2023年中級職稱考試麻醉主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試麻醉主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)的腦電圖波形是A.αB.βC.γD.θE.δ2.在臨床工作中，可采用按壓頸動脈竇來治療陣發(fā)性室上性心動過速，其中的生理學(xué)基礎(chǔ)是A.頸動脈體化學(xué)感受器反射B.頸動脈竇壓力感受器反射C.心迷走神經(jīng)抑制D.心交感神經(jīng)興奮E.主動脈弓壓力感受器反射3.患者女性，30歲。頸神經(jīng)叢阻滯下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。局麻藥阻滯5分鐘后患者出現(xiàn)霍納綜合征(Horner'ssyndrome)。該體征不包括A.前額出汗B.上瞼下垂C.瞳孔縮小D.眼球下陷E.結(jié)膜充血4.對于重癥先兆子癇或子癇產(chǎn)婦，圍術(shù)期常合并嚴重的并發(fā)癥有A.心力衰竭B.腦出血C.腎衰竭D.凝血異常E.HELLP綜合征5.關(guān)于頸總動脈的描述，錯誤的是A.右頸總動脈起自頭臂干B.甲狀軟骨上緣平面分為頸外動脈和頸內(nèi)動脈C.分叉處有主動脈竇D.左頸總動脈直接起自主動脈弓E.頸內(nèi)動脈分布于腦和視器6.靜脈回流影響因素不包括A.肌張力B.胸腔內(nèi)負壓C.靜脈收縮D.血容量E.應(yīng)用抗凝藥7.有關(guān)閉合容量的敘述正確的是A.氣道開始閉合時呼出的氣量B.閉合容量加上殘氣量則為閉合氣量C.補呼氣量與殘氣量之和D.氣道開始閉合時的肺容量E.慢阻肺的病人此項檢查最不敏感8.依托咪酯不宜用于A.老年人B.心功能不全者C.肝功能不全者D.腎功能不全者E.ICU患者長期鎮(zhèn)靜9.下列哪些是肺癌的診斷線索A.體重短期內(nèi)下降明顯B.咳嗽治療無效或痰中帶血C.反復(fù)同一部位的肺炎D.男性，40歲以上，有長期吸煙史E.肺內(nèi)腫塊影10.關(guān)于PaCO2的描述錯誤的是A.正常值為35～45mmHgB.過度通氣時降低C.通氣不足時PaCO2增高伴PaO2降低D.換氣障礙早期PaO2降低伴PaCO2增高E.PaCO2增高使PaO2降低11.創(chuàng)傷后機體的代謝反應(yīng)有A.糖原合成增加B.基礎(chǔ)代謝下降C.尿氮排出增加D.蛋白質(zhì)合成增加E.血糖降低12.維生素K缺乏不會引起下列哪個因子不足A.ⅡB.ⅦC.ⅠD.ⅨE.Ⅹ13.最有發(fā)展前景的心排血量和心功能無創(chuàng)監(jiān)測是A.超聲心動圖B.心阻抗電流圖C.食管超聲心動圖D.彩色多普勒E.橈動脈搏動圖14.影響吸入麻醉藥攝取的因素有A.藥物的溶解度B.心排血量C.氣體的濕度D.大氣壓E.肺泡與靜脈血藥物分壓差15.決定吸入麻醉藥誘導(dǎo)、蘇醒快慢的最主要因素是A.油/氣分配系數(shù)B.MAC值C.脂肪/血分配系數(shù)D.血/氣分配系數(shù)E.沸點16.區(qū)分干性與根性坐骨神經(jīng)痛首選的試驗是A.“4”字試驗B.梨狀肌緊張試驗C.床邊試驗D.直腿抬高加強試驗E.直腿抬高試驗17.主要由于胸膜毛細血管靜水壓增高導(dǎo)致胸腔積液的疾病是A.黏液性水腫B.肺結(jié)核C.充血性心力衰竭D.肺梗死E.胸膜間壁瘤18.甲型血友病患者，術(shù)前嚴重出血和貧血，一般狀態(tài)很差。必須補充的物質(zhì)是A.維生素B.代血漿C.白蛋白D.凝血因子ⅧE.血小板19.右主支氣管的特點是A.細而長B.粗而短C.細而短D.粗而長E.較傾斜20.影響中心靜脈壓的因素中，以下論述中最佳答案為A.心臟射血能力B.心臟舒張功能C.靜脈回心血流量D.體循環(huán)充盈壓E.心臟射血能力和靜脈回心血量的關(guān)系21.血液向組織供氧主要取決于下述哪項A.SvO2B.SaO2C.PaO2D.PvO2E.pH22.有關(guān)孕婦代謝的變化說法錯誤的是A.妊娠早期基礎(chǔ)代謝率高，體溫升高B.妊娠末期代謝可增加15%～20%C.妊娠末期氧耗量增加20%～30%D.妊娠期胰島功能旺盛E.孕婦空腹血糖值低，禁食易出現(xiàn)低血糖23.腹腔神經(jīng)節(jié)接受A.腰交感干的上位椎旁神經(jīng)節(jié)發(fā)出的纖維B.盆內(nèi)臟神經(jīng)中的副交感節(jié)前纖維C.迷走神經(jīng)中的副交感節(jié)前纖維D.內(nèi)臟小神經(jīng)中的交感節(jié)前纖維E.內(nèi)臟大神經(jīng)中的交感節(jié)前纖維24.不影響SpO2測定的準確性的因素是A.COHbB.MetHbC.亞甲藍D.靛胭脂E.膽紅素25.