肌力和肌肉耐力訓(xùn)練

肌力和肌肉耐力訓(xùn)練

1精選ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握肌力和肌肉耐力的概念，分類、各類的具體訓(xùn)練方法熟悉訓(xùn)練的基本原理、基本原則了解肌力和肌肉耐力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)2精選ppt目的防治廢用性肌萎縮骨折后，肢體臥床制動，石膏固定，肌肉力量減退，達(dá)2周以上就可造成肌肉萎縮。3精選ppt承擔(dān)體重和步行的主要肌肉制動后萎縮最明顯對于骨關(guān)節(jié)固定的患者，最好在固定期間一直堅(jiān)持肌肉力量的訓(xùn)練，可減輕肌肉萎縮，又可促進(jìn)骨折的進(jìn)一步愈合4精選ppt

一、概述

（一）基本概念1、肌力：musclestrength

肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量。2、肌耐力：muscleendurance5精選ppt（二）肌力和肌肉耐力訓(xùn)練的基本原理1.肌力訓(xùn)練，目的增強(qiáng)肌力，應(yīng)大負(fù)荷、快速度、短時間進(jìn)行，例如舉重、鉛球等運(yùn)動2.耐力訓(xùn)練，目的增強(qiáng)肌肉的耐久力，應(yīng)小負(fù)荷、多重復(fù)、長時間進(jìn)行，例如馬拉松、短跑6精選ppt（三）訓(xùn)練的基本原則1.超常負(fù)荷原則2.阻力原則3.訓(xùn)練至疲勞但不過度疲勞原則4.超量恢復(fù)過程切入訓(xùn)練原則7精選ppt超量恢復(fù)是肌力訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)。通常超量恢復(fù)于運(yùn)動后1—2天內(nèi)出現(xiàn)，運(yùn)動量太小，不感到疲勞，無超量恢復(fù)出現(xiàn)。8精選ppt超量恢復(fù)規(guī)律肌力練習(xí)會引起一定的肌群疲勞，因此無明顯的肌肉疲勞也無超量恢復(fù)出現(xiàn)，肌肉練習(xí)難以取得明顯的效果；要掌握適宜的練習(xí)頻度，盡量使一次練習(xí)在前一次練習(xí)的超量恢復(fù)階段內(nèi)進(jìn)行。練習(xí)間隔時間太短時，肌肉疲勞尚未消除，繼續(xù)練習(xí)將會加重疲勞以至引起肌肉勞損；間隔時間太長時，超量恢復(fù)已消退，即無從積累又使肌肉收縮力增強(qiáng)。9精選ppt(四)肌肉收縮形式和影響肌力的因素肌肉收縮形式可分為等長收縮和等張收縮，它們各有不同的特點(diǎn)。等張收縮時肌張力大致恒定，引起明顯的關(guān)節(jié)活動，故稱動力性收縮。等張向心收縮主要為白肌纖維收縮，肌肉收縮時肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)相互靠近，此時收縮力高于阻力，產(chǎn)生加速運(yùn)動（上樓時股四頭肌的收縮）。等張離心收縮主要為紅肌纖維收縮，肌肉收縮時起點(diǎn)和止點(diǎn)被動延長，此時收縮力低于阻力，產(chǎn)生減速運(yùn)動（下樓時股四頭肌的收縮）。10精選ppt兩者交替練習(xí)有利于肌力的發(fā)展。離心收縮主要是控制肢體墜落的速度，使用過多易引起肌肉的酸痛，在太極拳、八段錦等民間運(yùn)動形式的運(yùn)動療法中最為常用。等長收縮時肌肉收縮力與阻力相等，肌肉長度不變，不引起關(guān)節(jié)活動，也稱為靜力性收縮，常用于骨關(guān)節(jié)疾患的早期。11精選ppt等長收縮較好的增加肌張力，防治肌萎縮，消除腫脹，刺激肌肉肌腱本體感受器不能訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度主要訓(xùn)練紅肌纖維對儀器無特殊要求全身疲勞不顯著姿勢穩(wěn)定性不受影響運(yùn)動中對力的評價由于速度為零而困難12精選ppt等長收縮動作不復(fù)雜易掌握能在關(guān)節(jié)活動受限時進(jìn)行訓(xùn)練效果慢，心理效果差會出現(xiàn)屏氣、血壓上升、加重心臟負(fù)擔(dān)不伴有關(guān)節(jié)活動，可在固定期、關(guān)節(jié)損傷、炎癥期進(jìn)行對改善運(yùn)動的神經(jīng)控制作用較小有角度特異性，僅有20度的生理溢流（overflow）13精選ppt等張收縮可增加肌張力，增強(qiáng)全ROM的肌力能訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