喘、肺炎、肺氣腫及肺栓塞等。呼吸功能受阻，如氣胸、胸水、肋骨骨折、腫瘤壓迫等。呼吸肌和膈肌麻痹也可導(dǎo)致呼吸困難。心血管疾?。焊鞣N心臟疾病引起的心力衰竭、心包積液以及心肌病等。中毒性疾?。阂谎趸贾卸?、化學(xué)藥物中毒、缺氧、毒血癥、代謝性酸中毒等。其它疾?。耗X部疾病、腦血管意外、重癥貧血、休克以及重癥肌無力及癔病等。【應(yīng)急處理】呼吸困難如果是因鼻腔、喉及氣管內(nèi)進入異物所引起的，應(yīng)盡快將異物取出，或立即送醫(yī)院，以免發(fā)生意外。呼吸困難者，應(yīng)將患者的身體扶起，呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸就會變得暢通一些，讓呼吸困難者吸入氧氣，可以改善缺氧、紫紺。呼吸道疾病所引起的呼吸困難，一般可給予患者服化痰，解痙藥物如必嗽平、舒喘靈片、以保持呼吸道暢通。注意室內(nèi)空氣清新，并注意患者保暖，給予清淡飲食，鼓勱患者多吃蔬菜及水果以補充體內(nèi)水份。急性腹痛腹痛是一種常見的癥狀，是病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，多由腹腔內(nèi)部或腹腔外部外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐等一系列癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；后者腹痛是由于軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，故稱為軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多無有什么癥狀。腹痛的部位?？商崾静∽兯谖恢茫毙愿雇窗l(fā)病急，病情變化快，因此，一定要注意發(fā)病方式(如突發(fā)性劇痛或漸漸痛等)，腹痛性質(zhì)(如陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛等)，腹痛部位(如上腹、下腹、臍周等)以及伴有的其他癥狀。因為不同的腹痛方式、性質(zhì)和部位，可以反映出不同的疾病?！静∫颉扛骨黄鞴偌膊「鼓ぜ案骨黄鞴俚募毙匝装Y：如急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性胰腺炎等。胃、十二指腸疾病如十二指腸炎、胃潰瘍、球部潰瘍及胃擴張、胃癌等。膽道病變?nèi)缒懯Y、膽道蛔蟲等。腹外臟器疾病多由于隔膜炎腹外臟器疾病、急性心包炎、急性心肌梗塞、鉛中毒等。如卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、臟器的扭轉(zhuǎn)和破裂、宮外孕破裂、肝或脾破裂等?！緫?yīng)急處理】讓患者保持安靜，取俯臥位可使腹痛減輕，可用雙手適當壓迫腹部使腹痛緩解，但要注意任何性質(zhì)的腹痛都不要讓病人吃東西，可給適當藥物如阿托品、654-2或維生素K3可暫時緩解疼痛。若是因暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。腹痛劇裂并伴有嘔吐、高熱、血便時，應(yīng)速送醫(yī)院治療，可用吡哌酸、滅滴靈、黃連素、氟哌酸或環(huán)丙沙星等廣譜抗生素。癲癇癲癇俗稱“羊角瘋”是一種常見疾病，患者的大腦皮層功能呈一過性紊亂，它具有突然發(fā)作、自動中止和反復(fù)發(fā)作的特征。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)為多樣，可有意識喪失、精神障礙、肌肉抽搐、感覺異常、內(nèi)臟功能紊亂等。癲癇的發(fā)作形成，可分為癲癇大發(fā)作、小發(fā)作，精神發(fā)作和局灶性發(fā)作，一般以癲癇大發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)去醫(yī)院求治占絕大多數(shù)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識不恢復(fù)。癲癇持續(xù)狀態(tài)若在1-2小時內(nèi)不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性腦損傷?！静∫颉恐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染、如乙型腦炎、其他病毒性腦炎、中毒性腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦血管病和腦缺氧等可引起。腦寄生蟲病，如腦血吸蟲病、腦型瘧疾等。顱腦外傷。脫鞘性腦病。腦血管病。自身免疫性疾病，紅斑狼瘡等。代謝障礙性疾病：高血糖、低血鈣、尿毒癥、肝性腦病、苯丙酮尿癥等。中毒性疾病：一氧化碳中毒，農(nóng)用殺蟲劑，工業(yè)有機溶劑，中樞興奮藥(如馬錢子、麻黃素等)過量。嬰兒早期腦損傷?！緫?yīng)急處理】將舌板或筷子置于患者一側(cè)的上下磨牙間，以防咬傷舌頭，解開衣扣、褲帶，以保持呼吸暢通，以利呼吸并清除口腔中異物、摘掉假牙，側(cè)臥位以防口腔異物和分泌物誤吸。持續(xù)狀態(tài)要給予吸氧，注意觀察病人發(fā)作時頭、眼的位置，瞳孔有無散大，抽搐時間，持續(xù)時間，間隔時間，有無尿失禁，舌咬傷等?？刂瞥榇?yīng)肌注安定注射液、氯硝基安定注射液、苯妥英鈉注射液，以上應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。癔病癔病又叫做歇斯底里發(fā)作，以往作為“神經(jīng)官能癥”的一種類型，認為是精神因素所致的神經(jīng)功能活動失調(diào)，包括神經(jīng)衰弱，癔癥、精神衰弱和強迫證以及內(nèi)臟神經(jīng)功能失調(diào)等。癔病是具有某些特征性性格的人，在精神因素作用下，急劇發(fā)生的一種疾病，可能通過暗示或自我暗示使癥狀加重、改變或好轉(zhuǎn)，該病癥狀雖千變?nèi)f化，但預(yù)后良好，又易于復(fù)發(fā)，青壯年時期容易發(fā)病，女性多于男性?！静∫颉扛鞣N精神因素，如家庭不和，人格受辱等能夠使患者感到氣憤、委曲、恐懼等都可直接引起癔病發(fā)作，同時會影響狀的產(chǎn)生和內(nèi)容，在同樣精神因素作用下，具有典型癔病特征性格的人則容易發(fā)病，所謂特征性格就是：易感情用事，好走極端，情緒易激動而多變，容易受到別人的言語行為的影響，給人缺乏主觀的印象，這是暗示性的特點，這一點常被用于診斷和治療，病人好夸耀，好表現(xiàn)，以自我為中心，自我感覺良好，富于幻想，有時甚至?xí)鸦孟肱c現(xiàn)實混淆?！