藍(lán)底諸葛中心衛(wèi)生院新農(nóng)合管理運(yùn)行

諸葛中心衛(wèi)生院新農(nóng)合管理運(yùn)行工作情況匯報(bào)一、概況

二、新農(nóng)合制度落實(shí)

三、新農(nóng)合創(chuàng)新工作管理

四、取得成績(jī)

五、幾點(diǎn)體會(huì)

諸葛鎮(zhèn)共有農(nóng)村人口8萬余人，其中諸葛中心衛(wèi)生院服務(wù)人口50400人。醫(yī)院現(xiàn)有職工119名，在編人員52名，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師20人，醫(yī)師26人，設(shè)衛(wèi)生室26處，鄉(xiāng)醫(yī)65名。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全，配有500maX光機(jī)、CR、電子上消化道內(nèi)鏡、大生化儀、進(jìn)口彩超、微量元素分析儀、自動(dòng)心電圖機(jī)、麻醉呼吸機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化無菌手術(shù)室兩套，能獨(dú)立開展骨外、普外、泌尿外科及各類婦科、產(chǎn)科手術(shù)。內(nèi)科對(duì)心腦血管的臨床急危重病人及有機(jī)磷中毒患者有很好的治療效果和搶救成功率。1-9月份我院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1176.9余萬元，其中醫(yī)院收入712.9萬元，2012年我鎮(zhèn)共有49898人參合，參合率達(dá)到99%。1至9月份門診報(bào)銷341.2萬元，住院報(bào)銷391.5萬元。一、概況（一）、加強(qiáng)對(duì)一體化門診新農(nóng)合管理（二）、嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)制度二、新農(nóng)合制度落實(shí)1、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，不得使用基本藥物以外的藥品。2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3、嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者一個(gè)療程內(nèi)只收取一次一般診療費(fèi)，同一患者一天內(nèi)多次就診的，只收取一次一般診療費(fèi)。不得收取床位費(fèi)，觀察費(fèi)等其他費(fèi)用。4、對(duì)常用藥品價(jià)格和一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公開公示。5、參合農(nóng)民就診時(shí)工作人員應(yīng)查看參合證和身份證，報(bào)銷時(shí)向參合農(nóng)民出示報(bào)銷發(fā)票，由參合農(nóng)民簽字按手印。6、對(duì)衛(wèi)生室每月進(jìn)行一次檢查考核，對(duì)存在的問題提出整改意見，對(duì)存在問題較多的，加大檢查和處罰力度。7、村衛(wèi)生室對(duì)在本衛(wèi)生室就診的患者報(bào)銷情況至少每月公開公示一次。對(duì)轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民到各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷情況每月公開公示。（一）、加強(qiáng)對(duì)一體化門診新農(nóng)合管理充分利用人力資源，提高全員參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)全體職工參與醫(yī)院各項(xiàng)管理的積極性，加強(qiáng)對(duì)一體化衛(wèi)生室的管理，嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合制度，認(rèn)真開展公共衛(wèi)生查體建檔工作，我院將新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、防疫、一體化等有關(guān)科室人員分成八個(gè)工作組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一體化衛(wèi)生室的管理，居民查體建檔，防疫、婦幼等各項(xiàng)工作。重點(diǎn)工作分組一覽表分組一組二組三組四組五組六組七組八組組長(zhǎng)劉鮮王艷王永君畢研松曹文娟周厚祥高培富侯會(huì)娟成員王永云宋瑞展江秀紅李玉航唐敬剛王洪孫祥德劉兆東徐步恩伊廷太龐紀(jì)亮謝發(fā)蘭逄紀(jì)文李英王永英韓玉清李有光陳傳泰劉紅畢西江張文成李軍華李桂國(guó)張乃生江秀增所轄村莊常莊東埠前西埠前坡莊一村坡莊二村坡莊三村司家溝龐家河文家峪東卞西卞上梭峪下梭峪武將峪秀峪于家旺張家旺孫家林前河西后河西新莊馬崮峪大崖頭安家圈七溝鳳凰峪前溝子下洼子蟠牛場(chǎng)大暖峪小暖峪略疃上華莊下華莊范家旺李家河北劉家河北武家河北武家莊河南馬家河北大諸葛紅石崖葛莊李家營(yíng)大圈上小諸葛西坡莊上胡同峪下胡同峪上古村下古村馬場(chǎng)峪正峪官莊丁家旺李家新莊東河西南門樓北門樓紅花峪馬家旺江家官莊山前西于家河?xùn)|于家河下小諸葛上峪東溝魏家溝大峪小峪村衛(wèi)生室檢查標(biāo)準(zhǔn)