度對儀器有特殊要求全身疲勞較顯著對姿勢穩(wěn)定性有一定影響運(yùn)動中對力的評價容易動作較復(fù)雜運(yùn)動中易出現(xiàn)加速與減速的現(xiàn)象不能同時訓(xùn)練拮抗肌14精選ppt等張收縮不能在關(guān)節(jié)活動受限時進(jìn)行，有關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)內(nèi)傷病、運(yùn)動時疼痛者不使用訓(xùn)練效果快，心理效果好可改善肌肉的神經(jīng)控制，更好的改善局部血液淋巴循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)不易進(jìn)行不同速度的運(yùn)動練習(xí)，有慣性作用，非順應(yīng)性阻力一般不出現(xiàn)屏氣、血壓上升、加重心臟負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象15精選ppt優(yōu)缺點(diǎn)等長較等張動作簡單容易掌握等長練習(xí)可以用來鍛煉一些等張練習(xí)不易練到或很少練到的肌群，如四肢內(nèi)收肌群等張練習(xí)可在全關(guān)節(jié)的運(yùn)動幅度內(nèi)進(jìn)行，可較快的獲得訓(xùn)練效果，等長練習(xí)只有在一定的角度內(nèi)收縮才能取得效果。因?yàn)殄憻捳呖梢灾苯涌吹阶约核龅墓Γ虼说葟埦毩?xí)比等長練習(xí)具有更好的心理學(xué)效應(yīng)。16精選ppt優(yōu)缺點(diǎn)等長和等張練習(xí)應(yīng)根據(jù)不同的需要，相互協(xié)調(diào)的進(jìn)行等長收縮常不可避免的出現(xiàn)屏氣現(xiàn)象，從而使血壓明顯上升，加重心臟負(fù)擔(dān)，故有心臟功能障礙時宜選用等張練習(xí)。17精選ppt（五）肌力和耐力訓(xùn)練的分類1、根據(jù)肌肉收縮的形式：等張（向心性、離心性）收縮訓(xùn)練、等長收縮訓(xùn)練、等速收縮訓(xùn)練2、根據(jù)施加阻力與否：輔助運(yùn)動訓(xùn)練、主動運(yùn)動訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動訓(xùn)練3、根據(jù)是否運(yùn)用輔助器具：徒手運(yùn)動訓(xùn)練、借助器具的運(yùn)動訓(xùn)練18精選ppt（六）肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)1、適當(dāng)動員肌力訓(xùn)練依賴于患者的主觀努力，訓(xùn)練前需做適當(dāng)講解，使患者了解肌力訓(xùn)練的目的和意義，消除可能存在的顧慮，提高其積極性，并掌握訓(xùn)練方法和要領(lǐng)，訓(xùn)練中與治療人員密切配合。19精選ppt肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)2、作適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備與放松運(yùn)動肌力訓(xùn)練前作若干次較低強(qiáng)度的肌肉收縮，訓(xùn)練后作放松及肌肉牽張的練習(xí)，可防止肌肉損傷，促進(jìn)肌肉疲勞的消除。20精選ppt肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)3、正確掌握運(yùn)動量（1）一定程度的疲勞，達(dá)到超量恢復(fù)，肌力增加阻力相應(yīng)增加，做到循序漸進(jìn)（2）運(yùn)動間隔時間，一般訓(xùn)練每日或隔日進(jìn)行一次，不能少于每周2次；超量恢復(fù)的臨床判斷通過精細(xì)的肌力測試可見肌力有所增加；自覺疲勞消除，肌肉有力，再次訓(xùn)練有積極性。21精選ppt肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)4、注意調(diào)節(jié)阻力5、無痛訓(xùn)練（1）如引起明顯疼痛，應(yīng)視為引起或加重?fù)p傷的信號；（2）必須采取積極措施消除疼痛，為肌力訓(xùn)練創(chuàng)造條件。22精選ppt肌力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)6、注意異常心血管反應(yīng)肌力訓(xùn)練可引起心率和血壓適度的生理性升高，但用力收縮特別是等長收縮會引起顯著的升壓反應(yīng)，運(yùn)動中憋氣對心血管活動造成額外負(fù)荷，伴有心血管疾病的患者要特別注意，為減少對心血管的影響，可在用力時呼氣而不是吸氣，防止憋氣使勁。