緫?yīng)急處理】家屬應(yīng)鎮(zhèn)靜，對患者要關(guān)心體貼，要給“臺階”但不要遷就，不可岐視患者，在這基礎(chǔ)上進行治療，并配合暗示。不同癥狀用不同方法治療：痙攣發(fā)作和躁狂狀態(tài)者，可針刺人中、合谷、涌泉、須強刺激。對癔癱者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治療，又對人生有信心的情況下，可采取暗示治療(針刺涌泉，靜注葡萄糖酸鈣、感應(yīng)電治療等)一旦有效立即鼓勵病人，以鞏固療效，治癔病，治療環(huán)境很重要，家庭中的環(huán)境鞏難收效。精神癥狀明顯，而又體弱不能承受針刺的可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥肌注，如安定10mg肌注或冬眠靈25mg肌注。其他類型都可用針刺，葡萄糖酸鈣等進行暗示治療，但均需在患者合作的前提下進行，并且操作者要機智。抽搐抽搐是指不自主的發(fā)作性的骨胳肌緊張或收縮，可見于多種疾病，抽搐是全身性的，或者是雙側(cè)同時出現(xiàn)，持續(xù)的肌收縮稱為強直性痙攣；斷續(xù)的肌收縮稱為陣發(fā)性痙攣等，常伴有意識喪失?！静∫颉砍榇ぐl(fā)生的病因很多，可能為神經(jīng)系統(tǒng)的局部表現(xiàn)或全身性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，常見的病因可分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病如病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、腦膿腫及腦寄生蟲病等。腦血管意外如腦溢血、腦血栓、腦栓塞及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦外傷和顱內(nèi)腫瘤。伴發(fā)意識障礙的癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機化學(xué)劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)等。、不伴意識障礙的手足抽搐癥、破傷風(fēng)、狂犬病，癔病性抽搐?！緫?yīng)急處理】將患者平臥，頭部偏向一側(cè)以防止舌頭后墜堵住氣管，并使口腔內(nèi)分泌物自動流出，以防分泌物和嘔吐物進入氣管發(fā)生窒息。為防止病人抽搐時咬傷舌頭，可用筷子或手帕和毛巾放入患者口中一側(cè)，在病人手腳及全身抽動時，應(yīng)防止碰傷，如果是躺在床上的話，還應(yīng)有人陪護，防止患者跌落。對處理，對發(fā)熱痙攣者可用物理降溫的方法，若無效時，應(yīng)速送醫(yī)院搶救。急性心肌梗塞心肌梗塞是指心肌持久嚴重的缺血性壞死，臨床上認為它是冠狀動脈粥硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或完全中斷，少數(shù)可有冠狀動脈痙攣、炎癥、栓塞、畸形等。心肌梗塞病人在發(fā)生前多有先兆，表現(xiàn)為數(shù)日內(nèi)胸部不適、胸悶或心絞痛發(fā)作頻繁，性質(zhì)加重，持續(xù)時間延長，表現(xiàn)為劇烈，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但且更劇烈且持續(xù)不能緩解。冠狀動脈發(fā)生急性堵塞，引起局部心肌壞死，稱急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人都有心絞痛的病史，近期加重或頻繁發(fā)作，起病急驟，突然發(fā)生胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)時間長，且大汗淋漓。有時疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹泄等癥狀。疼痛嚴重，用硝酸甘油不能使其緩解，需用嗎啡或杜冷丁才能制止疼痛，心電圖出現(xiàn)異常持久的Q波或QS波及持續(xù)一天以上的演進性的損傷電流，血清酶(肌酸磷激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶)和肌經(jīng)蛋白均增高。【病因】有高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病和缺乏體力活動者是其發(fā)病危險因素。在冠狀動脈硬化的基礎(chǔ)上并發(fā)血管腔內(nèi)血栓形成，或動脈粥樣斑塊破裂，或動脈持續(xù)性痙攣等原因使血管持續(xù)閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，久之心肌壞死是心肌梗塞的基本病因。常因勞累、天氣寒冷、劇烈體力活動、精神緊張或飽食和在排便時用力可誘發(fā)?！緫?yīng)急處理】絕對臥床，就地組織搶救。持續(xù)或間斷吸氧至少48小時。充分止痛，可用杜冷丁50-100毫克或嗎啡5-10毫克肌注，疼痛劇烈肌注無效時，可用嗎啡5毫克靜注，疼痛較經(jīng)者可用罌粟鹼0.03克肌注。建立靜脈輸液通路，以備急需時給藥。有室性早搏時或為廣泛前壁心肌梗塞時可靜脈推注利多卡因75-150毫克，繼之以每分鐘1-4毫克的速度靜脈滴注，心動過緩者(每分鐘少于50次)，可用阿托品0.5-1.0毫克靜脈或肌肉注射。如無明顯的低血壓，可酌用擴冠藥物，如硝酸甘油0.6毫克，消心痛5-10毫克口服。不管是先兆癥狀還是心肌梗塞的出現(xiàn)，都必須立即停止活動，就地安靜休息，并迅速使用應(yīng)急藥物，立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯，或服用冠心蘇合丸等。有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。減少或消除誘發(fā)因素，不吸煙、食不過飽、忌生冷飲食，還應(yīng)防止精神緊張、情緒波動和過于勞累。心肌梗塞發(fā)生時，若出現(xiàn)休克，應(yīng)取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通。休克休克是指人體受到某些強烈的病變刺激，血液循環(huán)功能受到損害以致急性循環(huán)功能不全，引起微循環(huán)血流障礙特征的綜合癥，是一些嚴重疾病死亡的重要癥狀。