村衛(wèi)生室檢查人員簽字：年月日檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法存在問題1、是否為參合農(nóng)民提供即時(shí)報(bào)銷。2、報(bào)銷手續(xù)是否齊全，是否存在工作人員代替參合農(nóng)民簽字按手印現(xiàn)象。3、公開公示情況。1、現(xiàn)場(chǎng)走訪5名患者。2、抽取當(dāng)日或前一日5份報(bào)銷材料。3、查看公開公示情況。處方內(nèi)容是否完整；用藥是否合理。抽取當(dāng)日或前一日10張?zhí)幏竭M(jìn)行檢查。1、是否有使用基本藥物以外藥品的現(xiàn)象。2、有無過期失效藥品。3、藥品庫(kù)存與微機(jī)庫(kù)存是否相同。1、對(duì)藥架藥品進(jìn)行全面檢查。2、抽取5種藥品進(jìn)行核對(duì)。1、藥品價(jià)格及一次性材料價(jià)格是否按物價(jià)規(guī)定執(zhí)行。2、有無重復(fù)收取一般診療費(fèi)的現(xiàn)象。1、現(xiàn)場(chǎng)抽取5張?zhí)幏竭M(jìn)行檢查。2、從微機(jī)中抽取前5日的報(bào)銷情況進(jìn)行核對(duì)。1、合理掌握住院指征，不得把門診病人轉(zhuǎn)為住院報(bào)銷。2、落實(shí)參合農(nóng)民先住院后付費(fèi)制度，參合農(nóng)民憑參合證和身份證辦理住院手續(xù)。3、參合農(nóng)民在辦理住院手續(xù)時(shí)收款室工作人員對(duì)身份證信息進(jìn)行采集并上傳至縣合管辦。4、參合患者住院三天內(nèi)，科主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行身份核查，填寫身份核查單，實(shí)行雙簽字認(rèn)證。5、醫(yī)院合管辦對(duì)報(bào)銷材料進(jìn)行嚴(yán)格審核并加蓋審核章。6、住院患者辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，患者本人或家屬在報(bào)銷結(jié)算單上簽字并按手印。7、定期對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行公開公示。（二）嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)制度1、對(duì)參合住院患者進(jìn)行標(biāo)示識(shí)別，便于監(jiān)督管理2、建立新農(nóng)合管理人員參與查房制度3、制定新農(nóng)合控費(fèi)措施4、健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系5、提高新農(nóng)合公開公示質(zhì)量6、優(yōu)化新農(nóng)合入戶隨訪制度7、建立新農(nóng)合有獎(jiǎng)舉報(bào)制度三、創(chuàng)新新農(nóng)合工作管理1、對(duì)參合住院患者進(jìn)行標(biāo)識(shí)，便于監(jiān)督管理為對(duì)參合住院患者與非參合患者進(jìn)行區(qū)別，參合患者住院牌、床頭牌改為藍(lán)色，與非參合患者的白色住院牌、床頭牌進(jìn)行區(qū)別，誰是參合患者，誰是非參合患者一目了然，便于監(jiān)督管理。A參合患者床頭牌、B非參合患者床頭牌A B2、建立新農(nóng)合管理人員參與查房制度為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的監(jiān)管，確保新農(nóng)合工作健康、高效運(yùn)行，根據(jù)臨沂市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)臨沂市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知》精神，我院制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員參與查房制度》。一、查房基本內(nèi)容查房基本內(nèi)容是實(shí)行“五查五核實(shí)”。即一查病人“醫(yī)療證、身份證（或戶口簿貼本人近照）”，核實(shí)住院病人是否人、證、照相符；二查病歷和處方，核實(shí)診療項(xiàng)目、藥品及醫(yī)療告知情況，與病歷記錄是否一致，是否屬于補(bǔ)償范圍；三查醫(yī)囑，核實(shí)醫(yī)囑用藥是否與病情相符，實(shí)際執(zhí)行是否規(guī)范；四查收費(fèi)依據(jù)，核實(shí)病人醫(yī)療費(fèi)用是否與醫(yī)院收據(jù)相符，收費(fèi)是否合理；五查費(fèi)用結(jié)算清單，核實(shí)各項(xiàng)收費(fèi)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。二、查房要求限定查房次數(shù)。新農(nóng)合醫(yī)療質(zhì)量管理人員要對(duì)每例參合患者查房不少于三次，即入院時(shí)一次，在院期間一次，出院時(shí)一次。查房重點(diǎn)在于入院時(shí)核實(shí)參合身份、入住院標(biāo)準(zhǔn)；在院期間核查病歷書寫及履行醫(yī)療告知、檢查、治療用藥等情況；出院核查相關(guān)診療內(nèi)容與收費(fèi)項(xiàng)目是否一致；記賬是否準(zhǔn)確；收費(fèi)是否合標(biāo)準(zhǔn)，并按要求填寫《新農(nóng)合管理人員查房記錄表》（附表），相關(guān)核查人員簽字后隨報(bào)銷資料裝訂，并存檔備查。實(shí)行夜間查房制度。合管辦管理人員對(duì)參合住院患者實(shí)行不定期夜間抽查，發(fā)現(xiàn)有夜間不在院患者，按掛床處理，不予報(bào)銷。新農(nóng)合工作人員正在查房新農(nóng)合管理人員查房記錄表醫(yī)療保險(xiǎn)證號(hào)：核查時(shí)間：姓名性別年齡身份證號(hào)地址聯(lián)系電話入院日期科室診斷患者是否人、證、照相符是