以下哪種肌松藥是經(jīng)Hofmann消除的A.維庫溴銨B.羅庫溴銨C.順式阿曲庫銨D.琥珀膽堿E.米庫溴銨26.植物性神經(jīng)對內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的特點說法錯誤的是A.具有緊張性作用B.交感神經(jīng)中樞的活動和副交感神經(jīng)中樞的活動是完全對立的C.對于心臟，迷走神經(jīng)具有抑制作用，而交感神經(jīng)具有興奮作用D.調(diào)節(jié)作用的效果往往與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)E.交感神經(jīng)的作用比較廣泛，而副交感神經(jīng)的作用比較局限27.下列吸入麻醉藥中，增強腦代謝和腦耗氧的是A.安氟烷B.異氟烷C.氟烷D.七氟烷E.氧化亞氮28.咽與食管相續(xù)的平面是A.第3頸椎下緣B.第4頸椎下緣C.第5頸椎下緣D.第6頸椎下緣E.第7頸椎下緣29.屬于非成癮性鎮(zhèn)痛藥的是A.可待因B.嗎啡C.芬太尼D.噴他佐辛E.哌替啶30.體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點部位在A.紋狀體B.延髓C.海馬D.下丘腦E.大腦邊緣系統(tǒng)31.短效非去極化肌松藥是A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.阿曲庫銨E.米庫氯銨32.全麻誘導(dǎo)插管時，產(chǎn)婦易于出現(xiàn)低氧血癥，原因是A.產(chǎn)婦基礎(chǔ)氧耗量增加B.主動脈及腔靜脈受到增大的子宮的壓迫C.母體的功能殘氣量明顯下降D.孕酮導(dǎo)致氣道阻力下降E.子宮增大使膈肌上抬，肺活量增加33.關(guān)于頭痛的發(fā)生機制，應(yīng)除外A.應(yīng)激反應(yīng)B.肌緊張C.血管舒縮異常D.5-HT釋放增加E.內(nèi)啡肽釋放增加34.下列情況中，不符合羊水栓塞診斷的是A.患者分娩后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難B.血涂片可見羊水有形成分C.患者分娩后出現(xiàn)呼吸困難，繼之出現(xiàn)休克D.胸部X線片示雙肺彌漫性點片狀浸潤影E.血生化檢查示血脂升高35.疼痛治療的含義錯誤的是A.疼痛治療只限于鎮(zhèn)痛B.疼痛治療不僅是對癥治療，有些還是病因治療C.疼痛治療可以超前鎮(zhèn)痛D.疼痛治療可改善局部或全身的功能狀態(tài)E.疼痛治療是各種措施綜合的治療36.與靜注琥珀膽堿可能發(fā)生Ⅱ相阻滯的因素無關(guān)的是A.藥量達7～10mg/kg或總量超過1gB.血漿膽堿酯酶異常C.電解質(zhì)紊亂D.重癥肌無力E.使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥37.患者，男，48歲，膽囊炎、膽石癥合并肝硬化，氣管內(nèi)麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)中吸入恩氟烷，靜脈滴注0.1%琥珀膽堿維持肌松，手術(shù)過程平穩(wěn)，術(shù)畢患者持續(xù)性呼吸抑制。原因首先考慮為A.球蛋白過少B.肝性腦病C.低血漿膽堿酯酶D.高膽固醇血癥E.尿素氮增加38.松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血帶性休克”，臨床表現(xiàn)為A.出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低B.出汗、血壓升高、周圍血管阻力降低C.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高D.惡心、血壓降低、周圍血管阻力升高E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒39.患者，男，30歲。車禍后卡在駕駛室內(nèi)3小時，救出后見左下肢明顯腫脹，發(fā)紺，雙下肢骨折。擬早期左下肢行筋膜間隔切開減壓及骨折開放復(fù)位。不適用麻醉誘導(dǎo)的藥物是A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.阿曲庫銨D.氯胺酮E.琥珀膽堿40.麻醉中降低外周血管阻力對下列哪種病人最為有利A.房顫患者B.二尖瓣狹窄患者C.二尖瓣關(guān)閉不全患者D.法洛四聯(lián)癥患者E.房間隔缺損患者41.骨科手術(shù)中發(fā)生脂肪栓塞的主要原因是A.因血管破裂而使脂肪入血B.在長骨手術(shù)中，脂肪從骨髓釋放使血液中游離脂肪增加C.