休克的臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、血壓下降、心跳加快、大汗淋漓、脈博細弱而快、手腳冰涼、意識模糊、甚至昏迷等神志改變?！静∫颉啃脑葱孕菘巳缂毙孕募」Ｈ?、心律失常、栓塞及心包填塞等。低血容量性休克如嚴重的開放性骨折、大面積燒傷、大出血和腸梗阻等。感染性休克如敗血癥、肺炎及其他感染性疾病所致。藥物中毒過敏性休克如青霉素、普魯卡因過敏等引起的休克?！緫?yīng)急處理】心源性休克時，病人應(yīng)平臥、頭低腳高、注意保暖，另外盡量保持患者安靜，避免隨意搬動，以免加重心臟負荷。感染性休克患者應(yīng)取平臥位，頭部稍抬高，以減少毒素隨血液循環(huán)至腦部而損害大腦，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，并鼓勵病人多喝水或菜湯之類，補充水份，高熱時采取物理降溫或少量退熱藥物口服。過敏性休克病人應(yīng)平臥，頭低腳高以保證大腦的血液供給；如是藥物引起，應(yīng)立即停止服用該藥物，并口服家中備用的撲爾敏8毫克，維生素C0.5-1.0克及乳酸鈣0.5克，每日3次，并加用安定5毫克，每日3次，加以適當鎮(zhèn)靜。低血容量休克時，病人應(yīng)取平臥位，頭低腳高，注意保暖和保持呼吸道通暢，保持安靜，防止嘔吐時吸入氣管內(nèi)發(fā)生窒息，煩躁不安時可給予安定10毫克一次鎮(zhèn)靜。經(jīng)上述緊急處理后應(yīng)急送醫(yī)院進一步搶救。腦出血腦出血，俗稱腦溢血和中風(fēng)、腦血管意外，是指腦實質(zhì)內(nèi)大塊出血，常因勞累、精神緊張等因素誘發(fā)，多發(fā)生于老年或中年高血壓、動脈硬化的患者，臨床類型有橋腦出血、內(nèi)出血、小腦和腦室出血。腦出血病人一般都有突然發(fā)生的頭痛，呈噴射狀的嘔吐，病人一側(cè)口角低垂、流口水，雙眼及頭部不由自主地向一側(cè)偏斜。可出現(xiàn)一側(cè)肢體不能運動，右側(cè)偏癱的病人可伴有失語，還有的病人可出現(xiàn)肢體抽搐、尿失禁、腦出血病人多數(shù)都有不同程度意識障礙、嗜睡甚至昏迷?！静∫颉垦鼙诓∽兏哐獕褐滦用}硬化、壞死管壁產(chǎn)生微動脈瘤或夾層動脈瘤破裂出血，此系腦出血最重要原因。腦動脈粉樣變：血清中淀粉樣物質(zhì)沉積在腦血管壁及其周圍組織，血管壁變?nèi)蹩勺孕衅屏?，由此引起的腦出血多發(fā)生在老年人，常伴癡呆，出血靠近腦表面常破入珠綱膜下腔，病灶多發(fā)，易復(fù)發(fā)，淀粉樣變性引起的腦出血要比高血壓性腦出血少見。血管先天性異常：腦動脈瘤、腦動脈或靜脈畸形。血流動力學(xué)改變。凝血機制異常：血液病、抗凝藥應(yīng)用過度?！緫?yīng)急處理】病人平臥，保持安靜，避免反復(fù)搬運使頭部受到震動而繼續(xù)出血，頭要轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。降血壓。為防止再出血必須降血壓，但不可降得太低，也不可降得太快，口服復(fù)方降壓片，安宮牛黃丸等，對心情煩躁者，除要給予精神安慰外，還應(yīng)適當服用安定。有高熱的病人，可在頭部、頸部、腋窩、腹股溝等處放置冰袋或冷水毛巾濕敷等物理降溫方法來降低腦代謝率和耗氧量，增加腦缺氧耐受力，以降低顱內(nèi)壓。痙攣痙攣指不自主的發(fā)作性的骨胳肌緊張或收縮，可見于多種疾病。痙攣是全身性的，或者是雙側(cè)同時出現(xiàn)，持續(xù)的肌收縮稱為強直性痙攣；斷續(xù)的肌收縮稱為陣發(fā)性痙攣，痙攣是否伴發(fā)意識障礙對診斷和治療均有意義?！静∫颉堪榘l(fā)意識障礙的：癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(子癇、尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機化學(xué)劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)、高熱等。不伴意識障礙的：手足搐搦癥、破傷風(fēng)、狂犬病、癔病性抽搐。痙攣先是強直性后為陣發(fā)性，意識喪失，常伴有舌尖咬傷或尿失禁，痙攣后可有一段時期的昏睡，有反復(fù)發(fā)作史，可能是癲癇大發(fā)作。婦女懷孕期間，在高血壓或發(fā)熱后出現(xiàn)痙攣，可以是子癇。兒童在發(fā)高熱(39攝氏度以上)期間也經(jīng)常會出現(xiàn)痙攣。有外傷史或狗咬史，表現(xiàn)為強直性痙或發(fā)作性的抽搐，可診斷為破傷風(fēng)或狂犬病。痙攣前有精神刺激，可表現(xiàn)為全身僵直，或四肢不規(guī)則揮舞，伴啼哭、叫喊、痙攣非不自主性，可通過暗示或強刺激中止，可能是癔病性痙攣。【應(yīng)急處理】將患者平臥，頭部偏向一側(cè)以防止舌后墜堵住氣管，并使口腔內(nèi)分泌物自動流出口外。為防止患者痙攣時自己咬傷舌頭，可將手帕或毛巾塞入其口中，手腳及全身抽動時，應(yīng)防止碰傷，如果是躺在床鋪上的話，還應(yīng)有人陪護，防止患者跌落。對癥處理，對發(fā)熱痙攣者可給擦浴降溫，對癔病性痙攣可用針炙療法，常穴位人中、內(nèi)關(guān)、合谷、涌泉等。痙攣一般不會馬上造成死亡，所以不要過于慌忙，應(yīng)鎮(zhèn)定處理，同時要及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，以便進行各種適當?shù)闹委?。外料常見急癥救治法頸部外傷救治法頸部是人體頭部與軀干聯(lián)結(jié)的通道，其內(nèi)包含很多重要組織器官如頸部大血管頸總動脈，頸內(nèi)動脈以及與動脈伴行的頸內(nèi)靜脈，頸外靜脈，還有頸部神經(jīng)，副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)和頸交感神經(jīng)節(jié)鏈通過此處。除此以外，尚有氣管與食管組織通過這里，頸部一旦發(fā)生外傷，可引起出血，呼吸困難以及循環(huán)障礙，頸部損傷分為閉合性損傷與開放性損傷。閉合性損傷多見拳擊，勒縊時，可引起血腫，皮下氣腫，往往可導(dǎo)致意識消失，脈搏緩慢，血壓下降，同時可出現(xiàn)痙攣。一般認為，此種現(xiàn)象是由于頸動脈竇(交感神經(jīng)和迷走神經(jīng))受到刺激，引起腦部反射性血液循環(huán)障礙的結(jié)果。