否是否符合入院標(biāo)準(zhǔn)

是

否是否執(zhí)行“先診療，后付費(fèi)”規(guī)定是

否抗生素使用情況1、

兩種及兩種以下（）2、

兩種以上（）輔助檢查情況各項(xiàng)收費(fèi)是否符合標(biāo)準(zhǔn)

是

否診療項(xiàng)目、治療用藥及醫(yī)療告知情況與病例記錄是否一致，是否屬于補(bǔ)償范圍是

否病人繳費(fèi)是否與醫(yī)院收據(jù)相符

是

否其他情況

新農(nóng)合審核人員簽字：控制輔助檢查項(xiàng)目，入院患者除必要的常規(guī)檢查外，其他檢查的陽性檢出率達(dá)到60%以上，彩超的陽性檢出率70%以上?？刂瓶股氐氖褂茫话闱闆r下抗生素使用不超過兩種。藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例控制在35%左右。控制次均住院費(fèi)用，次均住院費(fèi)用同比增長(zhǎng)控制在5%以內(nèi)，同時(shí)次均住院費(fèi)用控制在全縣同級(jí)醫(yī)院次均住院費(fèi)用平均水平以下。每月新農(nóng)合住院報(bào)銷支出控制在全鎮(zhèn)住院報(bào)銷總額預(yù)付范圍以內(nèi)。每月對(duì)各科室住院患者費(fèi)用控制情況進(jìn)行檢查，納入科室考核。3、制定新農(nóng)合控費(fèi)措施4、健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系健全醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。對(duì)門診處方及住院病歷開展定期點(diǎn)評(píng)，成立了醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，組織有關(guān)人員對(duì)門診處方和住院病歷每周進(jìn)行一次點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥，不合理檢查現(xiàn)象實(shí)行通報(bào)批評(píng)和責(zé)任追究并與績(jī)效考核掛鉤，有效遏制了過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。成立了諸葛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，病歷與處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組制訂了病歷點(diǎn)評(píng)考核與處方點(diǎn)評(píng)考核制度組長(zhǎng)：田洪貴副組長(zhǎng)：高正海劉忠強(qiáng)王洪東成員：盧紀(jì)霞徐維生李金艷

