高血壓腦出血護(hù)理查房課件

腦出血護(hù)理查房

——代容.腦出血護(hù)理查房

——代容.查房目的病史入院查體輔助檢查病情進(jìn)展與診療查房目的病史入院查體輔助檢查病情進(jìn)展與診療患者一般資料

姓名：杜德財床號：35床性別：男性年齡：48歲名族：漢族婚姻：已婚文化程度：小學(xué)出生地：重慶市彭水縣保家鎮(zhèn)場上個人史：出生并生長于當(dāng)?shù)?，否認(rèn)有毒害物質(zhì)接觸；否認(rèn)疫區(qū)、流行病生活史；有吸煙史30年、20支/天，有飲酒史30年白酒約250g/天；否認(rèn)精神創(chuàng)傷史；已婚生育，愛人及子女體健。家族史：家族中有類似病史，否認(rèn)遺傳病家族史患者一般資料姓名：杜德財床號：35床病史匯報患者

男48歲，住院號16101174因“突發(fā)意識障礙右側(cè)肢體無力1+小時”2016年10月20日01時5分入院診斷：1.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血2.原發(fā)性高血壓2級，很高危。以“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”收住我科?，F(xiàn)病史：1+小時前，患者在洗澡時摔倒，右側(cè)肢體無力意識不佳，無嘔吐，不伴大小便失禁，意識稍好后呼叫同事，被同事發(fā)現(xiàn)，在外未做特殊治療，急送我院，發(fā)現(xiàn)發(fā)病以來，患者一直呈昏睡狀，一般情況差。未進(jìn)食，大便未解。既往史：患者既往有高血壓病史，具體數(shù)值不詳，未正規(guī)檢查治療；否認(rèn)“糖尿病、冠心病”等慢性病史；否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史及接觸史；否認(rèn)藥物、食物過敏史；否認(rèn)外傷及輸血史；預(yù)防接種史不詳。病史匯報患者男48歲，住院號16101174入院查體◆

T36.8℃P83次/分R20次/分BP169/110mmHg◆

呈昏睡狀，雙瞳等大形圓直徑約3mm對光反射靈敏。入院時BP169/110mmHg，GCS評分13，頸阻陽性，胸廓對稱，雙肺呼吸音粗?？陕劶吧⒃谔跌Q音，心率律齊，腹部平坦，腸鳴音正常，右側(cè)肢體刺激無活動，左側(cè)肢體刺激可活動，雙側(cè)生理反射存在。

入院查體◆T36.8℃P83次/分R20次/分輔助檢查頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫大小約406cm×3.6cm×3.2cm，有占位效應(yīng)，中線結(jié)構(gòu)未見明顯偏移，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔些性腦梗塞，左側(cè)基底節(jié)區(qū)右側(cè)頂葉梗塞？輕度白質(zhì)疏松。輔助檢查頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫大小約406cm×病情進(jìn)展與診療10-2001：51一級護(hù)理,禁食、水，病危，吸氧心電監(jiān)護(hù)，觀察意識瞳孔生命特征變化，絕對臥床休息，甘露醇降顱內(nèi)壓，尖吻止血，曲克蘆丁和醒腦靜營養(yǎng)腦細(xì)胞，奧美護(hù)胃,靜脈泵人硝普鈉控制血壓，氨溴索霧化吸入bid,氣壓治療bid等對癥治療。入院后血結(jié)果均正常，于10-26復(fù)查電解質(zhì)血鈉為131mol/l10-21患者成嗜睡狀。10-2109：42改禁食水為流質(zhì)飲食血10-2210：:22停病危改病重入院至今進(jìn)食差，6天未解大便，于10-26灌腸一次后解大便約50克.晚上不易入睡，睡眠差于10-26日復(fù)查ct血腫體積增大為5.2*4.0*6cm,水腫增多病情進(jìn)展與診療10-2001：51一級護(hù)理,禁食、水，病危護(hù)理問題再出血：與血壓控制不當(dāng)有關(guān)頭痛:與腦出血有關(guān)自理能力缺陷：與腦出血有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺部感染、墜積性肺炎、