開放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷，戰(zhàn)時多見于槍彈傷、彈片傷，這種損傷主要危險是大血管損傷引起大出血，多數(shù)發(fā)生失血性休克而死亡或因血液進入氣管造成窒息，靜脈損傷，空氣進入血液循環(huán)造成肺、腦的空氣栓塞，頸部皮下氣腫可侵及縱隔，發(fā)生縱隔氣腫，繼發(fā)感染時，可引起嚴重的化膿性縱隔炎，如刺傷神經(jīng)，可引起肩、上臂肌肉癱瘓、若損傷頸部交感神經(jīng)鏈還可出現(xiàn)同側(cè)眼球下陷，瞳孔縮小，上眼瞼下垂，同側(cè)面部無汗癥。頸部損傷多數(shù)較嚴重復(fù)雜，對于頸部大血管出血者，在急救時，只能用無菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法，對頸部傷不宜在頸部做環(huán)形加壓包扎，以免壓迫氣管引起呼吸困難或壓在靜脈影響回流，而發(fā)生腦水腫。此外應(yīng)保持呼吸道通暢，若有血塊堵塞呼吸道，想方設(shè)法消除，對于頸部割傷，刺傷等開放性損傷，應(yīng)迅速送醫(yī)院進行救治。斷肢急救法在意外事件中，手、腳或手指、腳趾斷掉有時可用顯微外科手術(shù)重新植回?？墒亲钪匾氖菗尵葌咝悦形馂榱吮４鏀嘀速M時間。不要試圖自行接駁斷肢，例如用膠布把斷肢接上原位，這樣不但使傷者痛楚，而且損壞肌肉組織，使日后再植手術(shù)困難。【急救方法】讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)放在斷肢上，再用繃帶固定位置，如果找不到繃帶，也可用圍巾扎。用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置，若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。安慰傷者，叫他不要動，然后打電話召救護車。料理好傷者后，可以設(shè)法找回斷肢，用清潔的布塊包好，放入塑料袋內(nèi)。讓斷肢保持低溫，如有可能，在塑料袋周圍放些冰塊，但不要讓冰塊直接碰到斷肢。救護車到來送傷者進醫(yī)院時，應(yīng)立即把斷肢交給救護人員。下巴掉下應(yīng)急法張嘴閉嘴運動是通過下頜關(guān)節(jié)的活動來完成的，這種活動有一定的程度，如果用力過猛或張嘴過大，超出下頜關(guān)節(jié)的限度，就會造成下頜關(guān)節(jié)脫位，即掉下巴。下巴掉下來后，應(yīng)有人幫助迅速將其復(fù)位，脫位者找一個小方凳靠墻而坐，頭貼著墻，協(xié)助復(fù)位者的雙手拇指裹上紗布或手絹，緩緩地伸進脫位者的嘴里，放在兩過的后牙上，其余四指放在嘴外面下頜骨下緣。復(fù)位前，先跟脫位者說話，以轉(zhuǎn)移脫位者的注意力，然后拇指用力向下壓一會兒，使關(guān)節(jié)松馳，再用力下壓的同時將頦部向上抬，使下頜骨的關(guān)節(jié)回復(fù)到關(guān)節(jié)窩內(nèi)，只要再輕輕向后推動一下，下頜關(guān)節(jié)就可復(fù)位，這時往往可以聽到關(guān)節(jié)合上后的“咯嗒”一聲，復(fù)位人的雙手拇指應(yīng)迅速滑到后牙的外邊，避免被咬傷。復(fù)位后還應(yīng)用繃帶或手絹將下巴吊起扎在頭上，幾天內(nèi)不要張大嘴和用力咀嚼，以后哭笑時也應(yīng)該注意，防止形成下頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。勒縊救治法勒縊是由于喉頭氣管被繩索或布帶擠閉，空氣不能進入肺內(nèi)而窒息。同時頸部大血管也被擠閉，血液不能到達內(nèi)，使腦及延髓缺血。頸部有索痕或伴有軟組織瘀血或擦傷，面色青紫是頸靜脈受阻，發(fā)現(xiàn)和急救時預(yù)后較好；面色蒼白是頸動脈與頸靜脈血流同時被阻斷，預(yù)后差。一般眼與口均閉合，神志不清或昏迷，呼吸停止后，心臟常繼續(xù)跳動數(shù)分鐘。先將勒縊者抱住，迅速割斷吊繩，避免繩斷時墜地摔傷，立即施行人工呼吸，如有頸部軟組織出血或喉頭骨折而影響人工呼吸效果時，同時施氣管切開，給予興奮劑可拉明或苯甲酸納咖啡因0.5-1毫升，肌肉或靜脈注射，心跳停止不久(4-5分鐘)，立即行胸外心臟按摩，同時施行口對口人工呼吸。中暑急救法中暑是由于人體長時間被烈日曝曬或在高溫或濕悶的環(huán)境體內(nèi)熱度散發(fā)不出去，從而引起的機體調(diào)節(jié)功能障礙、水監(jiān)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害所致的一類急性疾病，以老人、小孩、孕婦、病人為多見。中暑按病情輕重可分為：先兆中暑、輕度中暑、重癥中暑三種，其癥狀也不一樣。先兆中暑：在高溫下作業(yè)，病人感到全身疲乏、四肢無力頭昏、眼花、出大汁、口渴、心悸、胸悶、注意力不集中，體溫正?；蚵愿撸Q為先中暑，如能及時轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，補充水分，短時間內(nèi)可恢復(fù)。輕度中暑：上述狀加重，體溫在38攝氏度以上，有早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如面色蒼白、嘔吐皮膚濕冷、脈搏細速等。如能及時處理，于數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常。重癥中暑：凡有上述癥狀，并伴有昏厥、昏迷、抽搐者，稱為重癥中暑，一般有四種類型：中暑高熱：體溫達40攝氏度至42攝氏度以上。日射?。后w溫不一定升高，但大腦溫度可達40攝氏度至42攝氏度。中暑痙攣：主要表現(xiàn)為四肢肌肉特別是腓腸肌呈強直性痙攣，體溫大多正常。中暑衰竭：較多見，常發(fā)生于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，造成周圍循環(huán)衰竭癥狀，體溫可正常或稍低?！緫?yīng)急處理】診斷中暑并不困難，出現(xiàn)中暑癥狀時，應(yīng)采取如下緊急處理。迅速將患者移離現(xiàn)場，靜臥于陰涼、空氣流通的地方、松開褲帶，敞開上衣、脫去外衣以利散熱。讓患者喝一些淡監(jiān)水或清涼飲料，也可服葡萄糖監(jiān)水，以補充患者因大量出汁和蒸發(fā)而丟失的監(jiān)和水分。對高熱、抽搐、昏迷患者應(yīng)首先保證其呼吸道通暢，并進行物理降溫，如冰塊和冷水毛巾冷敖頭部和心前區(qū)或用冷心噴啉或用風(fēng)扇送風(fēng)降溫。對輕度中暑者，可口服人丹、十滴水、藿香正氣水(丸)，用清涼油、風(fēng)油精擦患者的太陽穴處。燒灼傷救護法燒傷是由于火焰接觸皮膚之后引起的損傷，灼傷是高溫、熱液、蒸氣、化學(xué)物質(zhì)、放射線、電離幅射等作用于機體所引起的組織損傷，兩者合稱為燒灼傷。