黏合劑引起脂肪分解而進入血液所致D.因長期臥床而引起E.大片軟組織感染而引起42.靜息條件下正常成年人每分鐘通氣量為A.70～90ml/kgB.90～120ml/kgC.130～140ml/kgD.150～160ml/kgE.160～170ml/kg43.能使肺表面活性物質(zhì)破壞的因素除外A.吸入高濃度氧B.長期吸煙及患有慢性阻塞性肺疾病患者C.長時間吸入脂溶性吸入麻醉藥D.正壓通氣E.急性胰腺炎患者44.庫欣病是A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤產(chǎn)生大量糖皮質(zhì)激素B.垂體瘤分泌大量的ACTH，引起腎上腺皮質(zhì)增生C.長期服用大量的糖皮質(zhì)激素，引起向心性肥胖D.異位ACTH所致的腎上腺皮質(zhì)增生E.不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)增生45.輸入大量庫存血，最主要引起哪些血液成分的減少而導(dǎo)致出血A.紅細胞B.血小板C.血漿蛋白D.凝血因子E.纖維蛋白原46.有關(guān)門診麻醉應(yīng)用異丙酚的描述錯誤的是A.可用于小兒B.嬰幼兒誘導(dǎo)劑量為3～4mg/kgC.小兒可單獨使用異丙酚進行CT和放射治療麻醉D.應(yīng)有必要的搶救設(shè)備E.嬰幼兒易發(fā)生術(shù)后呼吸抑制47.正常胎兒血液循環(huán)的特點是A.左右心室同時向體循環(huán)輸送血液，以左心為主B.由于肺處于壓縮狀態(tài)，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力低C.肺通過從血液中攝取氧氣而進行氧合作用D.胎兒體內(nèi)血管中全是混合靜脈血E.雙心室的血幾乎全部射入主動脈而流向全身，而入肺的血極少48.易被血漿膽堿酯酶分解的肌松藥有A.琥珀膽堿B.泮庫溴銨C.維庫溴銨D.阿曲庫銨E.米庫氯銨(美維松)49.全肺切除術(shù)的患者術(shù)中主支氣管已夾，但血管尚未處理，此時最重要生理影響A.肺順應(yīng)性降低B.呼吸阻力增加C.靜脈血摻雜D.血中二氧化碳分壓升高E.通氣量降低50.關(guān)于胸外按壓，下列敘述不正確的是A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直B.按壓患者胸骨中、下1/3交界處C.使胸骨下陷3～4cmD.按壓頻率為80～100次/分E.常見并發(fā)癥為胸骨骨折第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E正常腦電波分為δ、θ、α及β波；其相應(yīng)頻率分別為每秒0.5～3次、4～7次、8～13次和14～30次，頻率慢的波幅較大，頻率快的波幅較小。正常人的α波是皮層處于安靜狀態(tài)時的腦電表現(xiàn)，通常在清醒、安靜閉眼時出現(xiàn)。睜眼或接受其他刺激時α波立即消失而呈現(xiàn)β波。正常人清醒狀態(tài)下沒有慢波，但困倦時可出現(xiàn)θ波，在極度疲勞、睡眠或麻醉狀態(tài)下可出現(xiàn)δ波。慢波代表皮層抑制狀態(tài)，快波表示皮層興奮狀態(tài)。2.參考答案：B根據(jù)壓力感受器反射的調(diào)節(jié)機制，采用按壓頸動脈竇來刺激頸動脈竇壓力感受器，并經(jīng)傳入神經(jīng)(竇神經(jīng))傳入中樞，反射興奮迷走神經(jīng)，以治療室上性心動過速。3.參考答案：A[解析]霍納綜合征(Horner'ssyndrome)為交感神經(jīng)節(jié)被阻滯后的表現(xiàn)。該體征應(yīng)表現(xiàn)為前額無汗。4.參考答案：ABCDE[解析]重度妊高征常并發(fā)心力衰竭、腦出血、胎盤早剝、凝血功能異常、HELLP綜合征和急性腎衰竭等。5.參考答案：C6.參考答案：E應(yīng)用抗凝藥不影響靜脈回流量。7.參考答案：D[解析]閉合容量是氣道開始閉合時肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量+殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。8.參考答案：E此藥的一個重要缺點是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對ICU患者不宜用于長時間維持鎮(zhèn)靜。9.參考答案：ABCDE[解析]均為腫瘤的懷疑線索，碰到類似的患者，要提高警惕，不要漏診。10.參考答案：D[解析]換氣障礙早期PaO2降低伴PaCO2也降低。11.