23精選ppt（七）肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的關(guān)系肌力訓(xùn)練：大負(fù)荷、少重復(fù)、短時間。訓(xùn)練速度相對較快耐力訓(xùn)練：小負(fù)荷、多重復(fù)、長時間。訓(xùn)練速度相對慢24精選ppt二、訓(xùn)練方法（一）肌肉電刺激法（肌力0、1、2級）（一）輔助主動運(yùn)動（肌力1-2級）（二）主動運(yùn)動（肌力3級）（三）抗阻運(yùn)動（肌力3、4、5級）25精選ppt肌力訓(xùn)練基本方法的選擇肌力為0級時，只能進(jìn)行電刺激以延緩肌萎縮，也可進(jìn)行傳遞神經(jīng)沖動的練習(xí)，即做主觀努力，試圖引起癱瘓肌肉的主動收縮，此時大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)發(fā)放的神經(jīng)沖動，通過脊髓前角細(xì)胞向周圍傳遞，直至神經(jīng)軸突再生達(dá)到癱瘓肌群。這種主觀努力，可以活躍神經(jīng)軸突流，增強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)作用，促進(jìn)神經(jīng)本身的再生。傳遞沖動可與被動運(yùn)動結(jié)合進(jìn)行。26精選ppt肌力訓(xùn)練基本方法的選擇肌力為1～2級時，仍可采用肌肉電刺激法，此時肌肉已有隨意的肌電活動，此時可以開始助力運(yùn)動練習(xí)，即在肌肉主動收縮的同時施加外力幫助，外力可以來源于治療師施加的力量、或者是器械旋轉(zhuǎn)或擺動產(chǎn)生的助力、健肢產(chǎn)生的力量、以及水的浮力，以便完成大幅度的關(guān)節(jié)活動。注意強(qiáng)調(diào)主觀用力，給予最低限度的助力，避免以被動運(yùn)動替代助力運(yùn)動。助力常加于運(yùn)動的開始和終末，并逐漸減少27精選ppt肌力訓(xùn)練基本方法的選擇肌力為2級時，可進(jìn)行免負(fù)荷運(yùn)動，即減除重力負(fù)荷的主動運(yùn)動?？捎玫鯉覓熘w，或?qū)⒅w放在敷有滑石粉的光滑平板上，在水平面上運(yùn)動，或在溫水浴中運(yùn)動，利用水的浮力消除部分肢體的自身重量，使運(yùn)動易于完成。28精選ppt肌力訓(xùn)練基本方法的選擇肌力為3級時，應(yīng)完全由患者主動運(yùn)動完成，既不需要助力，也不需要克服外來阻力，可以根據(jù)情況進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向不同速度或幅度的運(yùn)動，根據(jù)病情選擇肌肉收縮形式與運(yùn)動強(qiáng)度。29精選ppt肌力訓(xùn)練基本方法的選擇肌力達(dá)4級，應(yīng)由主動運(yùn)動進(jìn)展到抗阻運(yùn)動，對抗較大阻力進(jìn)行肌肉收縮，可增加運(yùn)動單位募集率，從而提高訓(xùn)練效果。阻力可來源于人力、重物或器械。阻力應(yīng)從小到大，關(guān)節(jié)活動范圍的起始與終末部分施加小阻力，中間部分施加阻力最大，阻力應(yīng)加在受累關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端，人力施加阻力以便調(diào)節(jié)阻力的大小，并在運(yùn)動中做到阻力合理地增大和減少，肌力達(dá)4級以上時，可用重物或器械提供阻力。30精選ppt等張練習(xí)適合發(fā)展動態(tài)肌力、耐力禁忌證：同徒手抗阻練習(xí)儀器設(shè)備：自由重量（如啞鈴、沙袋、實(shí)心球）、彈性阻力裝置、滑輪系統(tǒng)、等張力矩臂組件（如股四頭肌訓(xùn)練器等）、可變阻力裝置、功率自行車、組合訓(xùn)練器等。31精選ppt抗阻訓(xùn)練直接舉起啞鈴、沙袋等重物；通過滑輪及繩索提起重物；拉長彈簧、橡皮條、彈力帶等彈性物；使用專門的肌力訓(xùn)練器械，通過摩擦或磁電效應(yīng)等原理提供可調(diào)節(jié)的阻力；利用自身體重作為負(fù)荷，進(jìn)行俯臥撐，下蹲起立、仰臥起坐等練習(xí)。32精選ppt三、臨床應(yīng)用漸進(jìn)抗阻練習(xí)：1.DeLorme法。測定需訓(xùn)練肌或肌群通過規(guī)定范圍能完成10次運(yùn)動的最大重量（10RM）進(jìn)行如下4組練習(xí)，第1組，25%的10RM量，以10～