根據(jù)對人體的損害程度不同，燒灼傷分為三度。I度：僅表皮層受傷，出現(xiàn)紅腫，有痛感，表面干燥，愈后一般不留下疤痕。II度：真皮也受傷，發(fā)生水泡，水泡破后露出紅色傷口，滲水不止，并有水腫和劇烈疼痛，傷口愈后多留下疤痕。III度：真皮及皮下組織，甚至肌肉、骨骼都受傷，皮膚蒼白如蠟或焦黃如炭，皮膚已無疼痛感覺，3周后焦痂開始落解、脫落，痊愈后常發(fā)生畸形。燒灼傷程度、圍視熱源溫度、接觸時間、身體部位不同而不同，嚴重的大面積燒灼傷還可引起全身一系列變化，因為皮膚的屏障作用消失，細菌入侵可發(fā)生感染；同時燒灼傷創(chuàng)面丟失大量水分和蛋白質(zhì)，引起血液量減少以及水、電解質(zhì)紊亂而發(fā)生休克、敗血癥、內(nèi)臟損傷并危及生命，死亡率高。因此，應(yīng)引起足夠的重視。燒灼傷的救治方法：身上衣物著火時，應(yīng)立即脫去著火的衣服或在地上打滾壓熄火焰，或用冷水澆、潑、浸或跳入冷水池、水缸中迅速滅火并降低熱源溫度，減輕損害程度。熱液燙傷者，可脫去衣物，用冷水患處，如果是手足灼傷，可將患肢浸泡于冷水中10分鐘以上。如果是化學(xué)物質(zhì)如硫酸、監(jiān)酸、磷灼傷時，應(yīng)立即用大量清水長時間的反復(fù)沖洗，然后用中和劑中和(如硫酸用碳酸氫鈉液中和，強堿用食醋中和)，并可用APC或安定等鎮(zhèn)靜止痛。如果只是局限點片狀燒灼傷，皮膚無有破潰，可擦獾油、清涼油、風(fēng)油精或燒傷藥液等藥物。如果屬中度燒灼傷時，要立即到醫(yī)院治療，切不可先亂涂一些東西，如醬油、食油、白糖、醋及肥皂等，以防細菌感染或發(fā)生敗血。觸電急救法觸電、通常由直接接觸電源引起，也可為高壓電或雷雨時閃電擊傷所造成。發(fā)現(xiàn)觸電時，首先要立即關(guān)掉開關(guān)，切斷電源；或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電的東西，迅速將觸電者隔開電源。但要注意，切不可用手去拉觸電者，以防發(fā)生連續(xù)觸電，觸電者脫離電源后，如呼吸、心跳已停止，應(yīng)馬上作人工呼吸和胸外心臟按摩，進行搶救，直至呼吸、心跳恢復(fù)正常，急救方法如下；口對口人工呼吸法：病人仰臥、面部向上，頸后部(不是頭后部)墊一軟枕，使其頭部盡量后仰，搶救者坐于病人頭旁，一手捏緊病人鼻子，不使漏氣，同時用口對著病人的口吹氣，在病人胸壁自行回縮，呼出空氣，如此反復(fù)進行，每分鐘15次。俯臥壓背法：病人俯臥，一臂伸直平放，另一臂彎曲墊于頭下；頭偏向一側(cè)，以防鼻、口堵塞、搶救者兩腿分開，橫跨并跪在病人大腿兩側(cè)，將兩手掌心置于病人胸背部下方，大拇指靠近脊柱，四指向外，緊貼兩側(cè)肋骨，兩臂伸直，身體慢慢然向前傾，使身體的重量壓迫病人下胸背部，同時用兩手掌向前上方推壓，導(dǎo)致內(nèi)空氣排出；然后身體后仰，挺直，兩手松開，等待病人胸部自然擴張，使空氣進入肺部，如此重復(fù)操作，每分鐘15次。胸外心臟按摩法：病人仰臥，面部向上，胸背部墊上硬木板，搶救者跪在病人側(cè)面(左側(cè)或右側(cè)均可)，兩手相迭，將手掌根部放在病人的胸下方，突之上，借助于自身重量，以手掌根部用力向下適度壓陷，然后放壓力，讓胸廊自行彈起，如此有節(jié)律地每分鐘壓擠70-80次，直至出現(xiàn)規(guī)律性的心跳和呼吸為止。注意：每次壓擠，不要太快，也不可過重或過輕，壓力過重將造成胸肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，過輕則不起作用。放時可稍快此，讓胸部自動回彈，但手掌根部不必完全離開胸壁，對于小兒可用單手按壓，對一歲以內(nèi)的幼兒，可用雙指加壓法。腦部損傷的應(yīng)急處理腦損傷是指外傷直接造成的腦組織損傷，根腦損傷的程度和臨床特點，可分腦震蕩、腦挫裂傷和腦干損傷3種?！静∫颉恐苯颖┝ψ饔迷陬^可使腦損傷。間接暴力也可因腦組織在控內(nèi)發(fā)生撞和扭轉(zhuǎn)而致腦損傷。臨床表現(xiàn)：有顱腦外傷史。腦震蕩傷后患者立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時。醒后有頭痛、嘔吐，但無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。有明顯的逆行性遺忘，對受傷經(jīng)過不能回憶。腰穿、CSF檢查及CT掃描可與輕度腦挫傷鑒別。腦挫裂傷傷后患者意識障礙時間較長，可自數(shù)小時至數(shù)日之久，長者可達數(shù)周、數(shù)月、有的呈持續(xù)性昏迷或植物生存。傷后常有頭痛、嘔吐、光及腦膜激惹征。嚴重者可因腦水腫反應(yīng)而致內(nèi)壓增高。傷后立即出現(xiàn)局體征如偏癱、失語、局性癲等。嚴重的腦挫傷多有體溫升高、脈搏減慢、血壓升高及呼吸強而慢等生命體征變化。適當脫水治療，一般在4-5天后，應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)。CT掃描可助診斷。腦干損傷傷后立即出現(xiàn)深昏迷且持續(xù)時間長。早期出現(xiàn)高熱、瞳孔忽大忽小、雙瞳孔不等大、眼球協(xié)同運動障礙及眼球分離。陣發(fā)性腦強直及神經(jīng)癱，雙側(cè)病理反射陽性。【應(yīng)急處理】臥床休息5-7天，給予清淡、易消化食物飲食。頭痛者可給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物如安定2.5-5mg，每日3次，去痛片一片口服等。嘔吐者可給予阿托品0.3-0.6mg，每日3次；或減吐靈8mg，每日3次，針刺內(nèi)關(guān)、中院、足三里有一定止吐作用。重型腦挫傷及腦干損傷者：嘔吐頻繁者，暫禁食，病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管而發(fā)生窒息和吸入性肺炎。昏迷者，應(yīng)及時清除患者鼻腔、口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。急送醫(yī)院搶救。狂犬病的緊急救治狂犬病又稱恐水癥，是由于被感染上了狂犬病毒的狂犬或狂獸咬傷，其唾液中的病沾染傷口，侵入神經(jīng)組織，經(jīng)過10天至1年以上潛伏期而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為極度興奮、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等死亡率幾乎是100%，如能及早接種狂犬疫苗，可降低發(fā)病率和死亡率?？