骨質(zhì)疏松藥物的臨床運用ppt

骨質(zhì)疏松的臨床用藥什么是骨質(zhì)疏松?骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織破壞為特征而導(dǎo)致骨脆性增加并易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。正常的骨代謝：骨的吸收和骨的生成處于平衡狀態(tài)骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因1.激素改變（1）性腺激素的改變（2）其他激素調(diào)控的改變2.營養(yǎng)因素3.藥物和化學(xué)品4.疾病5.外傷性繼發(fā)因素6.制動

骨質(zhì)疏松分類1.老年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松2.遺傳性骨質(zhì)疏松3.內(nèi)分泌疾患所致骨質(zhì)疏松4.與飲食有關(guān)的骨質(zhì)疏松5.藥物所致骨質(zhì)疏松6.廢用性骨質(zhì)疏松7.其他疾病所致骨質(zhì)疏松8.特發(fā)性骨質(zhì)疏松目前骨質(zhì)疏松的藥物治療方法主要有:(1)激素替代治療(HRT),主要用于絕經(jīng)期的女性;(2)鈣劑及維生素D;(3)抑制骨吸收:主要有雙膦酸鹽及降鈣素類藥物;(4)促進骨形成:合成類固醇激素、氟化物.激素替代療法雌激素治療骨質(zhì)疏松的作用機理包括:雌性激素可以減少破骨細(xì)胞的活性，因而可以減慢骨質(zhì)丟失的速度，并增加脊柱和股骨頭的骨密度。雌性激素替代治療的主要副作用是乳房疼痛、高血壓、陰道出血等。另外，流行病學(xué)調(diào)查表明，雌性激素替代療法可以引起子宮內(nèi)膜癌、增加冠心病和深靜脈血栓形成的危險性常用制劑:雌激素膠囊、尼爾雌醇等，臨床還可與孕激素合用，采用序貫法或聯(lián)合法。鈣劑

鈣是構(gòu)成骨骼的重要成分之一，主要與磷復(fù)合成磷酸鈣，使骨具有一定的硬度正常成年人每日的鈣攝入量是1000mg。而50歲以上的成年人則為1200mg。

常用制劑:碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣維生素DVD作用包括對骨形成的促進作用和對骨骼肌的增強作用。在骨質(zhì)疏松的治療中,補充適量活性維生素D比補鈣更有效。但活性維生素D臨床應(yīng)用時應(yīng)注意其治療窗的掌握,定期監(jiān)測血鈣或尿鈣。

雙膦酸鹽類

作用特點:1.抑制骨吸收，增加骨量，使喪失的骨組織恢復(fù)2.增加骨松質(zhì)的重建，減少骨吸收陷窩深度3.短期用藥，長期有效雙膦酸鹽類藥物口服生物利用度僅1%,故強調(diào)空腹單獨服用,用藥后1小時再進食,且服藥后患者應(yīng)保持半小時以上的坐或立位,這是因為雙膦酸鹽對食管有較強的刺激作用,對那些已有食管炎或消化性潰瘍的患者應(yīng)避免選用雙膦酸鹽。常用制劑：阿侖膦酸鈉降鈣素

作用機理：抑制破骨細(xì)胞活性，抑制骨消融，阻止造血干細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槠乒羌?xì)胞，促使破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化。降鈣素有較強的中樞鎮(zhèn)痛作用，可用于治療脊柱骨壓碎性骨折引起的劇痛。常用制劑：鮭魚降鈣素氟化物

氟化物是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能直接增加骨的礦化度的藥物，直接作用于成骨細(xì)胞