下肢靜脈血栓有廢用綜合癥的危險：與腦出血所致意識障礙、運(yùn)動障礙或長期臥床有關(guān)護(hù)理問題護(hù)理問題護(hù)理問題廢用綜合征廢用綜合征，是指由于機(jī)體不能活動的狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)障礙。發(fā)病原因：1.由各種原因造成的長期臥床，病人基本不活動或運(yùn)動不足。2.外傷或原發(fā)病導(dǎo)致運(yùn)動障礙。3.因嚴(yán)重的感覺障礙引起刺激減少而致活動減少。4.各種骨關(guān)節(jié)疾病使肢體活動范圍減少。廢用綜合征廢用綜合征，是指由于機(jī)體不能活動的狀態(tài)而產(chǎn)生的繼發(fā)復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識概念臨床表現(xiàn)治療原則入院后的處理1234復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識概念臨床表現(xiàn)治療原則入院后的處理1234復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識概念腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi).蛛網(wǎng)膜下腔的出血，可由動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起，其中動脈破裂最為常見。臨床表現(xiàn)多見于50歲以上有高血壓病史者；體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀病因高血壓伴顱內(nèi)小動脈硬化（最常見）先天性動脈瘤顱內(nèi)動-靜脈畸形腦動脈炎及血液病復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識概念腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi).蛛網(wǎng)膜下腔復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識治療原則保持安靜，防止繼續(xù)出血調(diào)控血壓，改善血液循環(huán)積極防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓加強(qiáng)手術(shù)前后護(hù)理防治并發(fā)癥復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識治療原則保持安靜，調(diào)控血壓，積極防治腦水腫復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識常用護(hù)理診斷

意識障礙與腦出血有關(guān)呼吸形態(tài)的改變與氣管切開有關(guān)潛在并發(fā)癥腦疝復(fù)習(xí)腦出血相關(guān)知識常用護(hù)理診斷意識如何處理新入院的腦出血患者床單元及其他用物的準(zhǔn)備接到電話接到病人護(hù)理評估接到病人治療和對癥處理一般治療及特殊用藥護(hù)理措施住院環(huán)境以及醫(yī)院規(guī)章制度的介紹如何處理新入院的腦出血患者床單元及接到電話接到病人護(hù)理評估接腦出血患者用藥及健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)控制血壓控制腦水腫止血藥的使用病人及及家屬積極配合治療的重要性情緒對疾病的影響飲食習(xí)慣和個人嗜好對疾病的影響一般治療及特殊用藥腦保護(hù)劑的應(yīng)用低溫療法手術(shù)治療并發(fā)癥的預(yù)防遵醫(yī)囑用藥的意義定期復(fù)診和及時就診的指征腦出血患者用藥及健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)控制血壓病人及及家屬積極配合良肢位的擺放平臥位健側(cè)位患側(cè)位良肢位頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)曲約100°，上肢盡可能伸直，手指伸展開。患側(cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部墊于枕頭上頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個長枕，患側(cè)肩胛下方放一枕頭，髖關(guān)節(jié)背伸，手指伸開?；紓?cè)下肢伸展，膝下放一枕頭患側(cè)肢體處于下方，患側(cè)頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意：一定要保持患側(cè)肩處于前伸位良肢位的擺放平臥位健側(cè)位患側(cè)位良肢位頭枕于枕頭上，軀干正面與良肢位的擺放患側(cè)位患側(cè)肢體處于下方，患側(cè)頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意：一定要保持患側(cè)肩處于前伸位良肢位的擺放患患側(cè)肢體處于下方，患側(cè)頭稍前屈，軀干后傾，用枕良肢位的擺放平側(cè)位頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個長枕，患側(cè)肩胛下方放一枕頭，髖關(guān)節(jié)背伸，手指伸開。患側(cè)下肢伸展，膝下放一枕頭良肢位的擺放平頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外良肢位的擺放健側(cè)位頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)曲約100°，上肢盡可能伸直，手指伸展開。患側(cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部墊于枕頭上良肢位的擺放健頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角。患側(cè)上肢血壓高于180/105mmHg時行降壓處理隨顱內(nèi)壓下降血壓亦降低控制血壓急性高血壓的處理:首先脫水降顱壓,給予甘露醇,脫水后血壓仍高,應(yīng)給予降壓治療.血壓維持在1