參考答案：C[解析]機體處于高度應(yīng)激狀態(tài)時，兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等分泌增多，這是高代謝的主要原因。12.參考答案：C[解析]除Ⅰ因子以外其余都在肝臟內(nèi)合成，且需維生素K參與，所以肝臟病變或維生素K缺乏常導(dǎo)致凝血障礙。13.參考答案：C14.參考答案：ABE[解析]攝取=溶解度×心排血量×(PA-PV)。15.參考答案：D[解析]決定吸入麻醉藥誘導(dǎo)、蘇醒快慢的最主要因素是吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)。16.參考答案：D[解析]直腿抬高加強試驗是鑒別試驗。17.參考答案：C充血性心力衰竭使得胸膜毛細血管靜水壓增高導(dǎo)致胸腔積液為漏出液。18.參考答案：D[解析]血友病甲是最常見的遺傳性出血性疾病，是由于血漿凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺陷造成。19.參考答案：B20.參考答案：E中心靜脈壓正常變化于4～12cmH2O范圍內(nèi)，壓力的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。心臟的射血能力下降(如心力衰竭)或靜脈回心血量增多(如血量過多、全身靜脈收縮或微動脈舒張)均可使中心靜脈壓增高。21.參考答案：C[解析]血液向組織供氧并不直接取決于血氧飽和度的高低，而直接與PaO2的高低有關(guān)，因為氧從毛細血管向組織彌散的推動力就是血液和組織間的氧分壓差。22.參考答案：A妊娠早期基礎(chǔ)代謝率稍下降，以后逐漸增高，妊娠末期可增高15%～20%，氧耗量增加20%～30%，妊娠期胰島功能旺盛，血中胰島素增多，孕婦空腹血糖值低，禁食后容易發(fā)生低血糖。23.參考答案：E24.參考答案：E當存在于搏動性血液中的可吸收660nm和940nm光的任何物質(zhì)，都會影響SpO2的正確性。如碳氧血紅蛋白(COHb)、正鐵血紅蛋白(MetHb)以及亞甲藍、靛胭脂、靛氰綠(Indocyaminegreen)、熒光素等。25.參考答案：C26.參考答案：B在某些情況下，也可出現(xiàn)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動都增強或都減退，然而兩者間必有一個占優(yōu)勢。在某些外周效應(yīng)器上，交感和副交感神經(jīng)的作用是一致的，例如唾液腺的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配都有促進分泌的作用；但兩者的作用也有差別，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。27.參考答案：E與其他氟化麻醉藥不同，氧化亞氮可增加腦代謝和腦耗氧，這些作用可能與交感神經(jīng)興奮以及對腦血管的直接作用有關(guān)。28.參考答案：D29.參考答案：D噴他佐辛為阿片受體部分激動藥，對μ受體具有一定的阻斷作用，成癮性小，與嗎啡同用時可對抗嗎啡的藥理作用，并能催促成癮者的戒斷癥狀，因而未列入麻醉藥品管理范圍，屬于非成癮性鎮(zhèn)痛藥。30.參考答案：D[解析]體溫調(diào)節(jié)中樞從多種恒溫動物的腦分段切除實驗證明，切除大腦皮質(zhì)及部分皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，只要保留下丘腦及其以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，動物就能保持體溫的相對穩(wěn)定。31.參考答案：E[解析]米庫氯銨的消除半衰期為2分鐘，可迅速被膽堿酯酶分解。32.參考答案：AC33.參考答案：E[解析]內(nèi)啡肽釋放增加可減輕疼痛。34.參考答案：E羊水栓塞診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)、血涂片、胸部X線、心電圖等，與血脂無關(guān)。35.參考答案：A[解析]疼痛治療不僅局限于鎮(zhèn)痛，疼痛治療尚可改善局部或全身的功能狀態(tài)。36.參考答案：E[解析]Ⅱ相阻滯與琥珀膽堿用量、維持時間等有關(guān)。重癥肌無力、電解質(zhì)紊亂和血膽堿酯酶異常病人易發(fā)生Ⅱ相阻滯，其與伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥無關(guān)。37.參考答案：C低血漿膽堿酯酶造成肌松藥物的代謝減慢。38.參考答案：A[解析]止血帶休克指肢體缺血一段時間后又恢復(fù)血流灌注，往往出現(xiàn)血壓進行性降低的全身反應(yīng)，即發(fā)生止血帶休克。輕者血壓