15次/分鐘的速度，10次鍛煉；第2組，50%的10RM量，以10～

15次/分鐘的速度，10次鍛煉；第3組，75%的10RM重量，10～

15次/分鐘的速度，10次鍛煉；第4組，100%的10RM量，以10～

15次/分鐘的速度，每組進(jìn)行10次鍛煉，每組間休息1分鐘33精選ppt抗阻訓(xùn)練2.Oxford法。減退抗阻練習(xí)：與漸進(jìn)抗阻練習(xí)相反的部分為1～4組練習(xí)的重量為100%、75%、50%、25%的10RM，其余部分則相似34精選ppt抗阻訓(xùn)練注意點(diǎn)：練習(xí)前應(yīng)進(jìn)行一定的熱身活動每周要增加阻力重量35精選ppt等長練習(xí)適應(yīng)證：增強(qiáng)肌力，尤在關(guān)節(jié)不能或不宜運(yùn)動時（如關(guān)節(jié)石膏或夾板固定，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、炎癥和腫脹等），用于延緩和減輕肌肉廢用性萎縮；增加靜力性肌力為主時；關(guān)節(jié)面已被不同程度的破壞，不宜進(jìn)行頻繁產(chǎn)生關(guān)節(jié)面摩擦的活動時。36精選ppt等長練習(xí)儀器設(shè)備：當(dāng)阻力等于肌肉可產(chǎn)生的力量時即可發(fā)生等長收縮練習(xí)。采用自由重量或重量—滑輪系統(tǒng)等設(shè)備、等速裝置在角速度為0度/秒的各個關(guān)節(jié)角度均可進(jìn)行該練習(xí)。此外，徒手或不用設(shè)備也可進(jìn)行操作。37精選ppt等長練習(xí)---具體方法短促等長練習(xí)：練習(xí)肌群在可耐受的最大負(fù)荷下等長收縮，持續(xù)6秒，重復(fù)20次，每次間歇休息20秒，每天練習(xí)一次“tens”方法：練習(xí)肌群在可耐受的最大負(fù)荷下等長收縮，持續(xù)10秒后休息10秒，重復(fù)10次為一組練習(xí)，共作10組（或者重復(fù)10個角度）。38精選ppt等速練習(xí)規(guī)定的活動軌跡中角速度相同在每個角度動力矩與阻力矩相等順應(yīng)性阻力隨患者主觀努力程度改變拮抗肌同時訓(xùn)練可設(shè)定不同速度進(jìn)行訓(xùn)練，動力性，有關(guān)節(jié)營養(yǎng)作用有反饋信息39精選ppt等速練習(xí)可作最大收縮及次最大收縮練習(xí)可作全幅度及短弧分段練習(xí)可作向心和離心收縮訓(xùn)練高效、安全儀器昂貴，不易普及操作較費(fèi)時，操作要求較復(fù)雜40精選ppt等長、等張及等速訓(xùn)練比較