龐世禮龐明英劉兆錦諸葛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組諸葛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病歷與處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：田洪貴副組長(zhǎng)：高正海劉忠強(qiáng)王洪東成員：盧紀(jì)霞徐維生李金艷龐世禮

龐明英劉兆錦賈春鳳處方點(diǎn)評(píng)考核制度(一）處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。（二）根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于20張。（三）無正當(dāng)理由使用三聯(lián)抗菌物者，即視為不合格處方，若特殊情況必須使用，應(yīng)在處方正文第一行寫明簡(jiǎn)要理由。（四）處方開具的其他要求必須符合《處方管理辦法》中所規(guī)定的要求。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改，如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10、除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。13、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

病歷點(diǎn)評(píng)考核制度一、監(jiān)控及考核項(xiàng)目（一）時(shí)間程序考核（二）行為程序考核二、考核辦法三、考核結(jié)果的界定及執(zhí)行一、監(jiān)控及考核項(xiàng)目（一）時(shí)間程序：考核12個(gè)位點(diǎn)1、接診時(shí)含住入或轉(zhuǎn)入即刻的時(shí)間及醫(yī)師診視即刻的時(shí)間。2、醫(yī)囑開列時(shí)間。3、查房時(shí)指查某一病員的具體時(shí)間。4、首次病程錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。5、醫(yī)囑修改時(shí)間。6、病程記錄時(shí)間。7、病情變化時(shí)間及醫(yī)生到位的準(zhǔn)確時(shí)間。8、搶救、應(yīng)急處理的準(zhǔn)確時(shí)間。9、上級(jí)醫(yī)師診視時(shí)間。10、與家屬溝通的具體時(shí)間。11、術(shù)后首次病程記錄時(shí)間。12、轉(zhuǎn)科記錄，包括轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄時(shí)間。以上12個(gè)時(shí)間位點(diǎn)要求記錄到日、時(shí)、分（二）行為程序考核1、醫(yī)囑部分4個(gè)位點(diǎn)⑴開列時(shí)間及簽名確切清楚。⑵醫(yī)囑符合治療原則。⑶符合書寫規(guī)范。⑷不得涂改。2、病程記錄部分⑴首次病程錄：須記錄病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、初步診斷、診療計(jì)劃。⑵首次病程錄須由本院經(jīng)治醫(yī)師完成后簽全名，無署名或署名字跡無法辨認(rèn)的記錄為不合格。⑶病程記錄中每周必須有醫(yī)療組長(zhǎng)查房分析意見。⑷實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制的須記錄二級(jí)醫(yī)生分析意見。⑸明確反映病情變化，必須有生命指征、癥狀、體征、客觀證據(jù)變化情況的記錄。⑹反映治療變更動(dòng)機(jī)、原因。⑺對(duì)各種（類）檢查單的陽性結(jié)果要充分結(jié)合臨床分析。⑻48小時(shí)內(nèi)必須有二級(jí)醫(yī)生或醫(yī)療組長(zhǎng)分析意見，內(nèi)容包括補(bǔ)充病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析，以及治療計(jì)劃。⑼診斷術(shù)語以國(guó)際疾病分類即ICD編碼為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范使用。⑽出院記錄不得涂改或有漏項(xiàng)。⑾有與病人及家屬溝通的記錄。⑿各類知情同意書必須有患者或家屬簽名。病歷點(diǎn)評(píng)小組成員正在對(duì)病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)病歷點(diǎn)評(píng)工作評(píng)價(jià)表5、提高新農(nóng)合公開公示質(zhì)量充實(shí)公開公示內(nèi)容改變公開公示形式調(diào)整公開公示辦法加強(qiáng)公開公示管理