袢“l(fā)病可分三期，其證狀隨其病性的發(fā)展而表現(xiàn)各異。前驅(qū)期(2-3天)：可有低熱、頭痛、倦怠、煩燥不安，對光、風(fēng)聲等敏感和咽部發(fā)緊的異樣感覺，四肢有蟻走感。興奮期(約1-4天)：可出現(xiàn)恐風(fēng)、恐水、怕光、怕聲及咽肌痙攣與之相應(yīng)癥狀，甚至病人不敢飲水，聽水聲，見水流都會發(fā)生抽搐、出大汁、心悸、血壓升高、唾液增多、高熱、昏迷。麻痹期(6-18小時)：興奮期過后，病人漸趨安靜、痙攣停止、肢體癱瘓、終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。整個病程很短，一旦出現(xiàn)癥狀，至死亡一般不超過6天，很少超過10天。被病癥咬傷后的處置：人被病犬咬傷后，傷口即成為病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人體的門戶，因此首先應(yīng)盡快徹底地清理傷口，如果能在病毒尚未固定于神經(jīng)組織前，即能將其清洗處理掉，就有可能防止狂犬病發(fā)生，至少可爭取延緩發(fā)病(延長潛伏期)，以便疫苗能夠充分發(fā)揮作用。在傷口處理時，特別強調(diào)要做到以下3點：咬傷后應(yīng)爭取立即處理，越早越好，可在咬傷處近端(近身體中心端)捆縛一上血帶，促使血流出，然后可就近沖洗傷口，以免在就診途中貽誤時間?？捎?0%肥皂水或清水徹底洗傷口，至少洗半個小時。到醫(yī)院后可用75%酒精或2-3%碘酒多次涂搽傷口，也可用0.1%新潔爾滅或60度白酒代替(但新潔爾滅不能與肥皂水合用，如已用肥皂水，可先以清水洗去肥皂水，再換用新潔爾滅)。傷口千萬不要包扎，要不能縫合，因為陽光或紫外線照射可以殺減病毒。若就醫(yī)時間較晚，仍應(yīng)認真處理傷口，可在傷口底部及周圍注射抗犬病血清(免疫血清)，并在傷口深部滴注血清。在認真清理傷口的同時，還應(yīng)及早注射狂犬疫苗，必要時選用抗生素防止傷口感染，并用抗破傷風(fēng)血清。人被病犬咬傷后，若一旦發(fā)病，則救治相當困難。一般需在傳染病醫(yī)院隔離治療，專人護理。病室要安靜，避免光、聲、風(fēng)的刺激，防止病人痙攣發(fā)作。用鎮(zhèn)靜藥如巴比妥類處理痙攣或狂躁發(fā)作。病人因不能喝水，常呈脫水狀態(tài)，需靜脈輸液如葡萄糖監(jiān)水等，或在局部麻醉藥處理后，鼻飼營養(yǎng)物和水分。護理人員需穿隔衣，戴口罩和膠皮手套，防止病人唾液中的病毒沾污護理人員鼻、口腔粘膜或從皮膚細小破損侵入身體。鐵釘扎傷怎么辦人們在勞動或走路時，往往因為不留神，被鐵釘扎傷。遇到這情況，千萬不要大意，切不可以為這是小事而不予處理。正因為傷口水、出血少，臟東西排不出來，才容易引起化膿感染。也正因為傷口深，才適合破傷風(fēng)桿菌的生長，而最易發(fā)生破傷風(fēng)。因此，當你的腳被扎傷以后，首先就是將鐵釘撥出，然后用雙手大拇指將傷口內(nèi)的血擠出來，或用干凈的較硬的木條，抽打傷口，把傷口內(nèi)帶菌的臟東西隨血排出，然后用磺酒或酒精局部消毒，再用消毒紗布將傷口進行包扎，傷口處理完后，再到醫(yī)院治療。請注意，這樣的傷口，一定要在12小時以內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，否則，就會因為小傷而染上破傷風(fēng)，須知，破傷風(fēng)的治療是非常困難的，據(jù)臨床統(tǒng)計，破風(fēng)患者的死亡率在70-80%之間，也就是說，在100個破傷風(fēng)的患者中，將有70-80人死亡，這個數(shù)字是十分驚人的。急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理關(guān)節(jié)脫位又叫關(guān)節(jié)脫臼，是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失支正常的對應(yīng)關(guān)系。關(guān)節(jié)的功能喪失，這是由于日常生活中或勞動、運動中因外傷或用力不當所造成，一般下頜、肩、肘、臼關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。關(guān)節(jié)脫位在床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位幾種，其臨床表現(xiàn)為患處腫脹、關(guān)節(jié)處部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。嚴重時可合并血管、神經(jīng)損傷，若不及時復(fù)位，關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)不同程度喪失功能，具體癥狀如下：疼痛與腫脹脫位后關(guān)節(jié)活動痛及壓痛，且有明顯腫脹，嚴重者皮下瘀血，甚至合并血管神經(jīng)損傷?；我蛑w形態(tài)位置變移，可出現(xiàn)肢體縮短或延長，關(guān)節(jié)處明顯畸形。彈性固定關(guān)節(jié)囊、肌肉及韌帶的作用可使受傷肢體保持在主動運動和被動連動均受限的特定體位?！緫?yīng)急處理】肩關(guān)節(jié)脫位大多為后脫位，除老年肌肉馳之新鮮脫位外，一般均需麻醉后在肌肉馳下進行復(fù)位，常用復(fù)位手法有：希氏法傷員仰臥位，術(shù)者立于患肢側(cè)，靠近患肢，術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋部，于胸壁和肱骨頭之間作支點，握患肢前臂及腕部順其從軸牽引，達到一定牽引力后，輕輕搖動或內(nèi)，外施其上肢并漸向軀靠攏復(fù)位。牽引上提法坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定，牽引1-2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或鋪以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作肩位固定3周。手法復(fù)位不成功則去進行手術(shù)開放復(fù)位，習(xí)慣性脫位時，可作修補術(shù)。肘關(guān)節(jié)脫位平臥位，助手固定患肢上臂作對抗犖引，者握其前臂向遠側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。