項(xiàng)目等長運(yùn)動等張運(yùn)動等速運(yùn)動速度固定不動變化，不易控制任意選定，選定后速度恒定阻力可變，順應(yīng)性阻力受杠桿作用影響可變，為順應(yīng)性阻力運(yùn)動幅度無全幅或半幅全幅或半幅方便性不受環(huán)境限制不需要貴重訓(xùn)練儀器須昂貴的儀器、大量時間不需要特殊儀器41精選ppt謝謝！42精選ppt徒手抗阻練習(xí)適應(yīng)證肌力3級以上患者可因此增加肌力、耐力和效率，尤其在開展可允許的關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)運(yùn)動、解剖平面內(nèi)的運(yùn)動、PNF（proprioceptiveneuromuscularfacilitation）對角線模式運(yùn)動（本體促進(jìn)技術(shù)）：以多關(guān)節(jié)多肌群代替單關(guān)節(jié)、相對少的肌群的活動；以對角斜線的復(fù)合運(yùn)動代替簡單的單一平面；以螺旋形代替無旋轉(zhuǎn)形運(yùn)動。43精選ppt徒手抗阻練習(xí)該操作方法是先將患肢或軀體置于所要求的位置，通過特定的活動軌跡達(dá)到特定的目標(biāo)。以上肢為例，如先置于肩屈曲、外展、外旋位，肘伸展，前臂旋后，腕伸展，各手指的伸直位，然后沿對角線的軌跡，達(dá)到肩內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲和手指屈曲位，此時整個上肢在這一過程作螺旋形的旋轉(zhuǎn)活動，在運(yùn)動中視肌力情況施加一定阻力，還可將患肢置于最大伸展位，使肌肉收縮更加有力或誘發(fā)主動動作。44精選ppt徒手抗阻練習(xí)禁忌證炎癥，尤其在進(jìn)行動力性抗阻時不允許相關(guān)的肌肉或關(guān)節(jié)有炎癥或腫脹。疼痛，在練習(xí)中或練習(xí)后24H內(nèi)有嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛或肌肉疼痛出現(xiàn)，練習(xí)應(yīng)終止或減量。心血管疾病，包括嚴(yán)重冠心病、先天性心臟病、瓣膜病及高血壓等。非感染性炎癥，主要是局部骨關(guān)節(jié)、肌肉肌腱、韌帶等損傷愈合未堅(jiān)時。45精選ppt徒手抗阻練習(xí)---練習(xí)前評估患者待訓(xùn)練部位的關(guān)節(jié)活動度及肌力，詳細(xì)明確功能受限情況，以確定適宜的抗阻運(yùn)動形式和合適的運(yùn)動量將患者置于適合練習(xí)的舒適體位以被動運(yùn)動形式向患者演示所需的運(yùn)動告訴患者用最大努力但必需無痛地完成練習(xí)，并且不要憋氣。46精選ppt徒手抗阻練習(xí)---練習(xí)中將施加的阻力置于肢體的遠(yuǎn)端；確定阻力的方向，一般與所需運(yùn)動的方向相反；保持較好的穩(wěn)定性，盡量固定好鄰近關(guān)節(jié)，特別是近端關(guān)節(jié)，避免產(chǎn)生替代運(yùn)動。上肢運(yùn)動特別是肩、肘關(guān)節(jié)周圍肌群訓(xùn)練時要限制軀干的運(yùn)動，下肢運(yùn)動時特別是髖、膝關(guān)節(jié)周圍肌群的運(yùn)動時要限制骨盆的運(yùn)動。47精選ppt徒手抗阻練習(xí)---練習(xí)中應(yīng)選擇合適的阻力，初始為次最大阻力，以后逐漸增加阻力；患者的最佳反應(yīng)為無痛范圍內(nèi)的最大努力；動力性收縮時運(yùn)動應(yīng)平穩(wěn)，沒有顫動；阻力應(yīng)與關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的肌肉能力相匹配；逐漸增加和解除阻力，防止發(fā)生不能控制的運(yùn)動。48精選ppt徒手抗阻練習(xí)---練習(xí)中患者不能進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動范圍運(yùn)動、施阻部位疼痛、造成肌肉震顫、發(fā)生替代運(yùn)動時，應(yīng)改變施阻部位或降低阻力；提供簡單、同步、有鼓勵性的語言口令；一組運(yùn)動的重復(fù)次數(shù)為8～10次；重復(fù)組別為3～4組。49精選ppt注意事項(xiàng)患者練習(xí)中不應(yīng)憋氣，以防止發(fā)生心血管問題；患者若在練習(xí)中發(fā)現(xiàn)局部不適、疼痛、痙攣等局部的肌肉疲勞現(xiàn)象和全身不適等全身疲勞現(xiàn)象時應(yīng)及時有反饋；工作人員對有心血管問題的高?；颊咭訌?qiáng)預(yù)防。50精選ppt注意事項(xiàng)對有一些特殊的神經(jīng)肌肉失能疾病和心肺失能疾病要尤為注意運(yùn)動量練習(xí)中應(yīng)有3～4min的休息恢復(fù)期注意避免過度訓(xùn)練現(xiàn)象注意操作方法，避免替代作用減少練習(xí)所致的肌肉疼痛51精選ppt器械抗阻練習(xí)作用用于增加肌力、耐力以及健身禁忌證同徒手抗阻練習(xí)練習(xí)的強(qiáng)度：依練習(xí)的目的、損傷恢復(fù)階段及患者的身體狀況而定。一般分為亞極量和極量，前者在增加耐力和軟組織愈合早期使用，后者在康復(fù)后期使用52精選ppt器械抗阻練習(xí)練習(xí)的負(fù)荷量：一般以最大負(fù)荷量進(jìn)行，重復(fù)10次，即10RM；練習(xí)的重復(fù)次數(shù)：增強(qiáng)肌力為主時，重復(fù)次數(shù)應(yīng)大于5～6次，小于15～16次；以輕阻力改善耐力時，則可安排3