就診、報(bào)銷辦法沂水縣新農(nóng)合實(shí)施方案規(guī)定的參合農(nóng)民就診與報(bào)銷辦法，門診報(bào)銷比例及封頂線；在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例、起付線、封頂線和報(bào)銷、審核程序；轉(zhuǎn)診程序；就診、報(bào)銷流程等。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

常用基本藥物價(jià)格和診療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等。

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況

參合農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況，包括患者姓名、醫(yī)療證號(hào)、就診醫(yī)院、住院總費(fèi)用及報(bào)銷費(fèi)用等，為保護(hù)患者隱私，不得公示患者所患疾病名稱。

新農(nóng)合基金

本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合基金的籌集、支付和結(jié)余情況等。

充實(shí)公開公示內(nèi)容公開公示公開公示公開公示改變公開公示形式新農(nóng)合報(bào)銷公開公示一直使用A4紙打印，由于字體小，張貼不規(guī)范，不便于看閱，得不到群眾的有效監(jiān)督；現(xiàn)在我們改用對(duì)開紙，小初字體打印，增加了公開公示的透明度，提高了群眾的監(jiān)督質(zhì)量。前后公示效果對(duì)比調(diào)整公開公示辦法為使公開公示不留死角，讓參合農(nóng)民真正起到監(jiān)督作用，我院擴(kuò)大公示范圍，除在醫(yī)院、一體化衛(wèi)生室公示新農(nóng)合報(bào)銷情況外，在沒有衛(wèi)生室的行政村對(duì)本村新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行公開公示。加強(qiáng)公開公示管理新農(nóng)合辦公室負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公開公示情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)一次不按規(guī)定定期公示的，進(jìn)行警告并限期整改；對(duì)兩次以上不按規(guī)定定期公示的，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并納入年度考核。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全鎮(zhèn)新農(nóng)合的監(jiān)督管理，保障新農(nóng)合工作正常運(yùn)行，歡迎社會(huì)各界及參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合管理及運(yùn)行中的違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行舉報(bào)，舉報(bào)一經(jīng)查實(shí)，對(duì)舉報(bào)人給予300—1000元的獎(jiǎng)勵(lì)，并為舉報(bào)人保密。（四）、新農(nóng)合有獎(jiǎng)舉報(bào)制度1、對(duì)下列行為進(jìn)行舉報(bào)的獎(jiǎng)勵(lì)300元。（1）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不給參合農(nóng)民報(bào)銷的。（2）、隨意提高藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格的。（3）、分解項(xiàng)目收費(fèi)或重復(fù)收費(fèi)的。（4）、使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目未與患者簽訂知情同意書的。（5）、衛(wèi)生室及醫(yī)院工作人員未讓患者或家屬在報(bào)銷補(bǔ)償單上簽字（不識(shí)字者除外）、按手印的。（6）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對(duì)縣合管辦已撥付的報(bào)銷款未及時(shí)兌付給參合農(nóng)民的。2、對(duì)下列行為進(jìn)行舉報(bào)的獎(jiǎng)勵(lì)1000元。（1）、患者實(shí)際花費(fèi)金額與發(fā)票金額不符的。（2）、借用他人合作醫(yī)療證件進(jìn)行診療、報(bào)銷的。（3）、編造病歷、處方套取新農(nóng)合資金的。（4）、實(shí)際報(bào)銷金額與公示報(bào)銷金額不一致的。以上獎(jiǎng)金由被舉報(bào)單位（人）支付。（五）、新農(nóng)合入戶隨訪制度1、目的和意義2、回訪內(nèi)容和方法3、回訪要求4、抽查考核

進(jìn)一步核實(shí)新農(nóng)合政策執(zhí)行情況，尤其是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的新農(nóng)合補(bǔ)償落實(shí)情況，了解各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為是否規(guī)范，積極聽取廣大參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合管理工作的意見和建議，不斷完善新農(nóng)合補(bǔ)償服務(wù)機(jī)制，提高新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