橈骨頭半脫位術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及施轉(zhuǎn)其前臂，后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復(fù)位?？噹У跚氨圻m當保護患肢1周。髖關(guān)節(jié)脫位預(yù)防休克，若已有休克時，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進行搶救。急送醫(yī)院在麻醉下進行手法復(fù)位。復(fù)位后可用皮膚牽引或人字形石膏固定6-8周。功能鍛煉解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉骨活力和部肌力，然后持拐不負重步行。三個月后X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。一年內(nèi)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。腹部損傷救治法遇車禍、刀傷或從高處跌下，腹內(nèi)器官都可能嚴重受損，有時內(nèi)臟甚至從傷口凸出來，有些意外事件中，傷都沒有表皮損傷，但可能內(nèi)部出血。腹部損傷分為閉合性損傷和開放性損傷兩類。閉合性損傷是指腹壁沒有傷口，而腹壁內(nèi)臟器受到損傷。這多由碰撞或鈍物打聲、墜跌引起。開放性損傷是指腹壁連同臟器同時受傷，甚至可見內(nèi)臟器(如腸子)從傷口處凸出。腹腔內(nèi)有許多重要臟器，如肝臟、脾臟這些類似于血庫的臟器，一旦受傷破裂，血液就會迅速充滿腹腔，并且從外部無法止血，只有手術(shù)處理，稍一拖延病情就會惡化、甚至有生命危險，所以一定要及時搶救。腹部損傷后，若傷者腹部劇痛，面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汁時，應(yīng)讓其平臥屈膝、并在膝下墊一些衣服或枕頭，這樣既可使腹部肌肉松馳，減輕疼痛，還可以防止休克。如果內(nèi)臟從腹腔中脫出來，千萬不要用手觸摸，更不可強行將臟器往腹腔內(nèi)塞?？捎脺亻_水浸濕干凈的紗布把脫出來的內(nèi)臟覆蓋住送往醫(yī)院搶救。傷口的護理：輕輕解開傷口周圍的衣服，不要向傷口咳嗽、打噴嚏或喘氣，以免傷口感染。給傷者蓋上毯子，上肢露在外面，召救護車，但切勿離開傷者太久。松開傷者頸部和腰部的衣服，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。不要讓傷者飲食，因為送進醫(yī)院后可能要施行全身麻醉。如果傷者口干，可用水替他潤一潤嘴唇。如果傷者不省人事，小心保護其腹部，輕輕把他旋轉(zhuǎn)成復(fù)原臥式。如果傷者咳嗽或嘔吐，輕按敷料以保護其傷口，防止內(nèi)臟凸出。胸部損傷救治法無論是什么原因引起的胸部損傷，都應(yīng)引起足夠的重視，因為胸部損傷帶有很大的危險性，稍有不慎，將會釀成大禍。胸部損傷在臨床上可見的有開放性氣胸和張力性氣胸。開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通?；颊呶鼩鈺r，空氣隨呼吸進出傷口而發(fā)出“嘶、嘶”的聲音，并有嚴重的呼吸困難、血壓下降、脈細弱等癥狀。此時要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過，如手邊無密封材料時，要立即用物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。張力性氣胸時，胸壁上的傷口在吸氣時，空氣隨著吸氣動作自傷口進入胸腔，呼氣時，胸腔內(nèi)的氣體排不出。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至影響到另一側(cè)臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程序和部位。如：胸部外傷后，呼吸時感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷，以上胸部創(chuàng)傷如不及時急救處理，都會因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡。因而，我們一定要及時，正確地處理傷口，保證心、肺的正常功能。四、中毒性急癥救治法細菌性食物中毒人吃了含有大量細菌(如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等)和細菌毒素所污染的食物發(fā)生的食物中毒，叫細菌性食物中毒，食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季節(jié)，中毒人常常在進食后半小時至24小時內(nèi)發(fā)病，病癥表現(xiàn)因其中毒所致的病菌的類不同而不同，但有其共同而顯著的癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉等。細菌性食物中毒多為急性6胃腸炎癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便，一天幾次到幾十次不等，多數(shù)是稀水樣，個別人大便中有濃血、粘液等，此外，還有神經(jīng)系統(tǒng)狀，如頭痛、怕冷發(fā)熱、乏力、瞳孔散大、視力模糊、吞咽、說話、呼吸困難。中毒嚴重的人，可因腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。食物中毒的救治方法：催吐。對進食后不久即中毒者，如未嘔吐，則應(yīng)該催吐，可用手指、筷子等刺激后壁催吐，吐后可喝溫開水再催吐，以此法達到的洗胃的目的。若胃內(nèi)食物已經(jīng)嘔空，仍惡心嘔吐不止，可用生姜汁1匙加糖沖服，以止吐。如果中毒者能飲水，應(yīng)讓病人多喝鹽水、糖茶和食鹽汽水，以補充由于吐、瀉所丟失的水分和鹽分。如果發(fā)現(xiàn)中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），應(yīng)讓患者平臥，雙下肢盡量太高，以增加重要臟器的血液循環(huán)量，并注意保暖，以降低機體氧量。中毒早期，如吐、瀉嚴重，應(yīng)禁食8-12小時，病情好轉(zhuǎn)可吃易消化的半流質(zhì)食品，如面條、稀飯等，病情好轉(zhuǎn)后的3-5天內(nèi)不吃油膩食物。預(yù)防食物中毒的發(fā)生，要做好廚房餐具的衛(wèi)生消毒，妥善保管好食物，防止蚊蟲叮爬，要將生、熟食物分開，不要吃腐敗變質(zhì)食物。