1、目的和意義2、回訪內(nèi)容和方法實(shí)行分組包片的方法，組織相關(guān)人員成立8個(gè)工作組，每月月底對(duì)轄區(qū)內(nèi)出院患者進(jìn)行入戶回訪，與群眾面對(duì)面交談、詢問，問卷調(diào)查，認(rèn)真完整地填寫調(diào)查問卷，并對(duì)問卷內(nèi)容加以核查和評(píng)估，如實(shí)填寫《出院參合患者入戶回訪調(diào)查匯總表》，相關(guān)人員簽字后存檔備查。沂水縣新農(nóng)合出院病人回訪表*單位：日期：*參合農(nóng)民住院報(bào)銷信息姓名：

性別：男（）女（）年齡：

住址：

身份證號(hào)：

醫(yī)療證號(hào)：

就診醫(yī)院

診斷

入出院日期

醫(yī)療總費(fèi)用

報(bào)銷費(fèi)用

*入戶回訪內(nèi)容查看患者醫(yī)療證、身份證是否與報(bào)銷信息記錄一致是（）否（）是否為手術(shù)病人是（）否（）是否為外傷患者是（）否（）受傷原因

花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用

報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療服務(wù)質(zhì)量是否滿意非常滿意（）滿意（）一般（）不滿意（）患者對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)是否滿意非常滿意（）滿意（）一般（）不滿意（）患者對(duì)我縣新農(nóng)合政策是否了解了解（）知道一點(diǎn)（）不了解（)對(duì)我縣新農(nóng)合服務(wù)還有那些意見和建議

*患者或家屬簽名：回訪人員：3、回訪要求（1）、各調(diào)查組要本著實(shí)事求是的態(tài)度，切實(shí)將入戶回訪工作落實(shí)到位，確保入戶回訪不流于形式。各調(diào)查組組長(zhǎng)要切實(shí)履行好職責(zé)，組織好入戶回訪活動(dòng)，完成各項(xiàng)調(diào)查工作，做好各項(xiàng)回訪核查記錄，并負(fù)責(zé)回訪材料的收集、核查、評(píng)估、匯總工作。調(diào)查組成員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)村入戶核查，并嚴(yán)格遵守核查紀(jì)律，確保核查工作收到成效。（2）、按照“誰核查、誰負(fù)責(zé)”的原則，各核查組要對(duì)每份調(diào)查問卷內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，入戶核查結(jié)果要經(jīng)得起相關(guān)部門的檢查和評(píng)估。4、抽查考核合管辦管理人員采取電話或入戶的形式每季度對(duì)已核查的出院參合患者，按２０％的比例進(jìn)行抽查，對(duì)小組定期核查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并如實(shí)填寫《出院參合患者入戶回訪抽查評(píng)價(jià)表》，相關(guān)人員簽字后存檔備查。為保證回訪效果，各小組對(duì)轄區(qū)內(nèi)出院病人的回訪比例要達(dá)到50%以上，同時(shí)醫(yī)院組織考核人員對(duì)入戶回訪情況進(jìn)行抽查。工作人員對(duì)參合出院患者進(jìn)行隨訪工作人員對(duì)參合出院患者進(jìn)行隨訪出院參合患者入戶回訪抽查問卷受訪人姓名： 住址：一、是否有醫(yī)院工作人員對(duì)您進(jìn)行回訪□是 □否二、您對(duì)回訪人員的服務(wù)態(tài)度□非常滿意□滿意□一般□不滿意三、回訪人員是否對(duì)新農(nóng)合政策進(jìn)行宣傳□是 □否四、回訪人員是否對(duì)要求您填寫調(diào)查問卷□是 □否五、您對(duì)我們這次回訪的滿意程度□非常滿意□滿意□一般□不滿意六、您對(duì)我們的服務(wù)還有哪些具體的要求和建議

工作人員簽名：

年月