酒精中毒乙醇又名酒精，為無色透明，易揮發(fā)性液體，一次大量飲用可引起急性乙醇中毒，也就是我們通常所說的醉酒。乙醇在體內(nèi)作用方泛，但主要是抑制大腦功能，出現(xiàn)一系列精神及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，直接抑制呼吸中樞，使之麻痹，這也是乙醇中毒致死的原因。急性乙醇中毒一般為先興奮后抑制，醉話連篇，喜怒無常，繼之語無倫次，行走不穩(wěn)，動作笨拙，重者昏睡、昏迷，有的嘔吐、流涎、頭疼，甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，通常中毒者在知覺喪失時間超過12小時，可能有死亡的危險。據(jù)臨床觀察，乙醇中毒時的臨床表現(xiàn)，可分為三個時期：興奮期：大多面紅，少數(shù)蒼白，眼結(jié)膜充血，欣快感，語言多，情緒激動、喜怒無常，常有嘔吐，嘔吐物和呼氧中均有酒精氣味。共濟失調(diào)期：動作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，語無倫次，呈酩酊狀?；杷冢浩つw濕冷，口唇輕度發(fā)紫，心跳加快，呼吸緩慢并有鼾聲，昏睡，瞳孔放大，嚴重的可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。乙醇中毒的救治方法：輕度中毒者無需特殊治療，臥床休息，注意保暖，防止感冒，可喝些醋水（將食用醋適量溫水淡化后飲用），飲咖啡和濃茶，或吃些新鮮水果，這些食物均有醒酒解毒，加快排泄之功能。輕度中毒者，應(yīng)多喝些醋水或白開水，然后用手指等刺激其咽喉部，使之嘔吐，將胃內(nèi)食物及酒吐出，這一催吐方法很重要，可使體內(nèi)逐漸吸收酒精而將升高的溫度迅速降低，還可減少體內(nèi)對酒精的吸收，然后讓其靜臥，并注意保暖。重度中毒者躁動不安或昏睡不醒，口唇發(fā)紫，心跳加快，甚至抽搐、昏迷，這時要立即送醫(yī)院治療，此時應(yīng)讓患者俯臥，以免將嘔吐物吸入肺內(nèi)和氣管，造成嚴重后果。安眠藥物中毒安眠藥的種類很多，依其化學(xué)結(jié)構(gòu)，主要有以下幾類：巴比妥類：苯巴比妥、異戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。安定類：安定、硝金安定、氯安定、氟基安定、利眠寧、眠爾通、安泰樂等。氯丙嗪類：氯丙嗪、甲硫達嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等。其它：安眠酮、海米那、導(dǎo)眠能等。有些人睡不好覺，喜歡服用安眠藥，如此偶爾為之尚可，如果服用成了習(xí)慣或者服用過多，則會對人體有害，甚至死亡。安眠、鎮(zhèn)靜類藥對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有抑制作用，在治療劑量內(nèi)，小量服用可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中量服用則產(chǎn)生催眠作用，大量服用會產(chǎn)生抗驚厥作用，當服用量成倍超過治療劑量或誤服時，會引起急性中毒。誤服：一般為口服，如系成人，服用的藥量不會太大；小兒則有可能一次吞服致死量。自殺或他殺：多為口服，少數(shù)為注射，藥量常超出治療量幾倍至數(shù)十倍，且家人發(fā)現(xiàn)常較晚。過敏：極少數(shù)敏感者，服常用量后也可能出現(xiàn)類似中毒癥狀。如服藥前飲食，可延緩藥物吸收，有利于救治；如服藥前曾飲酒或空腹，則藥物吸收快，對救治不利。無論哪種安眠藥，使用過量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭，有的藥物還造成肝臟和造血系統(tǒng)的損害。安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)，因其中毒程度不同，癥狀也不盡相同：輕度中毒：有頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐、語言遲鈍，但對外界的刺激反應(yīng)、動作不協(xié)調(diào)、呼吸不規(guī)則、心跳較快。口服瀉劑導(dǎo)瀉，導(dǎo)瀉可用蜂蜜100-150克溫開水一次沖服，也可用番瀉葉代茶飲，這樣可以盡快將胃內(nèi)有毒食物排出。病人進入昏迷狀態(tài)時，應(yīng)立即送醫(yī)院，并讓其取側(cè)臥位，保持其呼吸道暢通，及時清除口腔內(nèi)異物，防止發(fā)生窒息。一氧化碳中毒一氧化碳為無色、無味、無刺激性氣體，常因煤氣管道漏氣或含碳物質(zhì)燃燒不完全以及工業(yè)生產(chǎn)所產(chǎn)生的一氧化碳處理不當而中毒，易發(fā)生于通風(fēng)不良或緊閉的室內(nèi)。一氧化碳吸入人體后，在血液中因一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高，所以，在肺部血液與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧的作用，導(dǎo)致主要組織與器官缺氧，損害機體人器官，產(chǎn)生一系列癥狀，嚴重者可致死亡。一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)為：輕度中毒者，可有頭痛、頭暈、眼花、心悸、嘔吐、乏力等癥狀，但此時患者的神志尚清楚，吸入新鮮空氣后，癥狀即會自動消失。中度中毒者除上述癥狀加重外，并有面色潮紅、口唇呈櫻桃色，脈快、多汗、煩躁加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷，呼吸困難。重度中毒者，有深度昏迷、大小便失禁，肌張力增高，體溫升高、抽搐、四肢冰冷，陣發(fā)性或持續(xù)性驚厥，紫紺、呼吸加快、血壓下降、部分患者還有心肌損害、心律失常、甚至呼吸衰竭、休克而死亡。一氧化碳中毒的急救法：一氧化碳中毒時，立即打開門窗、迅速將中毒者移至空氣新鮮處，并注意保持呼吸道通暢，輕度中毒者很快就會好轉(zhuǎn)。對呼吸困難者，應(yīng)及時清除口腔內(nèi)異物，對高熱患者可進行物理降溫，如用冰袋或冷水毛巾冷敷；對呼吸、心跳停止的患者，要立即進行人工呼吸或進行心肺復(fù)蘇術(shù)，及時送醫(yī)院搶救。五、其他常見急癥救治法1． 骨刺卡喉應(yīng)急法雞鴨魚肉，是人們常常食用的，可由于不注意，有人，特別是小孩往往被魚刺，雞骨卡入咽喉或刺入粘膜，類銳的魚刺、碎骨刺入扁桃體、